人類營養學基礎/未分類的飲食失調

許多時候，當一個人患有飲食失調時，它被歸類為厭食症或貪食症。問題在於每個人都是不同的，並且經歷著各種各樣的症狀，這些症狀可能不完全符合已知的重大飲食失調。1987 年，在精神障礙診斷與統計手冊 (DSM-III-R, 1987) 中，引入了未分類的飲食失調 (EDNOS) 來指定以前未被認識的一組飲食失調。根據飲食失調中心的資料，EDNOS 約佔治療中心飲食失調病例的 40-60%。

2013 年，DSM-V 出版，對 EDNOS 做出了新的改變。更多飲食失調被單獨識別，例如暴飲暴食症以及被歸類為失調進食行為的清除症和夜間進食綜合徵。最大的變化是將 EDNOS 更改為其他指定的進食或飲食失調 (OSFED)。做出這種改變是為了能夠包括不斷增長的各種失調進食和進食行為。OSFED 現在包括 5 個主要亞型

1. 非典型厭食症

2. 貪食症

3. 暴飲暴食症

4. 清除症

5. 夜間進食綜合徵

6. 夜間進食障礙

儘管這些類別有可能像最初的飲食失調一樣變得狹窄，但 DSM-V 添加了一個名為未指定進食或飲食失調 (UFED) 的類別。多年來所有變化的主要目標是開放疾病領域和人們的頭腦，以瞭解患有不太瞭解或未明確定義的疾病的個人得到認可，然後有機會尋求適當的醫療幫助。可能屬於上述類別之一的病例包括滿足所有厭食症症狀，但沒有規律的月經週期或個人體重在正常範圍內。另一個 OSFED 的例子可能是某人滿足貪食症的所有一般標準，但沒有經常進行暴飲暴食或清除行為，以被歸類為貪食症。也有一些人知道他們在只吃了少量或正常量的食物後就清除食物，而不是先暴飲暴食再清除，並且保持在正常體重範圍內。此外，有些人會在不吞嚥的情況下咀嚼和吐出大量食物。所有這些在飲食失調世界中都比較普遍地表現出來並記錄在案，但並不包括可能在與疾病作鬥爭的個人中發生的每種可能的情況。

正畸

正畸定義
雖然正畸不被認為是一種合法的飲食失調，但有許多人過度分析他們吃的食物，並且不食用任何不健康或不純淨的食物。這包括任何經過加工的食物，例如全麥麵包。一些正畸患者甚至會遠離食用某些食物，這會導致不斷刪除越來越多種類食物的連鎖反應。正如厭食症患者強烈渴望變瘦一樣，正畸患者強烈渴望保持健康。患有厭食症的人擔心他們食用的食物數量，而正畸患者則擔心食物的質量。患有正畸的人開始僅僅試圖吃得更健康，但它會逐漸發展，他們會變得非常執著於“我必須健康地吃，否則什麼也不吃”。正畸患者對健康飲食如此痴迷，以至於諷刺的是，它實際上會導致他們的健康狀況下降。

症狀

• 花大量時間思考下一餐的食物質量
• 如此執著於只吃有機或完整的健康食品，以至於它會干擾日常活動。
• 拒絕食用自己沒有準備的食物，因為有可能成分不健康。
• 不想在社交場合吃飯（從而導致一個人變得不善社交），因為食物不健康。
• 把自己放在一個高高的位置，因為沒有像他們一樣擁有“健康”飲食而看不起別人。
• 當沒有遵循健康飲食時會感到悔恨，但在遵循健康飲食時會感到控制。

