放射腫瘤學/毒性/RTOG

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RTOG放射劑量限制

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RTOG放射劑量限制

關鍵結構	劑量/分數	體積	劑量	最大劑量	方案	治療器官
肛門	2 Gy	50%	30 Gy		0630	肉瘤
膀胱	1.8 Gy	60%	50 Gy		0621	前列腺
膀胱*	1.8 Gy	70%	40 Gy		0534	術後前列腺
膀胱	1.8 Gy	55%	50 Gy		PMID 18947938	RTOG前列腺組共識2009
膀胱	1.8 Gy	50%	35 Gy		0529	肛門
膀胱	1.8 Gy	50%	65 Gy		0415	前列腺
膀胱	1.8 Gy	40%	40 Gy		0822	直腸
膀胱*	1.8 Gy	50%	65 Gy		0534	術後前列腺
膀胱	1.8 Gy	40%	66.6 Gy		0621	前列腺
膀胱	1.8 Gy	35%	40 Gy		0529	肛門
膀胱	1.8 Gy	35%	45 Gy		0418	子宮內膜
膀胱	1.8 Gy	35%	70 Gy		0415	前列腺
膀胱	1.8 Gy	30%	70 Gy		PMID 18947938	RTOG前列腺組共識2009
膀胱	1.8 Gy	25%	75 Gy		0415	前列腺
膀胱	1.8 Gy	15%	45 Gy		0822	直腸
膀胱	1.8 Gy	15%	80 Gy		0415	前列腺
膀胱	1.8 Gy	5%	50 Gy		0529	肛門
膀胱	1.8 Gy			50 Gy	0822	直腸
骨骼，承重	2 Gy	50%	50 Gy		0630	肉瘤
臂叢神經	2 Gy	5%	60 Gy		0619	術後頭頸
臂叢神經	2 Gy			60 Gy	0522	根治性頭頸
臂叢神經	2 Gy			66 Gy	0619, 0617, 0615	術後頭頸，肺，鼻咽
臂叢神經	3 Gy			36 Gy	0937	肺
臂叢神經	4 Gy			30 Gy	0937	肺
臂叢神經	10-12 Gy x5	3 cc	6 Gy/fx		0813	肺SBRT
臂叢神經	10-12 Gy x5			6.4 Gy/fx	0813	肺SBRT
臂叢神經	20 Gy x3			8 Gy/fx	0618	肺SBRT
臂叢神經	16 Gy x1	3cc	14 Gy		0631	脊柱SBRT
臂叢神經	16 Gy x1			17.5 Gy	0631	脊柱SBRT
腦幹	1.8-2 Gy	0.03 cc		55 Gy (0.03 cc)	0539	中危腦膜瘤
腦幹	33 fx			54 Gy	0615	鼻咽
腦幹	1.8-2 Gy			60 Gy (0.03 cc)	0539, 0825	高危腦膜瘤，膠質母細胞瘤
腦幹計劃容積	2 Gy			52 Gy (0.03 cc	1016	口咽
支氣管/氣管	10-12 Gy x5	4cc	3.6 Gy/fx	105% PTV	0813	肺SBRT
支氣管/氣管	10-12 Gy x5			105% PTV	0813	肺SBRT
支氣管/氣管	20 Gy x3			8 Gy/fx	0618	肺SBRT
馬尾神經	16 Gy x1	5cc	14 Gy		0631	脊柱SBRT
馬尾神經	16 Gy x1			16 Gy	0631	脊柱SBRT
耳蝸	33 fx	5%	55 Gy		0615	鼻咽
結腸	16 Gy x1	20 cc	14.3 Gy		0631	脊柱SBRT
結腸	16 Gy x1			18.4 Gy	0631	脊柱SBRT
十二指腸	16 Gy x1	10 cc	11.2 Gy		0631	脊柱SBRT
十二指腸	16 Gy x1			16 Gy	0631	脊柱SBRT
外生殖器	1.8 Gy	50%	20 Gy		0529	肛門
外生殖器	1.8 Gy	35%	30 Gy		0529	肛門
外生殖器	1.8 Gy	5%	40 Gy		0529	肛門
食管	1.8 Gy	平均	34 Gy		0623, 0617	肺
