Lentis/公共衛生應對身體活動不足

美國的身體活動不足

雖然沒有對“身體活動不足”的標準定義，但根據美國國立衛生研究院 (NIH) 網站，不活躍的生活方式包括坐著或躺著，幾乎沒有運動。^[1] 世界衛生組織 (WHO) 認識到不活動是一種全球性流行病，並推出了 ACTIVE 計劃。只有 51.7% 的成年人和 24% 的兒童滿足了疾病控制與預防中心 (CDC) 的建議。^[2] 隨著不活動率的上升，超重人群的數量也在增加。^[3] 在過去 50 年中，日常生活中的許多方面都導致了活動減少和久坐不動的生活方式。^[1]^[4]

身體活動不足的原因

汽車和公共交通

汽車行駛里程的增加是導致身體活動不足的一個主要原因。汽車的普及以及平民湧入郊區，增加了對私人車輛的依賴。^[5] 交通基礎設施的爆炸式增長助長了一個不活動迴圈。由於更遠的目的地很容易到達，人們花在通勤上的時間更多。外賣服務，如 GrubHub，以及網約車服務，如 Lyft 和 Uber，減少了司機和使用者的活動。 ^[6]

網際網路

大多數美國人每天都使用網際網路。網際網路使用、久坐不動和肥胖之間存在聯絡。平均而言，人們每週花費 24 個小時線上。^[7] 網際網路使娛樂、資訊、商品和服務變得高度易得。網上購物消除了人們親自去商店購物的必要性；由於它在千禧一代和 Z 世代中很受歡迎，公司繼續擴大其電子商務平臺以增加利潤。行動式裝置，如移動裝置和平板電腦，允許人們隨時隨地訪問網際網路。這鼓勵人們花更多的時間在電腦上。

媒體

美國成年人平均每天花費 11 個小時消費媒體。^[8] 由於 96.5% 的家庭擁有電視，美國人平均每天花費約 8 個小時看電視。^[9] 擴充套件了流媒體服務，人們可以按需觀看節目，如 Hulu 和 Netflix，鼓勵人們狂看。人們在社交媒體、廣播、網路服務、電視/電影和遊戲上花費的時間越來越多，這直接影響了人們進行體育活動的時長。在過去十年中，影片遊戲的年增長率超過 10.3%。^[10] 遊戲趨勢導致遊戲玩家數量的增加，他們平均每天花費 2 個小時玩遊戲。電子遊戲吸引了廣泛的年齡群體和性別。開發者透過圖形、故事情節、角色扮演和無腦娛樂來吸引遊戲玩家。

城市化

雖然城市通常是可步行的地方，但城市化減少了人們的活動。人們認為城市不安全，這意味著人們不太可能步行，尤其是在光線昏暗的區域。交通、汙染和人口過密減少了人們想要到戶外活動的慾望。^[11] 由於綠地或戶外公園越來越少，人們缺乏戶外休閒場所。

工業化

久坐不動的生活方式在所有現代後工業化社會中都很普遍。透過減少農業，工業農業和加工打破了食物獲取和活動之間的聯絡。 ^[12] 工業化促成了交通網路和城市環境的發展。城市化改變了人們的工作方式，並將工作從農村地區轉移到了城市。自動化減少了對熟練體力勞動的需求。對辦公工作的需求增加與低活動量工作的增加直接相關。自 20 世紀 50 年代以來，83% 的美國人現在從事久坐不動的工作。 ^[13]

殘疾

3400 萬美國人（18 歲及以上）有身體或智力殘疾，這會妨礙他們行走、上下樓梯或獨自外出辦事。久坐不動的生活方式在老年人中很常見。 ^[14] 年輕時缺乏體育活動、肌肉無力以及普遍的活動能力下降會導致關節疼痛、力量下降和靈活性下降，從而阻礙老年人保持活躍的生活方式。由於 40% 以上的 50 至 64 歲人群報告難以完成體力勞動，因此殘疾在中年人群中越來越普遍。 ^[15]

兒童與成人的活動不足

兒童不活動的主要原因是低能量的娛樂活動。電子遊戲、電視和教育影響著他們的久坐不動的生活方式。普通兒童每天大約 85% 的時間都是坐著。^[16] 減少課間休息和體育課程，兒童在校期間不太可能積極活動或參加課外體育活動。由於健康的生活方式習慣最好在年幼時養成，因此許多增加活動的努力都針對兒童。