治療

1. 接受：治療正畸患者的第一步是正畸患者自己接受這樣一個事實，即他們強迫性地渴望健康地吃對他們的健康構成威脅。
2. 起源：一旦患者承認這是一個問題，他們必須弄清楚是什麼導致他們發展了這種不健康的痴迷。
3. 治療：正畸患者應該願意去看營養師或營養學家、心理學家，甚至治療師。由於疾病不是一個人可以控制的，因此尋求幫助來指導這些患者朝著正確的方向前進非常有益。正畸患者一開始就感到孤立，向專家尋求幫助對他們來說是一個很大的步驟。出於這些原因，患者的家人和治療患者的專業人員與患者交談時，應該保持鎮定和理解，而不是帶有指責的語氣。
4. 康復：恢復的正畸患者仍然會有健康飲食的衝動，但它不會嚴重到與他們的日常生活發生衝突。

醉酒症

醉酒症定義

雖然醉酒症也不被認為是一種合法的飲食失調，但經過許多研究，許多結果表明酗酒與自我飢餓或清除之間存在聯絡，研究人員將其正式命名為“醉酒症”。許多人，特別是大學生，會進行這種行為，醉酒症可以被視為一種未分類的飲食失調。醉酒症已被更具體地描述為

1. 跳過正餐，以便從飲酒中獲得的卡路里得到補償。

2. 過度運動，以防止飲酒導致體重增加。

3. 大量飲酒，導致自己生病並清除之前吃過的食物。

一項關於酗酒的研究還指出，這項研究中有一些協變數，例如性別、年齡、種族、大學年級、居住地和希臘會員資格。

因此，在檢視這種相關性時，有很多不同的變數會起作用。很明顯，失調的飲食或身體活動與“抵消飲酒消耗的卡路里”之間存在聯絡。這種飲食失調可能與厭食症非常相似，因為過度運動或限制食物的理由是害怕體重增加和體型（Barry）。

未分類的進食障礙，也稱為未特別說明的進食障礙，是指那些具有許多特定進食障礙症狀，但未滿足所有診斷標準的人。許多時候，患有未分類進食障礙的人甚至同時滿足多種進食障礙的診斷標準。由於其診斷標準不像厭食症或貪食症那樣具體，它也是進食障礙中人數最多的群體之一。實際上，“在進食障礙治療中心，大約 40%-60% 的病例屬於未特別說明的進食障礙類別”（更近距離觀察）。行為和症狀模式可以決定病例的嚴重程度。→與其他疾病類似，存在“各種身體、心理和行為警示訊號，可能預示疾病的發生”（瞭解警示訊號，2015 年），應儘早尋求幫助。明顯的體重減輕、精力下降以及行為警示訊號，例如儀式或暴飲暴食、過度節食或嘔吐的證據，不應掉以輕心。未分類進食障礙最顯著的特點是扭曲的體型認知、害怕體重增加和進食障礙。儘管存在許多進食障礙的生理跡象，但存在指向進食障礙的重要行為模式。許多時候，患有進食障礙的人會在獨自進餐、飯後頻繁使用浴室、濫用瀉藥和改變外表。更重要的是，還有一些心理訊號，比如過度關注體型認知、在食物方面感到困擾和焦慮，以及不斷滋養自我懲罰的想法。→與其他精神疾病一樣，未特別說明的進食障礙也伴隨著可能最終導致死亡的主要風險。未特別說明的進食障礙所帶來的風險與厭食症或貪食症的併發症和結果並沒有太大區別。一些身體風險包括食道破裂、腎衰竭、骨質疏鬆症，甚至男性和女性的不孕不育。進食障礙通常與其他精神問題有關，例如自卑、抑鬱和焦慮。它們還會給家庭、人際關係和友誼造成重大壓力。這個人變得如此專注於食物，就像進食障礙已經控制了一切。它開始沒有空間留給愛好、外出或快樂。即使存在所有風險和警示行為，也仍然存在治療的希望。它只需要正確的支援、基礎和知識。“瞭解進食障礙和警示訊號可以對疾病的嚴重程度和持續時間產生顯著影響”（解釋進食障礙，2014 年）。→儘管我們對大多數進食障礙都有所瞭解，但未特別說明的進食障礙的定義和討論更為模糊。很難找到關於未分類進食障礙的更多資料，因為它們通常不會被納入針對厭食症或貪食症進行的研究。