食管	1.8 Gy	10 cm	60 Gy		0623	肺
頸段食管	2 Gy	平均	30 Gy		1016	口咽
食管	3 Gy			47 Gy	0937	肺
食管，非鄰近壁	10-12 Gy x5	5 cc	5.5 Gy/fx		0813	肺SBRT
食管，非鄰近壁	10-12 Gy x5			105% PTV	0813	肺SBRT
食管	20 Gy x3			9 Gy/fx	0618	肺SBRT
食管	16 Gy x1	5cc	11.9 Gy		0631	脊柱SBRT
食管	16 Gy x1			16 Gy	0631	脊柱SBRT
股骨頭	1.8 Gy	50%	30 Gy		0529	肛門
股骨頭	1.8 Gy	15%	30 Gy		0418	子宮內膜
股骨頭	1.8 Gy	40%	40 Gy		0822	直腸
股骨頭	1.8 Gy	35%	40 Gy		0529	肛門
股骨頭	1.8 Gy	25%	45 Gy		0822	直腸
股骨頭*	1.8 Gy	10%	50 Gy		0534	術後前列腺
股骨頭	1.8 Gy	5%	44 Gy		0529	肛門
股骨頭	1.8 Gy	5%	50 Gy		PMID 18947938	RTOG前列腺組共識2009
股骨頭	2 Gy	5%	60 Gy		0630	肉瘤
股骨頭	1.8 Gy			50 Gy	0822	直腸
股骨頭	1.8 Gy			45 Gy	0712	膀胱
大血管	10-12 Gy x5	10 cc	9.4 Gy/fx		0813	肺SBRT
大血管	10-12 Gy x5			105% PTV	0813	肺SBRT
大血管	16 Gy x1	10 cc	31 Gy		0631	脊柱SBRT
大血管	16 Gy x1			37 Gy	0631	脊柱SBRT
心臟	10-12 Gy x5	15 cc	5.5 Gy/fx		0813	肺SBRT
心臟	10-12 Gy x5			105% PTV	0813	肺SBRT
心臟	1.8 Gy	33%	60 Gy		0623, 0617	肺
心臟	1.8 Gy	33%	50 Gy		0436	食管
心臟	1.8 Gy	67%	45 Gy		0623, 0617, 0436	肺，食管
心臟	1.8 Gy	100%	40 Gy		0623, 0617, 0436	肺，食管
心臟	3 Gy			47 Gy	0937	肺
心臟	3 Gy	V45	<30%		0937	肺
心臟	20 Gy x3			8 Gy/fx	0618	肺SBRT
心臟	16 Gy x1	15 cc	16 Gy		0631	脊柱SBRT
心臟	16 Gy x1			22 Gy	0631	脊柱SBRT
髂嵴	1.8 Gy	50%	30 Gy		0529	肛門
髂嵴	1.8 Gy	35%	40 Gy		0529	肛門
髂嵴	1.8 Gy	5%	50 Gy		0529	肛門
空腸/迴腸	16 Gy x1	5cc	11.9 Gy		0631	脊柱SBRT
空腸/迴腸	16 Gy x1			15.4 Gy	0631	脊柱SBRT
關節	2 Gy	50%	50 Gy		0630	肉瘤
腎臟	1.8 Gy	100%	23 Gy		0436	食管
腎臟	1.8 Gy	67%	30 Gy		0436	食管
腎臟	1.8 Gy	33%	50 Gy		0436	食管
腎臟	2 Gy	50%	14 Gy		0630	肉瘤
腎臟	3 Gy	V18	< 25%		0937	肺
腎臟（皮質）	16 Gy x1	200 cc	8.4 Gy		0631	脊柱SBRT
腎臟（腎盂）	16 Gy x1	2/3體積	10.6 Gy		0631	脊柱SBRT
大腸	1.8 Gy	200cc	30 Gy		0529	肛門
大腸	1.8 Gy	150cc	35 Gy		0529	肛門
大腸	1.8 Gy	20cc	45 Gy		0529	肛門
喉，聲門	平均	20 Gy			1016	口咽
喉	2 Gy			45 Gy	0619, 0615, 0522	術後頭頸，根治性頭頸，鼻咽
晶狀體	1.8-2 Gy			5 Gy (0.03 cc)	0539	中危腦膜瘤
晶狀體	1.8-2 Gy			7 Gy (0.03 cc)	0539, 0825	高危腦膜瘤，膠質母細胞瘤
