放射腫瘤學/毒性/垂體

下丘腦-垂體軸 RT 耐受性

• 兒童癌症倖存者研究；2009 (1970-1986) PMID 19364965 -- "兒童癌症倖存者的生育力：兒童癌症倖存者研究的報告。" (Green DM, J Clin Oncol. 2009 年 6 月 1 日；27(16)：2677-85. Epub 2009 年 4 月 13 日。)
  • 回顧性。5,149 名非手術絕育的女性 CCCS 5 年倖存者，以及 1,441 名隨機選擇的女性兄弟姐妹的佇列
  • 結果：曾懷孕的 RR 為 0.81 (SS)
  • 負面預測因子：下丘腦/垂體 RT 劑量 >=30 Gy (RR 0.61)，卵巢/子宮 RT 劑量 >5 Gy (RR 0.56) 或 RT 劑量 >10 Gy (RR 0.18)，用洛莫司汀或環磷醯胺治療，或烷化劑總劑量 (AAD) 3-4
  • 結論：女性兒童癌症倖存者的生育力下降

• 聖裘德兒童研究醫院；2008 PMID 18309946 -- "胚胎性腦腫瘤患兒在 SJMB-96 試驗中接受風險適應性顱脊髓和適形原發部位放射治療和高劑量化療並進行幹細胞挽救後的內分泌結果。" (Laughton SJ, J Clin Oncol. 2008 年 3 月 1 日；26(7)：1112-8。)
  • 前瞻性試驗 (SJMB-96)。88 名患兒接受風險適應性 CSI 和適形原發部位 RT。平均風險中位 CSI 劑量為 23.4 Gy，高風險為 39.6 Gy
  • 結果：4 年生長激素缺乏症發生率為 93%，促腎上腺皮質激素缺乏症為 23%，原發性甲狀腺功能減退症為 65%。
  • 劑量-反應關係：僅針對甲狀腺功能減退症：<42 Gy 為 11%，>=42 Gy 為 44% (SS)
  • 結論：患有中樞神經系統腫瘤的兒童患者有很高的治療相關激素問題風險；RT 劑量 >42 Gy 與甲狀腺功能減退症風險增加相關