結構生物化學/白血病
白血病被定義為癌症的一種分類，其中骨髓或血液中含有數量異常增加的成熟白細胞，也稱為“原始細胞”。 它屬於影響淋巴系統、血液和骨髓的一組更廣泛疾病的一部分。 大約 30% 的患有癌症的兒童被診斷患有白血病，使其成為兒童中最常見的癌症型別。 [1] 在成年人中，90% 的白血病病例可以觀察到。 [2]
白血病的主要分類之一是它以急性形式和慢性形式出現。
- 急性白血病是指惡性血細胞的異常快速增加，這些細胞是不成熟的，這不可避免地會導致骨髓等區域的擁擠。 發生的擁擠阻止了健康血細胞的形成，因此對身體系統有害。 急性白血病需要立即治療，因為這些不成熟血細胞的快速積累和進展最終會滲入血液並影響身體的多個器官。 這是兒童中最常見的白血病形式。
- 慢性白血病是指白細胞大量積累，這些細胞仍然被認為是惡性的。 即使過度積累的過程可能需要數月甚至數年，這些細胞仍然以異常高的速度產生，導致血液細胞數量異常高。 與急性白血病不同，慢性白血病通常在實際治療之前進行一段時間監測，以達到最大效果。 這種白血病形式主要見於老年人。
此外，這些白血病形式可以細分為淋巴細胞和髓細胞形式。
- 淋巴細胞白血病，也稱為淋巴母細胞白血病，以發生在通常會變成淋巴細胞形式的骨髓細胞型別內的癌變為特徵。 淋巴細胞被定義為抵抗感染的免疫系統細胞。 淋巴細胞白血病往往也涉及 B 細胞，這是淋巴細胞的常見亞型。
- 髓細胞白血病，也稱為髓性白血病，以發生在通常會變成紅細胞、血小板和其他形式白細胞的骨髓細胞型別內的癌變為特徵。
上面列出的兩種分類使人們能夠建立四個中心白血病類別。 除了這四個主要類別之外，還表現出一些其他罕見的白血病型別。
- 急性淋巴細胞 (ALL) 白血病是兒童中最常見的白血病型別。 兒童的生存率約為 85%，而成年人的生存率約為 50%。 其他示例和亞型包括但不限於前體 B 細胞急性淋巴母細胞白血病、伯基特白血病和急性雙表型白血病。
- 慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 通常影響 55 歲以上的成年人，幾乎從未影響兒童。 男性似乎更容易患上這種白血病，五年存活率約為 75%。 截至目前，這種疾病無法治癒，但有一些有效的治療方法。 這種疾病的一個亞型是 B 細胞前淋巴細胞白血病。
- 急性髓細胞白血病 (AML) 通常在成年男性中更常見。 它通常用化療治療，五年存活率約為 40%。 這種白血病的亞型包括急性髓母細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病和急性巨核細胞白血病。
- 慢性髓細胞白血病 (CML) 通常發生在成年人中。 CML 的治療通常是伊馬替尼，五年存活率為 90%。 CML 的一個亞型是慢性單核細胞白血病。
- 毛細胞白血病 (HCL) 通常被認為是慢性淋巴細胞白血病的一個亞型，但這種分類非常粗略。 80% 的受影響人群是成年男性。 這種白血病無法治癒，但很容易治療。 10 年的生存率在 96% 到 100% 之間。
- T 細胞前淋巴細胞白血病 (T-PLL) 是一種罕見且具有攻擊性的白血病，通常影響成年人。 它在男性中比女性中更多見。 雖然它很罕見，但它是成熟 T 細胞白血病中最常見的型別。 它不易治療，生存期通常只有幾個月。
- 大顆粒淋巴細胞白血病涉及 T 細胞和/或 NK 細胞。 它是罕見且非攻擊性的白血病。
- 成人 T 細胞白血病是由於人類 T 淋巴細胞病毒 (HTLV) 引起的，這種病毒與 HIV 有關。 HTLV 感染 CD4+ T 細胞並在其中複製。
DNA 突變通常是白血病和其他癌症的原因之一。 特定的突變可以透過失活腫瘤抑制基因或啟用癌基因導致白血病。 這些事件系列隨後導致分化、細胞死亡或分裂的破壞。
病毒也可能對某些形式的白血病產生影響。 逆轉錄病毒已被確定與某些白血病病例有關，第一個屬於此分類的人類逆轉錄病毒是人類 T 淋巴細胞病毒或 HTLV-1。
在某些情況下，染色體不規則性與白血病風險增加相關。 21 三體綜合徵是一個例子，它與患急性髓性白血病的風險增加相關，而範可尼貧血也會增加患急性髓性白血病的風險。
由於數量過多的不成熟和惡性白細胞，數量過多的正常骨髓細胞因此被置換，這會導致骨髓嚴重受損。 這種損傷最終導致血小板缺乏，這會使正常的血液凝固過程變得困難。 這表明患有白血病的人容易出現瘀傷、針刺狀出血以及過度出血。
患有白血病的人也可能難以抵抗全身的簡單感染，因為他們的白細胞被抑制或功能失常。 患有白血病的人經常出現感染，這會影響身體系統，導致口腔潰瘍、扁桃體感染和腹瀉。
在某些情況下，白血病的惡性細胞會影響中樞神經系統，導致頭痛和其他神經系統症狀。
白血病的診斷是透過骨髓檢查和在確認白血病常見症狀後進行的重複血計數來進行的。 但是，在某些情況下，血液檢查不會顯示白血病的存在，因為白血病處於早期階段。 淋巴結活檢也用於診斷特定型別白血病。
完成診斷後，血液檢查用於觀察肝臟和腎臟的損傷程度。 X 射線、MRI、超聲和 CT 掃描也用於觀察白血病造成的可見損傷。
- Varricchio，Claudette G. (2004)。護士癌症資料手冊。波士頓：瓊斯和巴特利特出版公司。第 229 頁。ISBN 0-7637-3276-1.
- "SEER 統計事實表：白血病"。美國國立癌症研究所。 2011 年。““大約 10.8% 的人在 20 歲以下被診斷出來””