結構生物化學/格雷夫斯病
格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，會導致甲狀腺過度活躍（甲狀腺功能亢進）。
什麼是甲狀腺？甲狀腺是內分泌系統的重要器官。它位於脖子，聲帶下方。該腺體釋放甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）激素，控制身體代謝。控制代謝對於調節情緒、體重以及精神和身體能量水平至關重要。
格雷夫斯病是由異常的免疫系統反應引起的，導致甲狀腺產生過多的甲狀腺激素。格雷夫斯病在20歲以上的女性中最為常見。但是，該疾病可能在任何年齡發生，也可能影響男性。
正常的免疫系統反應之一是產生針對特定病毒、細菌或其他外來物質的抗體。在格雷夫斯病中——原因尚不清楚——身體會產生針對甲狀腺（頸部產生激素的腺體）細胞表面特定蛋白質的抗體。
通常，甲狀腺功能受大腦底部一個小腺體（垂體）釋放的激素調節。與格雷夫斯病相關的抗體——促甲狀腺激素受體抗體 (TRAb)——本質上可以模擬調節性垂體激素的作用。因此，TRAb 覆蓋了甲狀腺的正常調節，導致甲狀腺激素過度產生（甲狀腺功能亢進）。
- 焦慮
- 男性乳房增大（可能）
- 難以集中注意力
- 複視
- 勃起功能障礙或性慾降低
- 眼球突出（眼球突出）
- 眼睛刺激和流淚
- 疲勞
- 排便頻繁
- 甲狀腺腫（可能）
- 怕熱
- 食慾增加
- 出汗增多
- 失眠
- 女性月經不調
- 肌肉無力
- 緊張不安
- 心跳過快或不規則（心悸或心律不齊）
- 煩躁不安和難以入睡
- 活動時呼吸短促
- 震顫
- 體重減輕（很少，體重增加）
- 厚厚的紅色皮膚，通常出現在小腿或腳背上（格雷夫斯皮膚病）
- 格雷夫斯眼病
大約一半患有格雷夫斯病的人表現出一些稱為格雷夫斯眼病的症狀。
在格雷夫斯眼病中，炎症和其他免疫系統事件會影響你眼部周圍的肌肉和其他組織。
由此產生的症狀可能包括
- 眼球突出
- 流淚過多
- 眼睛乾澀，發炎
- 眼睛有沙粒感
- 眼睛有壓迫感或疼痛
- 眼瞼腫脹
- 眼睛發紅或發炎
- 對光敏感
- 複視
- 眼球活動受限，導致凝視
- 視力模糊或下降（罕見）
- 角膜潰瘍（罕見）
格雷夫斯皮膚病
格雷夫斯病的一種罕見表現，稱為格雷夫斯皮膚病，是皮膚髮紅和增厚，最常見於小腿或腳背。
- 家族史。由於格雷夫斯病的家族史是一個已知的風險因素，因此可能存在一個或多個基因會導致一個人更容易患上該疾病。
- 性別。女性比男性更容易患上格雷夫斯病。
- 年齡。格雷夫斯病通常發生在 40 歲以下的人群中。
- 其他自身免疫性疾病。患有其他免疫系統疾病的人，如 1 型糖尿病或類風溼性關節炎，患病風險增加。
- 情緒或身體壓力。壓力很大的生活事件或疾病可能會作為觸發因素，導致遺傳易感人群患上格雷夫斯病。
- 妊娠。妊娠或近期分娩可能會增加患病風險，尤其是在遺傳易感人群中。
- 吸菸。吸菸會導致免疫系統受到影響，從而增加患格雷夫斯病的風險。風險程度與每天吸菸的數量有關——數量越多，風險越大。患有格雷夫斯病的吸菸者也更容易患格雷夫斯眼病。
治療的目的是控制過度活躍的甲狀腺。普萘洛爾等β受體阻滯劑通常用於治療心跳過快、出汗和焦慮等症狀，直到甲狀腺功能亢進得到控制。
甲狀腺功能亢進的治療方法如下：
- 抗甲狀腺藥物