患有進食障礙的運動員 文字

許多運動員都被認為存在潛在的危險進食行為。他們參與定期安排的鍛鍊和高強度訓練。他們需要大量的體力活動才能以最佳狀態比賽。許多運動員繼續希望成為他們所做事情的佼佼者，這需要他們儘可能地保持健康。由於運動員的性質，過度運動和限制性飲食在體育訓練中通常被認為是可以接受的。患有進食障礙的運動員有時會被忽視，因為這與他們的運動性質有關。有些人認為他們訓練更努力是因為他們想要獲得獎學金或贏得比賽，或者其他因素在起作用。運動員的性格特點包括高度成就動機、完美主義、強迫症傾向以及即使在疼痛或不適的情況下也能堅持目標。他們願意冒風險來贏得比賽。一般人群中運動成癮率為 3%。在一些人群中，運動成癮的發生率更高，例如超馬拉松運動員和運動科學專業的學生。運動成癮似乎與食物障礙、過度攝入咖啡因、工作成癮和購物成癮有關。由於成癮的性質，運動成癮與進食障礙同時發生，這極其危險。專業人士在治療這兩種成癮方面也面臨著挑戰。確保他們能夠照顧好這兩種疾病，是專業人士在應對患有這種疾病的運動員時必須面對的挑戰。許多教練也會影響運動員患上這種型別的進食障礙的可能性。他們總是監督運動員，確保他們保持身材和正確飲食，以符合某種體型。舞蹈是進食障礙高發的運動專案。許多舞蹈演員依靠他們的體型認知來保持足夠輕盈和纖細，以便能夠完成某些動作和攜帶。研究發現，舞蹈演員在所有運動專案中患有進食障礙的比例最高。許多其他運動專案的成績很大程度上取決於體重。舉重要求男性和女性被歸類到特定的體重級別。這要求運動員密切關注自己的體重。有些運動專案的成績是根據他們的外表進行主觀評分的，例如花樣滑冰。騎師要求運動員體型更小，因為馬帶著更重的人無法跑得更快。

夜間進食綜合徵

夜間進食綜合徵 (NES) 不像暴飲暴食障礙，但兩者可能會在某些人身上交叉。所消耗的食物量不一定很大，可以是任何數量。也不需要像暴飲暴食那樣失去控制。大多數患有這種綜合徵的人通常是暴飲暴食者，而且也可能對食物攝入失去控制。

NES 最初由阿爾伯特·斯滕卡德博士在 1955 年描述。NES 影響了大約 1.5% 的人口，在男性和女性中同樣普遍。目前，它被歸類為“其他特定進食或進食障礙”類別。大多數患有夜間進食綜合徵的人可能感覺自己對不規律的進食模式幾乎沒有控制權，並可能對自己的狀況感到羞恥和不適。

患有 NES 的人可能會超重、感到羞恥，並在秘密狀態或不餓的時候進食。這些人會在晚上和夜間進食大部分食物，正如綜合徵的名稱所暗示的那樣。他們會在白天幾乎不進食，並在半夜醒來尋找高熱量零食。

NES 的原因各不相同，但與其他進食障礙一樣，可能會因羞愧和不適而產生。它也可能源於不良習慣，例如晚上吃東西或工作時不吃午飯和晚飯。它甚至可能是對壓力或激素的反應，導致這些人應該吃的時候不吃，應該不吃的時候吃。它也可能由不良節食技術引起，限制卡路里攝入會讓大腦在晚上晚些時候發出身體仍然飢餓的訊號，導致在身體應該休息的時候進食。它也可能由深夜的渴望引起。