晶狀體	33 fx			25 Gy	0615	鼻咽
嘴唇	2 Gy	平均	<20 Gy		1016	口咽
肝臟	1.8 Gy	50%	35 Gy		0436	食管
肝臟	3 Gy	>700 cc	<18 Gy		0937	肺
單側肺	2 Gy	3 cm至野中心線			0413	乳房
肺，總計	2 Gy	V20	20%		0630	肉瘤
肺，總計	2 Gy	V20	37%		0617, 0623	肺
肺，總計	2 Gy	平均	20 Gy		0617	肺
肺，總計	3 Gy	平均	20 Gy		0937	肺
肺，總計	3 Gy	V20	<= 30%		0937	肺
肺，總計	10-12 Gy x5	1500 cc	2.5 Gy/fx		0813	肺SBRT
肺，總計	10-12 Gy x5	1000 cc	2.7 Gy/fx		0813	肺SBRT
肺，總計	20 Gy x3	V20	10%	8 Gy/fx	0618	肺SBRT
肺，總計	16 Gy x1	1000 cc	7.4 Gy		0631	脊柱SBRT
下頜骨/顳下頜關節	2 Gy			66 Gy	1016	口咽
下頜骨/顳下頜關節	33 fx	1 cc	75 Gy		0615	鼻咽
下頜骨/顳下頜關節	33 fx			70 Gy	0615	鼻咽
視交叉	33 fx			50 Gy	0615	鼻咽
視交叉	1.8-2 Gy			54 Gy (0.03 cc)	0539	中危腦膜瘤
視交叉	1.8-2 Gy			56 Gy (0.03 cc)	0539, 0825	高危腦膜瘤，膠質母細胞瘤
視神經	1.8-2 Gy			50 Gy (0.03 cc)	0539, 0615	中危腦膜瘤，鼻咽
視神經	1.8-2 Gy			55 Gy (0.03 cc)	0539, 0825	高危腦膜瘤，膠質母細胞瘤
口腔	33 fx	平均	<40 Gy		0615	鼻咽
口腔（未受累）	2 Gy	平均	<30 Gy	60 Gy	1016	口咽
腮腺	2 Gy	單側腺體平均	<26 Gy		0619, 0522, 1016	術後頭頸，根治性頭頸，口咽
腮腺	2 Gy	單側腺體D50	<30 Gy		0619, 0522	術後頭頸，根治性頭頸
腮腺	2 Gy	聯合20 cc	<20 Gy		0619, 0522	術後頭頸，根治性頭頸
咽，環後	33 fx			45 Gy	0615	鼻咽
咽，後壁	2 Gy	33%	50Gy		1016	口咽
咽，後壁	2 Gy	15%	60Gy		1016	口咽
咽，後壁	2 Gy	平均	45Gy		1016	口咽
陰莖球部	1.8 Gy	平均	51 Gy		0415	前列腺
直腸	1.8 Gy	60%	30 Gy		0418	子宮內膜
直腸	1.8-2 Gy	50%	55 Gy		0712	膀胱
直腸	1.8 Gy	50%	50 Gy		0621，PMID 18947938	前列腺
直腸	1.8 Gy	50%	60 Gy		0415	前列腺
直腸	1.8 Gy	35%	65 Gy		0415	前列腺
直腸	1.8 Gy	25%	66.6 Gy		0621	前列腺
直腸	1.8 Gy	25%	70 Gy		0415	前列腺
直腸	1.8 Gy	15%	75 Gy		0415	前列腺
直腸*	1.8 Gy	55%	40 Gy		0534	術後前列腺
直腸*	1.8 Gy	35%	65 Gy		0534	術後前列腺
直腸	1.8 Gy	20%	70 Gy		PMID 18947938	RTOG前列腺組共識2009
直腸	16 Gy x1	20 cc	14.3 Gy		0631	脊柱SBRT
直腸	16 Gy x1			18.4 Gy	0631	脊柱SBRT
視網膜	1.8-2 Gy			45 Gy (0.03 cc)	0539	中危腦膜瘤
視網膜	1.8-2 Gy			50 Gy (0.03 cc)	0539, 0825, 0615	高危腦膜瘤，膠質母細胞瘤，鼻咽
骶叢神經	16 Gy x1	5cc	14.4 Gy		0631	脊柱SBRT
骶叢神經				18 Gy	0631	脊柱SBRT