職場不活動是成人活動減少的主要原因。隨著工作周時間不斷增加，辦公室職員大部分時間都坐著。下班後，人們會花閒暇時間與媒體互動。

身體活動不足的影響

身體疾病

身體活動不足和久坐不動的生活方式導致肥胖流行。久坐不動的生活方式會導致後來的健康後果。食品和飲料公司資助支援不活動是肥胖主要原因的研究，以維持其產品的市場並促進銷售。不活動是非傳染性疾病傳播的主要原因。根據美國心臟協會 (AHA) 1992 年的資料，身體活動不足被列為冠心病的第四大貢獻因素。^[17] 將不活動減少 25% 將可預防 130 萬例死亡並延長預期壽命。

抑鬱症和心理健康

異常的身體活動會影響激素調節和情緒。鍛鍊會釋放腦內啡和神經遞質，從而維持健康的化學環境。^[18] 不活動會增加抑鬱症的發病率，從而會阻礙活動。相反，身體活動可以提升情緒和認知功能。

指南的演變

根據美國衛生與公眾服務部 (HHS) 的體力活動指南 (PAG)，兒童 (6-17 歲) 每天至少應進行 1 小時的中等或劇烈體力活動。^[19] 成人 (18-64 歲) 每週應進行 2.5 小時的中等體力活動，或 1 小時 15 分鐘的劇烈活動。

最初在 1972 年，AHA 制定了旨在改善有氧運動能力的體力活動指南。^[20] 指南集中於高有氧能力與降低心血管疾病 (CVD) 風險之間的聯絡。醫生開具體力活動處方以提高體能，進而降低患 CVD 的風險。然而，這種方法在鼓勵健康、久坐不動的成年人進行鍛鍊方面收效甚微。

在整個 1980 年代和 1990 年代，美國運動醫學學院 (ACSM) 和 CDC 進行研究，尋找鼓勵所有人參與體力活動的方法。一組科學家整理了相關的生理學、流行病學和臨床證據，證明了積極生活方式的重要性。結果使 HHS 在 1995 年將指南從以健康為中心的做法改為以健康為中心的做法。這些指南強調了以前被忽視的中等強度的體力活動。

自 1995 年以來，PAG 保持了大部分不變。2007 年，指南包含了中等和劇烈強度的活動，2008 年 PAG 擴充套件到了兒童。自 2008 年以來，HHS 今天採用的指南一直沒有變化。

倡議

積極玩耍倡議

NFL 加油玩 60

NFL 玩 60 和加油玩 60 計劃於 2007 年啟動。^[21] 美國國家橄欖球聯盟 (NFL) 與美國農業部 (USDA) 和國家乳製品委員會 (NDC) 合作，以增加學齡兒童的體力活動和健康飲食。NFL 倡導玩 60 運動以提升公共關係和 NFL 品牌。兒童將 NFL 運動員視為該專案的代言人。這透過提高收視率和商品銷售額來增加收入。玩 60 計劃是一個平臺，NDC 可以透過它宣傳牛奶在健康飲食中的重要性。這維持了一個強大的乳製品經濟。在遊說團體的很大程度上影響下，USDA 利用該專案來促進公眾的整體健康。

健身技術

健身技術和可穿戴裝置行業正在不斷發展。預計像 FitBit、Garmin 和 Polar 這樣的公司將在 2018 年底之前實現 25.7 億美元的利潤。可穿戴裝置透過行為強化來鼓勵活動。^[22] 透過手機應用程式實現的體力活動遊戲化增強了驅動動機的認知因素。這些裝置吸引使用者，並透過目標設定和反饋機制將活動融入日常生活。

監管倡議

CDC 指南

CDC 制定了一個體力活動計劃，該計劃推動全國範圍內推薦的學校 60 分鐘活動。^[23] CDC 認為，花在體育課上的時間不會對學生的學習成績產生負面影響。學校系統將參與視為獲得體育教育聯邦資助和國家認證的必要條件。CDC 希望提高該機構的重視程度，以獲得研究資金。

學校體育教育

許多學校系統要求某種形式的體育活動/教育。^[24] 無論是作為課程、課間休息還是自由活動，指定的 60 分鐘都讓學生走出教室。公立和私立學校系統都有課外活動和體育運動。學校系統提供這些計劃以提高入學人數。學校系統希望維持和獲得地方和聯邦資金以支付支出。然而，學校系統可能會認為體育教育和課外活動成本高昂（裝置、教師、維護等），並更願意為其他購買專案提供資金，例如計算機或建築維修。

建築環境變化

完整街道

成立於 2005 年的國家完整街道聯盟包括美國退休人員協會 (AARP)、明尼蘇達州藍十字藍盾和全國房地產經紀人協會等合作伙伴。完整街道是一個專案和交通政策，它定義了新的街道和道路規劃。該政策規定街道應“規劃、設計、運營和維護，以方便所有年齡和能力的使用者使用，無論其交通方式如何”。^[25]

