當災難來臨時/個人策略與訣竅/水
洪水是一種自然災害,是由某個地點的降雨量或水量過多引起的,可能由許多不同的條件組合造成。洪水可能是由風暴(包括雷暴)引起的長時間降雨、大量積雪的快速融化、或者上游降水過多導致河流膨脹並對下游地區造成廣泛破壞,或者較少見的人工水壩決堤造成的。河流中,黃河在中國尤其容易發生洪水,而1993年大洪水是一次特別嚴重的洪災。
溺水是由液體導致人體無法從空氣中吸收氧氣,從而導致窒息而引起的。主要死因是缺氧和酸中毒導致的心臟驟停。

溺水是14歲以下兒童的主要死因之一。兒童曾在涉水池甚至浴缸中溺亡。世界各地人群的溺水率與其獲取水資源的機會、氣候和國家游泳文化之間也存在相關性。例如,英國每年通常發生450起溺水事件,或每15萬人中有1人溺亡。而美國則發生6500起溺水事件,約佔人口的5萬分之一。
因此,溺水的風險似乎與情況和對危險的意識以及正確判斷自己擺脫溺水危險的能力有關。
透過教育減少溺水已成為學校課程的重要組成部分,並融入到大多數水上運動訓練中。納入這些訓練的元素根據具體情況而異。
大多數目前的訓練強調需要
- 學習游泳
- 學習和練習水上救援。
- 瞭解自己在水中的優勢和侷限性。
- 除非是強壯的游泳者,否則不要超過自己的水深。
- 注意周圍的人。
- 結伴遊泳,找到同伴,兒童與負責任的成年人一起游泳。
- 確保兒童在水邊或水中得到合格的監護。
- 最好在有救生員監管的區域游泳,而不是在沒有救生員監管的區域游泳。
- 夜間游泳時要謹慎和非常保守。
- 確保船隻可靠、裝載正確,並且船上配備了功能正常的應急裝置。
- 在進行帆船運動、衝浪或皮划艇等水上運動時,要穿戴合適的救生衣。
- 注意天氣、潮汐和水況,尤其是水流。從外面看,水流總是顯得比較弱!
- 在游泳池周圍安裝圍欄。
- 考慮參加冬泳俱樂部,進行冷水適應性訓練,以適應在非常寒冷的水中游泳。
大多數目前的訓練強調需要避免
- 酒後或吸毒後游泳。
- 使用過度換氣來延長屏息潛水時間,參見深水和淺水昏厥
- 依賴游泳輔助工具,因為它們可能會失效。
- 玩會危及自己或他人生命的危險遊戲。
- 假裝溺水,除非**所有**旁觀者都獲悉這是一次練習。
- 在水底看不清或無法確定深度的水域潛水。
- 在冰面上行走,除非絕對知道整條路線上的冰層足夠厚。
- 在水中或靠近水的地方操作電器。
- 超出個人極限。
- 除非事先完全適應寒冷並有經驗的冬泳者,否則不要在冷水中游泳。

大多數溺水事件發生在淡水(河流和湖泊、游泳池等)或海水中,其他液體中的溺水事件很少見,通常是工業事故。
可能導致溺水的常見情況包括但不限於
- 水況超過游泳者的能力;- 湍急或快速的水流、水深超過游泳者能力、落入冰窟窿、離岸流、逆流、水流、波浪和渦流。
- 受困;- 由於缺乏逃生路線、被纏住或衣物或裝置妨礙而無法擺脫困境。
- 主要由酒精引起的判斷力受損和身體機能障礙。
- 由環境條件引起的機能障礙;- 寒冷(低溫症)、休克、受傷或疲憊。
- 游泳時突發疾病引起的機能障礙;- 心臟病發作、癲癇發作或中風。
- 他人強行浸沒;- 謀殺或兒童誤玩。
- 屏息潛水後快速呼吸導致的水下昏厥;- 淺水昏厥。
- 深潛屏息後由於潛伏性缺氧導致的上浮昏厥;- 深水昏厥。
人們曾在只有30毫米深的水中面朝下溺亡,例如車轍中。兒童曾在浴缸、水桶和馬桶中溺亡;醉酒者或吸毒者曾在水坑中溺亡。有關更多詳細的致死原因列表,請參見游泳。

