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放射腫瘤學/質子/經濟學

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與質子治療相關的經濟問題


  • 法國里昂；2010年 PMID 20452693 -- “模擬創新放射治療的需求：基於碳離子及質子放射治療的說明性模型。”（Pommier P，Radiother Oncol. 2010年5月7日。[提前出版]）
    • 開發機率模型以將患者分配到最佳治療策略和設施
    • 結論：在規劃新的昂貴治療時，模擬患者招募可能有助於決策
  • 荷蘭馬斯特裡赫特
    • 成本效益；2008年 PMID 18707784 -- “粒子治療的成本效益：當前證據和未來需求。”（Pijls-Johannesma M，Radiother Oncol. 2008年11月；89（2）：127-34。2008年8月15日電子出版。）
      • 質子治療成本和成本效益的文獻綜述
      • 結果：文獻稀缺、不可比，且未根據標準衛生技術評估標準執行
      • 結論：基於模型的經濟評估可能有助於獲得關於成本效益的循證見解
    • 設施；2010年 PMID 20106540 -- “粒子治療的成本是多少？碳離子、質子和光子外束放射治療的成本分析。”（Peeters A，Radiother Oncol. 2010年1月25日。[提前出版]）
      • 資本和運營成本、每次治療的成本以及4種腫瘤特異性治療成本的估計。設施：碳/質子設施、僅質子以及僅光子
      • 結果
        • 資本成本：1.39億歐元對9500萬歐元對2300萬歐元
        • 運營成本：3700萬歐元對2500萬歐元對1000萬歐元
        • 每次治療的成本：1128歐元對743歐元對233歐元
      • 結論：評估了成本
    • NSCLC；2010年 PMID 20303217 -- “非小細胞肺癌粒子治療的成本效益：探索決策不確定性和未來研究領域。”（Grutters JP，Cancer Treat Rev. 2010年3月17日。[提前出版]）
      • 馬爾可夫模型。比較治療碳離子、質子、常規RT和SBRT治療I期NSCLC
      • 結果：對於無法手術的NSCLC，碳的成本為每QALY 67,257歐元，而SBRT為每QALY 67,257歐元；碳和SBRT均優於質子和常規RT。對於可手術的NSCLC，SBRT優於碳離子。估計值存在相當大的不確定性
      • 結論：建議在獲得更多證據之前不要採用I期NSCLC的粒子治療
  • 福克斯蔡斯；2007年 PMID 17704408 -- “在治療前列腺腺癌中，質子束治療是否具有成本效益？”（Konski A，J Clin Oncol. 2007年8月20日；25（24）：3603-8。）
    • 馬爾可夫模型。使用成本、bNED、效用資料對91.8 CGE質子束與81 CGE光子IMRT進行成本效益評估
    • 15年模型：70歲：質子成本63,500美元對IMRT 36,800美元；60歲：質子65,000美元對光子39,400美元。增量成本/QALY 70歲63,6000美元，60歲55,700美元
    • 結論：假設額外劑量遞增10 Gy，對於大多數患者而言，質子束不具有成本效益
    • 社論（PMID 17704400）：PT是前列腺癌EBRT的合法形式，但如果劑量遞增無法超過現有療法，則經濟效用依賴於生活質量的明確且有意義的差異。應緊急調查這一領域
  • 耶魯大學；2007年 PMID 17500444 -- “觀點/反駁。質子治療對於所聲稱的結果的微小潛在改善而言過於昂貴。”（Schulz RJ，Med Phys. 2007年4月；34（4）：1135-8。）
  • 瑞典；2005年 PMID 15885828 -- “乳腺癌質子放射治療的經濟評價。”（Lundkvist J，Radiother Oncol. 2005年5月；75（2）：179-85。）
    • 馬爾可夫模型模擬，55歲患左側BCA的患者
    • 結果：每獲得一個QALY的成本為67,000歐元；如果對高危心臟病患者進行治療，則效果更好
    • 結論：如果選擇合適的風險人群，BCA的質子治療可以具有成本效益
    • 社論（PMID 15890422）：從全球醫療保健的角度來看，質子治療的成本根本不算過分
  • 瑞典Acta Oncol期刊；2005年
    • 社論；2005年 PMID 16332585 -- “瑞典質子。”（Goitein M，Acta Oncol. 2005；44（8）：793-7。）
      • 為Acta Oncologica關於質子的一期期刊撰寫的社論
    • 符合條件的患者；2005年 PMID 16332591 -- “可能適合質子治療的患者數量。”（Glimelius B，Acta Oncol. 2005；44（8）：836-49。）
      • 估計瑞典適合質子束的患者數量。假設設施專注於隨機和前瞻性研究以證明其益處
      • 結果：每年有2200-2500名患者具有足夠的治療益處；約佔每年接受RT的所有患者的15%
    • 成本效益；2005年 PMID 16332592 -- “癌症的質子治療：潛在的臨床優勢和成本效益。”（Lundkvist J，Acta Oncol. 2005；44（8）：850-61。）
      • 馬爾可夫模擬。每個QALY的成本為10,130歐元。如果將QALY的價值設定為55,000歐元，則治療925名患者的年度總收益為2080萬歐元
      • 結論：質子設施的投資可能是具有成本效益的
    • 乳腺；2005年 PMID 16332597 -- “質子束放射治療在乳腺癌中的潛力。”（Bjork-Eriksson T，Acta Oncol. 2005；44（8）：884-9。）
      • 每年約300名乳腺癌患者的估計值，佔總數3425名的患者
    • 胃腸道；2005年 PMID 16332599 -- “質子束放射治療在胃腸道癌症中的潛力。”（Ask A，Acta Oncol. 2005；44（8）：896-903。）
      • 345名患者的估計值，主要是無法切除的直腸/食管癌和肝癌
    • 泌尿生殖/婦科；2005年 PMID 16332598 -- “質子束放射治療在前列腺癌、其他泌尿系統癌症和婦科癌症中的潛力。”（Johansson B，Acta Oncol. 2005；44（8）：890-5。）
      • 每年約300名前列腺患者和約50名婦科患者的估計值
    • 頭頸部；2005年 PMID 16332595 -- “質子束放射治療在頭頸部癌症中的潛力。”（Ask A，Acta Oncol. 2005；44（8）：876-80。）
      • 每年約300名頭頸部癌症患者的估計值
    • 顱內/眼部；2005年 PMID 16332593 -- “質子束放射治療在顱內和眼部腫瘤中的潛力。”（Blomquist E，Acta Oncol. 2005；44（8）：862-70。）
      • 中樞神經系統和眼部腫瘤的估計值，每年共130-180例
    • 淋巴瘤/肉瘤；2005年 PMID 16332601 -- “質子束放射治療在惡性淋巴瘤、胸腺瘤和肉瘤中的潛力。”（Bjork-Eriksson T，Acta Oncol. 2005；44（8）：913-7。）
      • 淋巴瘤每年約20例，肉瘤（非顱底）每年約40例的估計值
    • 髓母細胞瘤；2005年 PMID 15637691 -- “兒童髓母細胞瘤質子放射治療的成本效益。”（Lundkvist J，Cancer. 2005年2月15日；103（4）：793-801。）
      • 馬爾可夫模擬，跟蹤5歲兒童的腫瘤控制和不良事件
      • 結果：質子治療節省23,600美元，每位患者增加0.68個QALY。最大的益處是減少智商和生長激素缺乏症的損失
      • 結論：與常規RT相比，質子治療可以具有成本效益和節省成本
    • 姑息治療/再照射；2005年 PMID 16332602 -- “質子束放射治療在姑息治療和再照射中的潛力。”（Bjork-Eriksson T，Acta Oncol. 2005；44（8）：918-20。）
      • 姑息治療和照射的估計值；大約100例姑息治療和大約150例再照射治療可能會受益
    • 兒科；2005年 PMID 16332594 -- “質子束放射治療在兒科癌症中的潛力。”（Bjork-Eriksson T，Acta Oncol. 2005；44（8）：871-5。）
      • 每年80-100例兒科病例的估計值，約20例髓母細胞瘤
    • 胸部；2005年 PMID 16332596 -- “質子束放射治療在肺癌（包括間皮瘤）中的潛力。”（Bjelkengren G，Acta Oncol. 2005；44（8）：881-3。）
      • 每年約350名肺癌患者和約20名間皮瘤患者可能從質子束治療中獲益的估計值
  • 法國；2004年 PMID 15974560 -- “‘一日調查’：作為對法國質子和碳離子治療潛在招募人數的可靠估計。”（Baron MH，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2：S15-7。）
    • 調查。在1天內進行，5個RT中心的全部新啟動
    • 結果：532名患者中的77名（14%）可能是強子治療的潛在候選者
  • 奧地利MedAustron
    • 2004年 PMID 15971304 -- “強子治療的流行病學方面：奧地利MedAustron專案和奧地利放射腫瘤學協會（OEGRO）的前瞻性全國性研究。”（Mayer R，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2：S24-8。）
      • 全國性調查，歷時3個月。有關完整詳細資訊，請參見下文
      • 結果：每年潛在患者2044人，佔接受照射患者的13%和新診斷的癌症患者的6%
      • 結論：奧地利有開展強子治療設施的空間
    • 2004年 PMID 15971305 -- “奧地利MedAustron/OGRO放射治療適應症模式照護研究。”（Mock U，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2：S29-34。）
      • 全國性調查，奧地利12個RT部門，歷時3個月
      • 結果：登記了3783名患者。審查了適應症（乳腺癌約26%、泌尿系統腫瘤約12%、骨轉移約10%）
      • 結論：確定了最常見的適應症，觀察到各部門之間存在差異

