急救/外傷出血

注意
	在接觸任何血液或體液之前戴上手套。

急救

簡介 — 提供護理中的問題 — 初步評估和基本生命支援 — 次要評估 — 迴圈系統緊急狀況

呼吸系統緊急狀況 — 軟組織損傷 — 骨骼和關節損傷 — 環境性疾病和傷害

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簡介

出血是使用急救措施的常見原因，可以是內出血或外傷出血。主要的區別是血液是否離開身體 - 外傷出血是可以看見的，而內出血則看不到血液。

外傷出血有很多原因，可以分為七個主要類別：

擦傷: 也稱為擦傷，是由外來物體與皮膚的橫向作用引起的，通常不會穿透表皮以下。
抓傷: 與擦傷類似，這是由皮膚的機械性破壞引起的，但通常有潛在的醫學原因。
撕裂傷: 由鈍器撞擊覆蓋在堅硬組織上的軟組織或在分娩時撕裂引起的傷口。
切傷: 乾淨的「手術」傷口，由鋒利的物體（如刀子）造成。
刺傷: 由物體穿透皮膚和下面的層次造成的，如釘子、針或刀子。
槍傷: 由射彈武器造成的，可能包括兩個外傷（入口和出口）以及兩個傷口之間的連續傷口。

識別

識別外傷出血通常很容易，因為血液的存在應該會提醒你。然而，應記住，血液可能在受害者下方或後方。可能很難找到出血的來源，特別是大傷口或（即使很小）但大量出血的傷口。如果傷口有超過 5 杯的血液，那麼傷口將危及生命。

治療

與所有急救情況一樣，優先順序是保護自己，因此在靠近受害者之前戴上保護手套。

所有外傷出血都使用三種關鍵技術進行治療，這些技術可以啟動人體的自然修復過程。這些方法可以用縮略詞「RED」來記憶：

R休息

E抬高

D直接壓迫

休息

在所有情況下，傷口移動越少，癒合過程就越容易，因此建議休息。休息也會降低脈搏率，從而降低出血的嚴重程度，特別是在動脈出血的情況下。

抬高

直接壓迫通常足以止住大多數輕微的出血，但對於較大的出血，可能需要將傷口抬高到心臟水平以上（同時始終保持直接壓迫）。這會減少血液流向受影響區域，減緩血液流動，並幫助凝血。

抬高肢體只對身體的外圍部位（四肢和頭部）有效，不適合身體傷口。應讓傷者儘量將傷口抬高。必要時應協助傷者完成此動作，並使用傢俱或周圍物品幫助支撐其保持這種姿勢。如果腿部受傷，應將其平躺（仰臥），並抬高雙腿。

直接壓迫

這三種方法中最重要的是直接壓迫。簡單來說，就是對傷口進行壓迫，以阻止血液流動。最好使用敷料，如無菌紗布墊（緊急情況下，任何材料都可以）。

如果血液開始從你使用的敷料中滲出，在上面新增額外的敷料，最多三層。如果達到三層敷料，你應該除了與傷口直接接觸的那一層以外，移除所有敷料（因為這可能會導致傷口重新開啟），並繼續在上面新增敷料。當達到三層敷料時，重複此操作。不簡單地新增更多敷料的原因是，如果流血量很大，直接壓迫會變得更加困難。

如果受傷部位是身體的關節部位（如手臂或手），在對傷口進行壓迫時，要考慮該部位的位置。例如，如果手從拇指一直切到手掌中部，只需將傷者的手握緊，就可以透過直接壓迫來閉合傷口。然而，如果手是從兩根中指之間一直切到手腕，握緊手會導致傷口開啟，因此應該讓傷者的手保持平放。

在大多數情況下，在對出血進行初步處理時，你將用手進行壓迫以阻止血液流動。在某些情況下，敷料可以幫助你完成此操作，因為它可以持續對傷口施加壓力。如果你用手止住了血流，你應該考慮像下面那樣對傷口進行適當包紮。

包紮

一旦出血減緩或停止，或者在某些情況下，為了幫助減緩血流，你應該考慮對傷口進行適當包紮。

要包紮傷口，可以使用無菌低粘性敷料，這種敷料不會粘在傷口上，但會吸收從傷口流出的血液。一旦敷料就位，用繃帶或彈性繃帶緊緊地包紮。繃帶應該足夠緊以施加一些直接壓力，但不能緊到切斷繃帶下方血液流通。檢查肢體傷口繃帶是否過緊的一個簡單方法是毛細血管迴流檢查；為此，將手或腳（取決於哪個肢體受傷）抬到心臟水平以上，並用力捏住指甲。如果指甲下恢復粉紅色需要超過 2 秒，那麼繃帶可能過緊了。

如果血液開始從你使用的敷料中滲出，在上面新增另一層，最多三層。如果所有敷料都被浸透，移除上面兩層，保留最靠近傷口的敷料。這樣可以確保已經形成的血凝塊不會被破壞；否則，傷口會重新開啟。

特殊情況

鼻出血 (鼻衄)

如果有人鼻出血，讓他們用拇指和食指緊緊地捏住鼻子柔軟的部分，就在骨頭末端下方。如果有必要，你自己也可以這樣做，但如果他們能夠有效地做到，最好讓他們自己做。

傷者應該稍微向前傾斜頭部，用嘴呼吸。你也可以讓頭部保持中立位置，但**絕不要向後仰頭**。向前傾斜頭部可以確保血液不會被吞食（因為可能會引起嘔吐）或吸入（窒息危險）。

如果在對鼻子直接壓迫 10 分鐘後仍無法止血，你應該評估血流。如果血流很小，你可以考慮在鼻樑上使用冰袋以幫助止血。

如果鼻子持續快速流血，你應該尋求醫療救助，可能需要叫救護車。

嵌入物

**如果傷口裡有東西嵌入，不要將其取出。**相反，用無菌紗布按上述方法對物體周圍進行壓迫。捲起的繃帶非常適合此操作。小心不要移動物體，因為移動它可能會加劇出血。這並不適用於表面的木刺等。一個有用的經驗法則是：如果它會導致出血，**不要將其取出**。如果沒有，你可以隨意取出。按壓並用繃帶固定，然後尋求醫療救助。

刺傷、穿刺傷或槍傷

這些傷口危及生命，在評估了傷者 ABC 後，你應該立即撥打救護車。與往常一樣，你應該檢查自己在接近這些傷者時是否沒有危險（例如，來自持刀或持槍的人）。與所有嵌入物一樣，確保不要從體內取出物品。

如果可能，你應該讓傷者坐起來（因為身體裡的血液會流向最低點，讓心臟和肺儘可能有效地工作）。你應該讓他們向受傷的一側傾斜，保持健康的一側不受血液入侵。

檢查傷者是否有開放性胸部傷口或腹部損傷，並進行相應處理。

截肢

如果身體的一部分被截肢，立即撥打救護車，並**首先按照上述方法對傷口進行止血處理**。用溼敷料包裹截肢的部位，並將其放入一個乾淨的塑膠袋中，再將這個袋子放入一個裝滿冰塊和水的袋子裡，隨傷者一起送往醫院（袋子上應該貼上他們的姓名和所屬部位的標籤）。你應該避免將截肢的部位直接與冰塊接觸，因為這會導致無法修復的損傷，這意味著外科醫生無法將其重新接上。

如果身體的一部分被部分截肢，不要將其分離，而是按照傷口的處理方法進行處理。

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迴圈系統緊急情況**

外傷出血 — 內出血 — 心臟病發作和心絞痛 — 中風和短暫性腦缺血發作 — 休克