許多游泳池和指定的游泳區域要麼配備救生員,要麼擁有用於本地或遠端監控的泳池安全攝像頭系統,或者使用計算機輔助溺水檢測。然而,旁觀者在溺水檢測以及干預或透過電話或警報通知當局方面發揮著重要作用。任何人都不得嘗試超出其能力或培訓水平的救援。
如果發生溺水或游泳者失蹤,旁觀者應立即呼救。如果在場,應呼叫救生員。如果無人值守,應儘快聯絡緊急醫療服務和急救人員。
營救溺水者的第一步是確保自身安全。然後將受害者的嘴和鼻子抬到水面以上。為了進一步治療,建議將受害者從水中移出。清醒的受害者可能會驚慌失措,從而妨礙救援工作。通常,受害者會抓住救援者並試圖把自己拉出水面,在此過程中將救援者也拖入水中。為了避免這種情況,建議救援者用浮力物體靠近驚慌失措的受害者,或從後面靠近,扭轉受害者背部的胳膊以限制其行動。如果受害者將救援者推入水中,救援者應向下潛入水中以避開受害者。
主動溺水的受害者通常不會呼救,僅僅是因為他們沒有足夠的空氣來做到這一點。呼喊需要呼吸。人體生理結構不允許身體在飢渴時浪費任何空氣。他們很少把手抬出水面。他們利用水面把自己向上推,試圖讓嘴巴離開水面。將手臂抬出水面總是會使頭部向下。頭部浸在水中,偶爾上下起伏是另一個常見的主動溺水的跡象。
溺水過程中可能會出現飛濺,通常是像蝴蝶一樣的手臂划水,手幾乎不離開水面,有時受害者看起來像是在水中爬無形的梯子。
加重因素,如壓力增加、繼發性損傷和環境因素,會增加落水人員出現痛苦和/或溺水的可能性。重要的是,您要認識與水生痛苦和溺水相關的行為,以便在緊急情況下做出明智的決定。
與溺水或險些溺水相關的跡象或行為
- 頭部浸在水中,嘴巴在水面
- 頭部向後仰,嘴巴張開
- 眼睛無神空洞,無法聚焦
- 眼睛閉著
- 頭髮遮住額頭或眼睛
- 過度換氣或氣喘吁吁
- 試圖朝特定方向游泳,但沒有進展
- 試圖翻身仰泳
- 手臂和腿不受控制地運動,很少離開水面。
成功接近受害者後,移除諸如配重帶之類的負浮力物體。然後,優先將受害者運送到水邊,準備將其移出水面。將受害者翻轉到仰臥位。使用安全的抓握方式從後面拖動驚慌失措的受害者,救援者和受害者都仰臥,救援者使用蛙泳腿部動作。合作的受害者可以用類似的方式被拖動,抓住其腋窩,受害者可以協助進行蛙泳腿部動作。無意識的受害者可以用類似的方式被拖動,抓住其下巴和臉頰,確保其嘴和鼻子都高出水面。
還可以選擇推動仰臥的合作受害者,救援者俯臥並推動受害者的腳,或者受害者和救援者都俯臥,受害者靠在救援者的肩膀上。這種方法的優點是救援者可以使用雙手雙腳進行蛙泳,但如果受害者將頭部抬出水面,救援者可能會被推下去。這種方法通常用於救助疲憊的游泳者。如果受害者穿著救生衣、浮力補償器或其他可以使其面朝上保持穩定的浮動裝置,則救援者只需要一隻手拉動受害者,另一隻手可以提供前進動力或在游泳時幫助進行人工呼吸,例如使用呼吸管。
對於疑似脊柱損傷的受害者,必須格外小心,救援可能需要背板(脊柱板)。在水中,心肺復甦無效,目標應是快速將受害者轉移到穩定的地面,然後開始心肺復甦。
如果通往穩定地面的路徑包括沒有臺階的泳池邊緣或船的邊緣,則已開發出專門的技術來幫助將受害者移過障礙物。對於游泳池,救援人員站在外面,抓住受害者的雙手,受害者的背部朝向邊緣。然後,救援人員迅速將受害者浸入水中以獲得身體的向上速度,幫助將身體抬過邊緣。將受害者從船邊抬起來可能需要不止一個人。海岸警衛隊和軍隊也使用專門的技術進行直升機救援。
到達乾燥地面後,所有受害者都應轉診至醫療救助,尤其是在無意識或即使少量水進入肺部的情況下。無意識的受害者可能需要人工呼吸或心肺復甦。
不建議使用海姆立克急救法;該技術可能與氣道被固體而非液體阻塞的情況相關。對溺水受害者實施該操作不僅會延遲通氣,還可能誘發嘔吐,如果吸入,會使患者的情況變得更糟。此外,在任何窒息情況下(包括固體或液體)使用海姆立克急救法已成為有爭議的做法,通常不再教授。有關此爭論的更多資訊,請參閱亨利·海姆立克的文章。
強烈建議使用100%的氧氣,如有必要,包括插管。也可能需要進行低溫症治療。無需排出胃中的水,除非是兒童溺水,因為胃擴張會限制肺部的運動。還應治療其他損傷(請參閱急救)。警覺、清醒且完整的受害者幾乎有100%的存活率。
即使溺水受害者浸泡了很長時間,也應進行治療。適用“在患者變暖並死亡前,不應宣佈任何患者死亡”的規則。特別是兒童在水中最多可存活3分鐘,在冷水中(10至15°C或50至60°F)可存活10分鐘。浸泡在冷水中會大大減緩新陳代謝。有罕見的但有記錄的案例表明,即使浸泡時間極長,也能夠存活下來。在一個案例中,一個名叫米歇爾·芬克的兒童在冷水中浸泡了70分鐘後倖免於溺水。在另一個案例中,一名18歲的男子在水下存活了38分鐘。這被稱為冷水溺水。
