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結構生物化學/Plan B

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該化學品的IUPAC名稱為13-乙基-17-炔基-17-羥基-1,2,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17-十四氫環戊並[a]菲-3-酮。其化學式為C_21H_28O_2。左炔諾孕酮是諾孕酮的左旋體(D-型)。赫歇爾·史密斯在20世紀60年代在美國懷斯製藥公司首次合成了這種藥物。該藥物主要用作緊急避孕藥。

該藥物通常以口服的形式(片劑)服用,更常見的是被稱為Plan B或事後避孕藥。許多使用者誤以為該藥物是墮胎藥。應該明確的是,左炔諾孕酮不會終止成熟的胎兒。該藥物只通過推遲排卵和阻礙精子遷移來有效地阻止懷孕。左炔諾孕酮是其他避孕藥的常見成分,其作用方式相同,但Plan B和其他緊急避孕藥中的激素水平要高得多。

在體內

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作為一種孕激素類固醇,左炔諾孕酮透過阻止垂體分泌促卵泡激素和黃體生成激素來阻止排卵。該藥物還使宮頸的粘液變得更加粘稠,使精子難以在子宮中游動很遠,從而防止卵子著床。

口服避孕:低劑量的左炔諾孕酮用於複方口服避孕藥的單相和三相製劑,可用的單相劑量範圍為100-250 µg,三相劑量為50 µg/75 µg/125 µg。在每天僅30 µg的極低劑量下,左炔諾孕酮被用於某些僅含孕激素的避孕藥製劑。

緊急避孕:左炔諾孕酮用於緊急避孕藥(ECPs),包括含有雌激素的複方尤茲培方案,以及僅含左炔諾孕酮的方法。僅含左炔諾孕酮的方法使用1.5 mg的左炔諾孕酮(一次劑量或兩次0.75 mg劑量,間隔12小時),在無保護性行為後3天內服用,一項研究表明,在性交後120小時(5天)內開始服用可能有效。僅含左炔諾孕酮的ECPs有許多品牌名稱,包括:Escapelle、Plan B、Levonelle、Glanique、NorLevo、Postinor-2、i-pill、“Next Choice”和72-HOURS。左炔諾孕酮作為僅含孕激素的緊急避孕藥的主要作用機制是透過抑制排卵來阻止受精。國際婦產科學會(FIGO)已釋出宣告稱:“證據審查表明,LNG [左炔諾孕酮] ECPs不能阻止受精卵的著床。LNG ECPs產品標籤中不應包含關於著床的語言。”2012年6月,《紐約時報》社論呼籲FDA從標籤中刪除左炔諾孕酮緊急避孕藥抑制著床這一無稽之談。

宮內節育器:左炔諾孕酮是美滿宮內節育器的活性成分。

避孕植入劑:左炔諾孕酮是諾植入劑和Jadelle的活性成分。

何時以及如何服用左炔諾孕酮

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Plan B應該在無保護性行為後72小時內服用,但在24小時內服用效果最佳,以防止懷孕。您越早服用,效果越好。Plan B可以在大多數當地藥店和藥房購買,18歲及以上女性無需處方。17歲以下的任何人需要醫生開具處方。Plan B不應作為常規避孕方法的替代,而僅在以下緊急情況下使用:

  • 性交時沒有使用避孕套,或避孕套破裂
  • 沒有使用避孕措施/或漏服了避孕藥
  • 常規避孕失敗
  • 伴侶沒有及時抽出
  • 性交是被強迫的。

如果您已經懷孕,請不要服用Plan B。

副作用和警告

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副作用的嚴重程度和發生率因人而異。這些包括

  • 頭痛
  • 頭暈
  • 疲勞
  • 噁心/嘔吐
  • 腹痛
  • 乳房脹痛
  • 月經不規律

更嚴重的副作用,如瘙癢和皮疹,應立即就醫。糖尿病患者和哺乳期婦女在使用Plan B時應格外小心。

服用新藥時,請務必注意任何可能的藥物相互作用。在服用Plan B之前諮詢醫生,並告知他們您目前正在服用的任何藥物。


參考文獻

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華夏公益教科書