骨科手術/成人重建

	成人重建
<<巨指症		關節置換術>>

• 關節置換術
  1. 一般原則
     • 材料
       1. 金屬
          • 不鏽鋼
          • 鈷基合金
          • 鈦及鈦合金
          • 金屬組合
       2. 超高分子量聚乙烯
       3. 陶瓷
       4. 複合材料
     • 固定
       1. 聚甲基丙烯酸甲酯
       2. 多孔金屬
       3. 磷酸鈣陶瓷
     • 圍手術期原則
       1. 手術室環境
       2. 預防性抗生素
       3. 術後注意事項
  2. 髖關節置換術
     • 應用生物力學
       1. 作用於髖部的力
       2. 股骨頭中心化
       3. 頸長和偏移
       4. 頭頸直徑
       5. 摩擦力矩
       6. 磨損
       7. 潤滑
       8. 應力傳遞到骨骼
     • 全髖關節置換術組分的選擇
       1. 股骨組分
          • 帶水泥的股骨柄
          • 無水泥柄，具有多孔表面
          • 非多孔無水泥股骨組分
          • 定製股骨組分
       2. 髖臼組分
          • 水泥固定髖臼組分
          • 無水泥固定髖臼組分
          • 雙極髖臼組分
          • 髖臼重建環
     • 表面置換關節置換術
     • 全髖關節置換術的適應症
     • 全髖關節置換術的禁忌症
     • 術前評估
     • 術前X線片
     • 準備和鋪巾
     • 手術入路和技術
       1. 後外側入路，髖關節後脫位
       2. 無水泥固定髖臼組分的植入
       3. 水泥固定髖臼組分的植入
       4. 雙極假體的植入
       5. 無水泥固定股骨組分的植入
       6. 水泥固定股骨組分的植入
       7. 轉子間截骨術
     • 針對特定髖部疾病的手術問題
       1. 關節炎性疾病
          • 退行性關節炎
          • 類風溼性關節炎
       2. 股骨頭缺血性壞死
       3. 髖臼突入
       4. 發育性髖關節發育不良
       5. 侏儒症
       6. 創傷後疾病
          • 股骨骨折和延遲癒合
          • 髖臼骨折
       7. 重建手術失敗
          • 股骨近端截骨術
          • 關節融合術
          • 疼痛性半關節置換術
          • 表面置換術失敗
       8. 代謝性疾病
          • 佩吉特病
          • 戈謝病
          • 鐮狀細胞性貧血
          • 慢性腎衰竭
          • 血友病
       9. 感染性疾病
          • 化膿性關節炎
          • 結核病
       10. 腫瘤
       11. 神經系統疾病
     • 併發症
       1. 神經損傷
       2. 血管損傷
       3. 血腫形成
       4. 膀胱和泌尿道損傷
       5. 肢體長度不等
       6. 脫位和半脫位
       7. 異位骨化
       8. 血栓栓塞
       9. 骨折
       10. 轉子間延遲癒合
       11. 鬆動
           • 股骨鬆動
           • 髖臼鬆動
           • 診斷
       12. 感染
           • 感染的管理
           • 感染後的重建
       13. 骨溶解
       14. 柄部失效
       15. 其他併發症
     • 翻修全髖關節置換術
       1. 適應症和禁忌症
       2. 術前計劃
       3. 手術入路
          • 柄部取出
          • 斷裂柄部的取出
          • 股骨水泥的取出
          • 髖臼杯和水泥的取出
       4. 髖臼缺損的重建
          • 空腔缺損
          • 節段性缺損
       5. 股骨缺損的重建
          • 節段性缺損
          • 空腔缺損
          • 股骨畸形
          • 股骨同種異體移植
     • 術後護理
  3. 膝關節置換術
     • 應用生物力學
       1. PCL在膝關節置換術中的作用
       2. 膝關節的縱向和旋轉對線
       3. 髕股關節
       4. 聚乙烯問題
       5. 組分固定
     • 三室膝關節置換術的適應症
     • 單髁膝關節置換術的適應症
     • 髕骨表面置換的適應症
     • 雙側膝關節置換術的適應症
     • 膝關節置換術的結果指標
     • 膝關節置換術中假體存活率
     • 膝關節置換術的術前評估
     • 初次全膝關節置換術
       1. 麻醉選擇
       2. 手術入路
       3. 骨骼準備
       4. 韌帶平衡
          • 外翻畸形
          • 內翻畸形
          • 屈曲攣縮
          • 後交叉韌帶的平衡
       5. 骨缺損的處理
       6. 髕股關節的追蹤
       7. 組分植入
       8. 傷口閉合
     • 單髁膝關節置換術
     • 術後管理
     • 針對特定膝部疾病的手術問題
       1. 既往脛骨高位截骨術
       2. 既往髕骨切除術
       3. 神經性關節病
       4. 疾病狀況
     • 膝關節置換術的併發症
       1. 血栓栓塞
       2. 感染
       3. 髕股關節併發症
       4. 神經血管併發症
       5. 假體周圍骨折
     • 翻修全膝關節置換術
       1. 無菌性鬆動
       2. 翻修暴露
       3. 組分取出
       4. 重建原則
       5. 結果
  4. 踝關節置換術
  5. 肩關節置換術
     • 歷史
     • 肩關節置換術的生物力學
     • 假體設計
     • 肩關節置換術的適應症
     • 術前評估
     • 肩關節半關節置換術
     • 全肩關節置換術
     • 肩關節置換術後的康復
     • 肩關節置換術的併發症
     • 翻修肩關節置換術
  6. 肘關節置換術
     • 肘關節置換術的歷史
     • 肘關節置換術的生物力學
     • 肘關節置換術的型別
       1. 間置關節置換術
       2. 橈骨頭切除關節置換術
       3. 植入式關節置換術
          • 全肘關節置換術
          • 橈骨頭植入式關節置換術
     • 肘關節置換術的併發症
     • 肘關節置換術的適應症
     • 肘關節置換術的技術
     • 翻修和挽救性肘關節置換術
• 關節融合術
  1. 踝關節融合術
     • 入路
     • 關節面的準備
     • 關節融合術的固定
     • 骨移植
     • 技術
  2. 膝關節融合術
     • 適應症
     • 技術
  3. 髖關節融合術
     • 適應症
     • 技術
     • 無股骨頭的關節融合術
     • 關節融合術後的全髖關節置換術
  4. 腕關節融合術
     • 歷史
     • 適應症
     • 位置
     • 技術
     • 併發症
  5. 肘關節融合術
     • 適應症
     • 技術
     • 併發症
  6. 肩關節融合術
     • 歷史
     • 適應症
     • 位置
     • 技術
     • 併發症
• 截骨術
  1. 髖關節截骨術
     • 薩爾特手術
     • 三翼髂骨截骨術
     • 球形髖臼截骨術
     • Ganz截骨術
     • Chiari截骨術
  2. 膝關節截骨術