小腸	1.8 Gy	200 cc	30 Gy		0529	肛門
小腸	1.8 Gy	150 cc	35 Gy		0529	肛門
小腸	1.8 Gy	180 cc	35 Gy		0822	直腸
小腸	1.8 Gy	100 cc	40 Gy		0822	直腸
小腸	1.8 Gy	20 cc	45 Gy		0529	肛門
小腸	1.8 Gy	65 cc	45 Gy		0822	直腸
小腸	1.8 Gy			50 Gy	0822, 0529	直腸，肛門
小腸	1.8 Gy			52 Gy	PMID 18947938	RTOG前列腺組共識2009
小腸	1.8 Gy	30%	40 Gy		0418	子宮內膜
小腸	3 Gy	150 cc	30 Gy		0937	肺
小腸	3 Gy	100 cc	35 Gy		0937	肺
小腸	3 Gy	50 cc	40 Gy		0937	肺
小腸	3 Gy	1 cc	45 Gy		0937	肺
小腸	4 Gy	100 cc	30 Gy		0937	肺
小腸	4 Gy	50 cc	35 Gy		0937	肺
小腸	4 Gy	1 cc	40 Gy		0937	肺
皮膚	10-12 Gy x5	10 cc	6 Gy/fx		0813	肺SBRT
皮膚	10-12 Gy x5			6.4 Gy/fx	0813	肺SBRT
皮膚	20 Gy x3			8 Gy/fx	0618	肺SBRT
皮膚	16 Gy x1	10 cc	23 Gy		0631	脊柱SBRT
皮膚	16 Gy x1			26 Gy	0631	脊柱SBRT
皮膚，縱向	2 Gy	50%	20 Gy		0630	肉瘤
脊髓	1.8 Gy			45 Gy	0623, 0615	肺，鼻咽
脊髓	2 Gy			48 Gy (0.03 cc)	0619, 0522	術後頭頸，根治性頭頸
脊髓	2 Gy			50.5 Gy	0617	肺
脊髓	1.8 Gy	10 cm	50 Gy		0436	食管
脊髓	1.8 Gy	20 cm	47 Gy		0436	食管
脊髓	3 Gy			36 Gy	0937	肺
脊髓	4 Gy			30 Gy	0937	肺
脊髓計劃容積	2 Gy	0.03	48 Gy		1016	口咽
脊髓	10-12 Gy x5	0.25 cc	4.5 Gy/fx		0813	肺SBRT
脊髓	10-12 Gy x5	0.5 cc	2.7 Gy/fx		0813	肺SBRT
脊髓	10-12 Gy x5			6 Gy/fx	0813	肺SBRT
脊髓	12 Gy x4	0.35 cc	5.2 Gy/fx		0915	肺SBRT
脊髓	12 Gy x4	1.2 cc	3.4 Gy/fx		0915	肺SBRT
脊髓	20 Gy x3			6 Gy/fx	0618	肺SBRT
脊髓*	16 Gy x1	1.2 cc	7 Gy		0631	脊柱SBRT
脊髓*	16 Gy x1	10%	10 Gy		0631	脊柱SBRT
脊髓	16 Gy x1	0.35 cc	10 Gy		0631	脊柱SBRT
胃	16 Gy x1	10 cc	11.2 Gy		0631	脊柱SBRT
胃	16 Gy x1			16 Gy	0631	脊柱SBRT
下頜下腺	2 Gy	平均	<39 Gy		1016	口咽
睪丸	2 Gy	50%	3 Gy		0630	肉瘤
氣管/喉	16 Gy x1			20.2 Gy	0631	脊柱SBRT
氣管/喉	16 Gy x1	5cc	11.9 Gy		0631	脊柱SBRT
外陰	2 Gy	50%	30 Gy		0630	肉瘤

輪廓勾畫

Dmax：0.03 cc大約為3 mm x 3 mm x 3 mm的立方體。
膀胱[0534]：應從其底部勾畫到穹頂，不包括CTV1（CTV1包括膀胱頸）。
股骨頭[0534]：應勾畫至大轉子和小結節之間的介面。
直腸[0534]：應從肛門（坐骨結節水平）勾畫到直腸乙狀結腸曲（大約在10釐米處），如果乙狀結腸曲較高，則最大長度為15釐米。
脊髓[0631]：脊髓的勾畫應從靶體積上端5-6毫米開始，到靶體積下端5-6毫米結束。在模擬CT的每一層面上都應勾畫脊髓。5-6毫米的差異是由於不同CT製造商預先確定的2.5-3毫米層厚造成的。