- 放射性碘
- 手術
如果您接受了放射治療或手術，您將需要終生服用甲狀腺激素替代品，因為這些治療會破壞或去除腺體。
與格雷夫斯病相關的某些眼部問題通常在甲狀腺功能亢進透過藥物、放射治療或手術治療後會得到改善。放射性碘有時會使眼部問題加重。吸菸者眼部問題更嚴重，即使甲狀腺功能亢進治癒後也是如此。
有時需要潑尼松（一種抑制免疫系統的類固醇藥物）來減少眼睛刺激和腫脹。
您可能需要在晚上用膠帶將眼睛粘起來以防止乾燥。太陽鏡和眼藥水可以減少眼睛刺激。很少情況下，可能需要手術或放射治療（與放射性碘不同）來恢復眼睛的正常位置。
主要治療目標是抑制甲狀腺激素的產生，減輕症狀的嚴重程度。
- 手術併發症，包括
- 喉部神經損傷導致聲音嘶啞
- 甲狀旁腺損傷（位於甲狀腺附近）導致低鈣血癥
- 頸部瘢痕形成
- 眼部問題（稱為格雷夫斯眼病或眼球突出）
- 心臟相關併發症，包括
- 心跳過快
- 充血性心力衰竭（尤其是在老年人中）
- 心房顫動
- 甲狀腺危象（甲狀腺風暴），甲狀腺過度活躍症狀的嚴重加重
- 如果甲狀腺功能亢進持續存在很長時間，骨質疏鬆症風險增加
- 甲狀腺激素替代相關併發症
- 如果服用激素過少，會發生疲勞、體重增加、高膽固醇、抑鬱症、身體遲緩以及甲狀腺功能減退的其他症狀
- 如果服用激素過多，甲狀腺功能亢進的症狀會復發
格雷夫斯病的診斷主要基於你對醫生的問題的回答和體檢結果。
他或她還可能命令進行實驗室檢查以確認診斷或在診斷不明確的情況下收集更多證據。
診斷程式可能包括
- 體檢。你的醫生會檢查你的眼睛，看看它們是否發炎或突出，並檢查你的甲狀腺是否腫大。由於格雷夫斯病會增加你的新陳代謝，你的醫生會檢查你的脈搏和血壓，並尋找震顫跡象。
- 血液樣本。你的醫生可能命令進行血液檢查，以確定你的促甲狀腺激素 (TSH) 水平，TSH 是一種通常刺激甲狀腺的垂體激素，以及甲狀腺激素水平。格雷夫斯病患者的 TSH 水平通常低於正常水平，而甲狀腺激素水平則高於正常水平。另一個實驗室檢查測量導致格雷夫斯病的抗體水平。此檢查通常不需要進行診斷，但陰性結果可能表明甲狀腺功能亢進的其他原因。
- 放射性碘攝取。你的身體需要碘來製造甲狀腺激素。透過給你少量放射性碘，然後用專門的掃描相機測量它在你甲狀腺中的含量，你的醫生可以確定你的甲狀腺攝取碘的速率。放射性碘攝取量高表明你的甲狀腺正在過度產生激素。
- 影像學檢查。如果格雷夫斯眼病的診斷不能透過臨床評估確定，你的醫生可能命令進行影像學檢查，如計算機斷層掃描 (CT)，一種專門的 X 射線技術，可產生薄的橫截面影像。磁共振成像 (MRI) 使用磁場和無線電波建立橫截面或 3D 影像，也可使用。
- Clinic, Mayo. "格雷夫斯病。"梅奧診所。梅奧基金會，2011 年 7 月 7 日。網路。2012 年 12 月 5 日。<http://www.mayoclinic.com/health/graves-disease/DS00181>。
- "格雷夫斯病：MedlinePlus 醫學百科全書。"美國國立醫學圖書館。美國國立醫學圖書館，2012 年 10 月 23 日。網路。2012 年 12 月 6 日。<http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000358.htm>。