當代教育心理學/第 5 章：有特殊教育需求的學生/多動症
注意力缺陷多動障礙（或ADHD）是一種難以集中注意力和控制衝動的障礙。作為學生，我們幾乎所有人都曾在某個時候遇到過這些問題，但患有多動症的學生比平常更頻繁地出現這些問題，而且經常在家中和學校都出現。在課堂上，患有多動症的學生可能會不停地亂動和扭動，或難以保持坐姿，或不停地分心和離題，或難以等待輪流，或突然說出答案和評論。學生可能會不停地從一項活動轉向另一項活動，或難以安靜地玩耍，或過度說話而不聽取他人的意見。或者學生可能會遺失東西，看起來雜亂無章，或傾向於在沒有充分考慮後果的情況下嘗試冒險活動。雖然問題行為清單顯然很長，但請記住，學生不會做所有這些事情。只是隨著時間的推移，患有多動症的學生很可能經常或反覆出現其中的一些行為，而且不止在一個環境中（美國精神病學協會，2000 年）。[1]當然，在課堂上，這些行為可能會惹惱同學，讓老師感到沮喪。
重要的是要注意，課堂是需要學生不表現出類似多動症行為的地方：學生通常應該長時間坐著，避免打斷他人，在開始任務後完成任務，並保持頭腦（和材料）井然有序。具有諷刺意味的是，因此，課堂生活有時可能會加劇多動症，而老師並沒有打算這樣做。例如，一個學生只是輕微或偶爾有躁動不安的傾向，可能會在戶外踢足球時很好地融入其中，但在課堂上卻感到格外不安。同樣，老師有時將一個僅僅是比較活躍的學生誤認為患有多動症的學生也不足為奇，因為任何身體活躍的傾向都可能導致課堂管理問題。對男孩的“過度診斷”傾向比對女孩更高，這可能是因為性別角色期望導致老師對男孩的高活動性特別警覺。過度診斷也特別可能發生在文化上或語言上非盎格魯人的學生身上 (Chamberlain, 2005),[2] 這可能是因為文化和語言差異有時會導致老師誤解學生的行為。為了避免犯這種錯誤，重要的是要記住，在真正的多動症中，躁動不安、活動性和分心是普遍存在的，而且持續存在。例如，一個在學校表現出這些問題但在家裡從未表現出這些問題的學生可能沒有多動症；他可能只是與他的老師或同學相處不來。
大多數心理學家和醫學專家都認為，真正的多動症，與“僅僅”間歇性分心或高活動性不同，反映了神經系統功能方面的問題，但他們並不知道問題的確切性質或原因 (Rutter, 2004, 2005).[3][4]研究表明，多動症在家庭中具有遺傳性，父母患有多動症的孩子——尤其是男孩——比平時更容易出現這種疾病。然而，這種關聯並不一定意味著多動症是天生或遺傳的。為什麼？因為以前患有多動症的父母可能會更嚴格地教育孩子，以防止他們的孩子患上這種疾病；然而，具有諷刺意味的是，他們的嚴格教育可能會引發孩子更多，而不是更少的躁動不安的傾向，這種傾向是多動症的特徵。另一方面（或者說是“第三方面”？），父母的嚴格教育也可能是孩子躁動不安的結果，也可能是原因。對老師來說，底線是：將原因與結果區分開來令人困惑，如果不是不可能的話，而且無論如何可能對確定實際的教學策略來幫助學生更有效地學習沒有多大幫助。
研究還表明，如果服用某些藥物，許多學生的 ADHD 症狀可以減輕，其中最常見的是哌醋甲酯，俗稱利他林 (Wilens, 2005; Olfson, 2003).[5][6]這種藥物和其他類似藥物的作用是刺激神經系統，透過幫助學生更好地關注自己的選擇以及行動對他人造成的影響來減輕症狀。不幸的是，這些藥物並不適用於所有患有多動症的學生，尤其是在他們進入青春期後，而且無論如何，它都會帶來一些實際問題。藥物需要花錢，對於原本經濟困難的家庭來說，這是一個問題，或者對於沒有醫保支付藥物費用的家庭來說，也是一個問題——在美國，這種情況尤其常見。另一方面，藥物必須定期服用才能有效，包括週末。如果父母自己的作息時間不規律，或者只是與孩子的作息時間不同，例如，由於夜班工作，或者父母分居並共同監護孩子，那麼保持規律的作息時間會很困難。
無論如何，由於老師不是醫生，而且藥物不受老師控制，因此，提供一個能讓患有多動症的學生輕鬆有效地組織選擇和行動的環境可能更重要。例如，清晰的規則和程式可以顯著減少孩子課堂生活中的“噪音”或混亂程度。規則和程式可以與孩子共同制定；它們不必是任意強加的，好像學生不能理性地思考這些規則和程式一樣。有時可以請一位同學模仿更緩慢、更沉思的工作方式，但要以不暗示對患有多動症的學生過度批評的方式進行。例如，那位更沉思的學生可以完成一組數學題，同時解釋他在做題時在想什麼。有時老師可以透過列出任務清單或長任務中的步驟來提供幫助。將集中工作分成幾個短時間的小部分，而不是將它們組合成一個長時段的大部分也有幫助。無論你使用什麼策略，它們都應該是始終如一的、可預測的，並且儘可能地由學生自己制定。透過具有這些品質，這些策略可以加強學生的自我引導能力，並幫助他們遮蔽課堂生活中的干擾。從本質上講，老師的目標是培養學生的元認知能力，同時當然也要尊重學生。
- ↑ 美國精神病學協會。(2000)。《精神障礙診斷與統計手冊，DSM-IV-TR》（文字修訂）。弗吉尼亞州阿靈頓：美國精神病學協會。
- ↑ Chamberlain, S. (2005)。認識和應對文化差異，以教育文化和語言多元化的學習者。學校與診所幹預，40(4)，195-211。
- ↑ Rutter, M. (2004)。精神病理學中遺傳影響的途徑。歐洲評論，12，19-33。
- ↑ Rutter, M. (2005)。從發展角度看待精神病理學的多種意義。歐洲發展心理學雜誌，2(3)，221-252。
- ↑ Wilens, T., McBurnett, K., Stein, M., Lerner, M., Spencer, T. 和 Wolraich, M. (2005)。每天一次的哌甲酯治療多動症。美國兒童青少年精神病學學院雜誌，44(10)，1015-1023。
- ↑ Olfson, M., Gameroff, M., Marcus, S. 和 Jensen, P. (2003)。多動症治療的全國趨勢。美國精神病學雜誌，160，1071-1077。