其目標是透過設定人行橫道、公交車道和腳踏車道，使街道不僅可以供汽車駕駛，還可以供更多人使用。該聯盟旨在為未來的基礎設施和社群發展產生撥款、資金和政府補貼。地方政府利用這一政策，透過有吸引力的社群規劃來提高其宜居度評分和人口數量。房地產經紀人希望出售更多房屋，提高知名度。

安全上學路線

安全上學路線是一個鼓勵和使學生能夠步行或騎腳踏車上學，並使用鼓勵健康/積極生活方式的交通替代方式的專案。 ^[26] 該專案針對的是任何學校建築物周圍的社群和街區（通常限制在 1-1.5 英里的半徑內）。^[27] 地方政府和學校系統將安全上學路線作為減少學生交通支出（透過減少燃油支出、購買更少的校車、僱用更少的員工等）的一種方式。地方和州政府希望獲得新的聯邦和州資金，用於建設新學校、社群和基礎設施，以提高宜居度和人口數量。父母認為該專案是搬遷和撫養家庭的決定因素。房地產經紀人旨在出售更多房屋，提高知名度並吸引新客戶。

結論

技術的進步使得人們能夠不運動。雖然這些技術效率很高，但也導致了普通人群中久坐不動的意外後果。技術改變了人類的行為。體育活動不再是強制性的；它現在是一種選擇。例如，汽車讓人們可以開車去任何地方，而不必步行。

為了限制像美國這樣的技術先進社會帶來的負面影響，人們必須學會將技術用作工具，而不是依賴。例如，如果一個人可以在步行或開車之間做出選擇，在合理範圍內，應該選擇前者來改善健康。許多因素會影響一個人是否使用技術，為了正確權衡每個選擇，人們不僅要考慮技術帶來的便利性。

鼓勵身體活動的倡議可以在不同的規模上實施。個人倡議，如可穿戴裝置，可以激勵人們設定個人健身目標。地方和國家倡議，如 NFL 的 Fuel Up and Play 60，可以透過與學校和企業合作，影響整個社群保持活躍。

本研究重點關注美國人的久坐不動。未來的研究必須探討其他文化中久坐不動的流行程度及其應對措施。應該進一步研究各種倡議的有效性。對引導公眾接受的社會因素的分析可以用來解釋其相對成功率。

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[:0-1] Medlineplus。 (2017 年 6 月 27 日)。久坐不動的生活方式的健康風險。檢索自 https://medlineplus.gov/healthrisksofaninactivelifestyle.html

[2] ODPHP。 (2018 年 11 月 7 日)。美國青少年的活動量如何？檢索自 https://health.gov/news/blog-bayw/2018/10/how-active-are-american-youth-new-findings-from-the-2018-u-s-report-card-on-physical-activity-for-children-and-youth/

[3] (2018 年 9 月)。美國人的久坐不動。檢索自 https://stateofobesity.org/physical-inactivity/

[4] Brownson RC，Boehmer TK，Luke DA。"美國人的體力活動率下降：哪些因素是貢獻者？" ncbi.nlm.nih.gov。檢索自 2018 年 11 月 26 日。

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[7] Condliffe, J. (2018 年 1 月 23 日)。美國人平均每週在網上花費 24 小時。檢索自 https://www.technologyreview.com/the-download/610045/the-average-american-spends-24-hours-a-week-online/

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[21] NFL Play 60。 (2018)。檢索自 http://www.nfl.com/play60

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[23] CDC。 (2015 年 9 月 25 日)。綜合學校體力活動專案 (CSPAP)。檢索自 https://www.cdc.gov/healthyschools/physicalactivity/cspap.htm

[24] CDC。 (2018 年 6 月 26 日)。體育教育。檢索自 https://www.cdc.gov/healthyschools/physicalactivity/physical-education.htm

[25] 美國智慧增長組織。 (2018)。什麼是完全街道？。檢索自 https://smartgrowthamerica.org/program/national-complete-streets-coalition/publications/what-are-complete-streets/

[26] 美國疾病控制與預防中心。 (2018年10月19日)。安全上學路線 (SRTS)。檢索自 https://www.cdc.gov/policy/hst/hi5/saferoutes/index.html

[27] 行人與腳踏車資訊中心。 (n.d.) SRTS 指南：學校周邊。檢索自 http://guide.saferoutesinfo.org/engineering/the_school_zone.cfm

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