NES 的治療通常需要多種治療方法，就像任何其他進食障礙一樣。首先，受影響的個人必須瞭解他們的狀況，以便他們能夠更加意識到他們的進食模式不正常。他們還必須意識到他們沒有錯，並在他們採取恢復步驟時獲得支援。治療包括營養評估、運動療法、行為療法，以及與治療相結合的壓力管理。如果個人真正希望能夠改變，他們還必須願意改變與 NES 相關的信念和行為。

參考文獻

- 美國精神病學協會。精神疾病診斷與統計手冊。第五版。美國精神病學出版公司。2013 年。

- Gluck、Geleibter 和 Satov。夜間進食綜合徵與抑鬱、自卑、白天飢餓感降低和肥胖門診患者減肥效果差有關。PubMed。2001 年。

- 沃爾登進食障礙。在：夜間進食綜合徵。馬薩諸塞州沃爾瑟姆。2015 年。

夜間進食障礙

夜間進食障礙被歸類為夜間異常進食模式，包括兩種類別，睡眠相關進食障礙和夜間進食綜合徵。夜間進食障礙在 1955 年在 25 名肥胖患者中被發現。夜間進食障礙被認為既是進食障礙，也是睡眠障礙，可能被其他進食障礙或睡眠障礙放大。

睡眠相關進食障礙：被歸類為在無意識和不知情的情況下準備和進食。第二天早上醒來後會對進食或準備食物沒有記憶，並可能對冰箱裡有食物感到困惑。• 睡眠相關進食障礙的跡象 醒來時看到食物留在櫃檯上 早上食慾不振 體重增加

夜間進食綜合徵：這與睡眠相關進食障礙不同，因為這些患者完全意識到自己在進食。他們可能會在半夜醒來，發現除非進食，否則無法入睡。通常，所消耗的食物是大量不健康的食物 • 夜間進食綜合徵的跡象 經常在夜間醒來，必須進食才能入睡 晚餐後比晚餐時吃更多食物 早餐幾乎沒有食慾

原因和影響：可能會導致體重增加、抑鬱、高血壓，並增加患 2 型糖尿病的風險 • 占人口的 5% • 女性更常見 • 50 歲以下女性更常見 • 肥胖人群更常見 • 如果與其他進食障礙有關，風險增加到 17% • 在嚴重肥胖人群中，風險增加到 27% • 白天節食可能會導致晚上飢餓 • 可能是酒精中毒、藥物濫用和其他睡眠障礙引起的 • 可能是更大的醫療問題的前兆，例如胃潰瘍、睡眠呼吸暫停、抑鬱、貪食症、夢遊或創傷事件 • 佐匹克隆 (安眠藥) 也會導致夜間進食

治療：如果您認為您可能患有夜間進食障礙，請聯絡您的醫生或醫療保健提供者。最初的步驟將是進行面試，以確定您的症狀，之後可能會在睡眠實驗室進行過夜觀察。 • 應避免使用安眠藥，因為它會導致混淆 • 可能會建議進行壓力管理課程 • 諮詢 • 限制酒精或咖啡因的攝入量 • 託吡酯 (一種抗癲癇藥物) 可以治療這兩種綜合徵 o 對大腦的食慾中樞起抑制作用 • 如果疾病的根源是抑鬱症，可以使用抗抑鬱藥

參考文獻

Auger, R. (n.d.). 睡眠相關進食障礙。檢索於 2015 年 12 月 3 日，來自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2945843/

Barry AE, Piazza-Gardner AK. 酒精醉酒症：瞭解酒精消費與飲食/運動體重管理行為的共現。美國大學健康雜誌 2012;60(3):236–243。doi:10.1080/07448481.2011.587487.

睡眠相關進食障礙：原因、治療及更多。 (n.d.). 檢索於 2015 年 12 月 3 日，來自 http://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/sleep-related-eating-disorders <%22htt>

睡夢中吃零食？關於夜間進食障礙的真相。 (n.d.). 檢索於 2015 年 12 月 3 日，來自 http://www.everydayhealth.com/sleep/other-disorders/nocturnal-eating-disorders.aspx <%22>