急救/胸部及腹部損傷
胸部和腹部損傷可能難以識別和治療,許多損傷可能會在變得非常嚴重之前都沒有被注意到。保護重要器官的肌肉和骨骼也可能掩蓋它們的損傷——或者在最壞的情況下,會導致損傷。救護人員必須考慮皮膚下的損傷。
此外,不同的器官在遭受創傷時的反應方式也不同。空腔器官(如膀胱)往往會破裂,將內容物釋放到周圍空間。實質器官(如肝臟)則傾向於撕裂,通常出血速度很慢,容易被忽視。
閉合性胸部損傷可能天生就很嚴重,因為這個區域包含許多重要器官,例如心臟、肺部和許多血管。大多數胸部創傷應得到專業的醫療護理。任何潛在的嚴重胸部損傷都應立即呼叫救護車。
胸部創傷的常見後果是受害者肋骨損傷。肋骨的彎曲形狀有助於偏轉一些損傷的力,但軟骨或肋骨本身的損傷仍然會發生。雖然一根斷裂的肋骨可能會讓患者非常疼痛,但多根斷裂的肋骨會導致其他併發症。肋骨骨折的受害者可能會在沒有注意到的情況下進行淺呼吸,因為他們的身體試圖透過淺呼吸來緩解疼痛。
當許多相鄰的肋骨在不同部位斷裂時,一部分肋骨可能會朝與胸部應有的相反方向移動。這種情況被稱為“活動性”段,會導致呼吸非常疼痛且效率降低。
- 呼吸困難
- 淺呼吸
- 受傷部位壓痛
- 胸部畸形和瘀傷
- 活動時/深呼吸時/咳嗽時疼痛
- 嘴唇或指甲床發紺或發青
- 可能咳血
- 觸控受害者皮膚時有噼啪聲(聽起來和感覺起來像“脆米粥”)
- 評估ABC並進行必要干預
- 呼叫救護車
- 幫助受害者進入舒適的體位(通常是坐直,以避免對抗重力)
- 進行二次評估
- 仔細監測患者的狀況
- 保持警惕,留意任何變化
- 如果懷疑有活動性段,則應將厚實的敷料(如緊密摺疊的手巾)緊緊固定在受傷部位,以幫助穩定損傷。
開放性氣胸或吸入性胸部傷口——胸壁被穿透(刀子、子彈、掉落在鋒利物體上……)
- 開放性胸部傷口 - 漏氣
- 入口和可能的出口傷口(出口傷口更嚴重)
- 呼吸困難
- 空氣穿過胸壁開口時發出吸吮聲
- 每次呼氣時可能會排出血液或帶血泡沫
- 咳血
找一個比傷口大的塑膠材料。例如:信用卡或類似物品,Ziploc袋,一些急救箱裡有現成的瓣膜。用膠帶將塑膠片粘在傷口上,只粘三邊。第四邊留開,以便血液流出和空氣排出。這個開口應該在底部(以傷者的位置為準)。當傷者吸氣時,袋子會被吸入,但當傷者呼氣時,空氣會從未貼上的一側排出。
如果外傷導致傷者的內臟從腹部突出,**不要把它們推回去**。這樣做只會造成更大的併發症 - 記住,防止進一步損傷是急救的目標之一。
相反,讓傷者平躺,膝蓋彎曲,用溼潤的無菌敷料覆蓋器官,敷料材料要不會粘在受影響的器官上。通常使用特製的敷料,ABD敷料(陸軍戰鬥敷料)或創傷敷料,但大型Telfa敷料也能很好地發揮作用。如果紗布是乾燥的,它可能會粘住 - 注意保持普通紗布溼潤,如果你確實使用了它。像紙巾或衛生紙這樣的紙製品**絕不能**使用,因為它們會變成紙漿,造成嚴重的併發症。不要讓傷者吃喝,即使他們可能會抱怨極度飢餓或口渴。**撥打救護車**,處理休克,並監測ABCs直到急救人員到達。
如果腹部損傷沒有造成開放性傷口,讓傷者平躺,膝蓋彎曲,處理休克,直到EMS到達。