放射腫瘤學/毛狀星形細胞瘤

毛狀星形細胞瘤

青少年毛狀星形細胞瘤

• WHO I 級腫瘤
• 界限清楚，增強病灶，通常位於小腦；許多是視路神經膠質瘤
• 單獨手術切除可帶來良好的預後，10 年 OS >80%

質子治療

• 洛瑪琳達；2002 年（1991-1997）PMID 11977386 -- “兒童低級別星形細胞瘤的適形質子放射治療。” (Hug EB, Strahlenther Onkol. 2002 年 1 月；178(1):10-7.)
  • 回顧性。27 例患者，進展性或複發性低級別星形細胞瘤。分次質子治療 50.4-63 CGE，每次 1.8 CGE。平均隨訪 3.3 年
  • 結果：LC 78%，OS 85%
  • 毒性：耐受良好；腦血管發育不全，一名患有 NF1 的兒童；6 名視路腫瘤患者的視力保持或改善
  • 結論：質子 RT 安全有效；需要更長期的隨訪

成人毛狀星形細胞瘤

• 不常見
• 臨床表現包括視力障礙、癲癇發作和頭痛。視乳頭水腫常見
• 預後良好，在生存率和神經功能方面均如此
• 大多數在僅進行（大體或部分）切除後保持穩定，不需要輔助 RT，並需要密切隨訪
• 對不可切除的疾病，特別是如果導致神經症狀，提供 RT 可能是合理的
• 10 年 OS 95%

• 組間 NCCTG/RTOG (1986-1994)
  • 前瞻性。20 名成人，患有幕上毛狀星形細胞瘤。如果大體切除（n=11）或部分切除（n=6），觀察。如果僅活檢（n=3），RT 50.4 Gy 到 2 釐米水腫邊緣
  • 10 年；2004 年 PMID 15001258 -- “成人幕上毛狀星形細胞瘤患者：一項前瞻性多中心臨床試驗。” (Brown PD, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 年 3 月 15 日；58(4):1153-60.) 中位隨訪 10 年
    • 10 年結果：95% 生存。1 名患者在入組後 2.1 年死於不明原因；1 名患者在入組後 1 個月進展，並透過 P-32 挽救，1.5 年後進行 RT，現在在 9 年內沒有進展跡象
    • 結論：預後良好；大體切除或部分切除後不需要 RT