放射腫瘤學/頭頸部/中子

頭頸部癌症：中子治療

• 來自哈默史密斯醫院的初步結果看起來很有希望
• 然而，一項混合中子/光子隨機 RTOG 試驗的結果沒有顯示出區域性控制或總生存率的益處
• 一項後續的純中子與光子進行比較的國際隨機研究再次沒有顯示出益處，但長期毒性明顯更嚴重
• 中子試驗目前已在一般頭頸部癌症中被放棄。中子可能在 唾液腺 治療中發揮作用

• NTCWG 85-22 (1986-1991) -- 中子與光子
  • 隨機。美國和英國的 5 家機構。169 名患者，III-IV 期（T1N3、T2N+ 或 T3-4）頭頸部鱗狀細胞癌。臂 1) 中子 20.4/12 超過 4 周與臂 2) 光子 70/35
  • 3 年；1995 PMID 7790244 -- "晚期頭頸部癌的快速中子治療：一項合作國際隨機試驗。"（Maor MH，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995 年 6 月 15 日；32(3):599-604。）
    • 3 年結果：CR 中子 70% 與光子 52% (SS)；LRF 63% 與 68% (NS)；OS 兩臂均為 27% (NS)
    • 毒性：急性相當，晚期 3-5 級中子 40% 與光子 18% (SS)
    • 結論：長期結果相當，但中子毒性更嚴重

• 美國中子合作組 (1977-1982) -- 中子/光子與電子/光子
  • 隨機。327 名患者，不可手術的 H&N 鱗狀細胞癌（口腔、口咽、喉上部、下嚥），T2-4 任何 N。臂 1) 中子/光子束（光子 40-44 Gy + 中子 7.5-10 Gy）與 2) 光子/電子束 66-74 Gy
  • 1989 PMID 2681103 -- "不可手術頭頸部鱗狀細胞癌的混合中子/光子照射：一項隨機合作試驗的最終報告。"（Griffin TW，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989 年 11 月；17(5):959-65）。最小 F/U 6 年
    • 結果：LRC 或 OS 沒有差異；LRC 亞組 N+ 混合 30% 與光子 18% (p=0.05)，N0 混合 33% 與光子 64% (SS)；LN 中的疾病控制 45% 與 26% (SS)
    • 結論：中子/光子與光子/電子束之間沒有差異