    • 1999 PMID 10394411 -- “腫瘤流行病學和強子治療患者招募。”（Engles H，Strahlenther Onkol. 1999年6月；175增刊2：95-9。）
      • 癌症發病率回顧；估計適合強子治療的潛在患者數量
      • 結論：可以預期招募到足夠和適當的患者
  • 義大利CNAO
    • 2004 PMID 15971303 -- “義大利國家腫瘤強子治療中心（CNAO-Centro Nazionale Adroterapia Oncologica）的醫學方面。”（Krengli M，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2：S21-3。）
      • 國家腫瘤強子治療中心（CNAO）基本原理回顧
      • 更新後的估計：10%-15%的放療患者將受益於離子治療
    • 1998 PMID 9620246 -- “義大利潛在質子治療患者數量。”（Orecchia R，Tumori. 1998年3-4月；84（2）：205-8。）
      • 估計義大利可能從質子治療中獲益的患者數量。
      • 結果：A類（明確獲益）= 825名患者。B類（潛在獲益）= >10,000
      • 結論：約16%的放療患者可能是質子治療的候選者
  • 瑞士；2003 PMID 12602563 -- “質子放射治療和X射線放射治療的相對成本。”（Goitein M，Clin Oncol (R Coll Radiol). 2003年2月；15（1）：S37-50。）
    • 估計目前和未來（隨著效率和成本的提高）雙室質子和光子治療設施的成本。
    • 成本估算：質子裝置6250萬歐元，直線加速器1680萬歐元（3.7倍）。每次治療1025歐元，直線加速器425歐元（2.4倍）。未來成本可能為370歐元，直線加速器230歐元（1.6倍）
    • 結論：目前的成本比率約為2.4倍，在未來5-10年內可能降至2.1倍，甚至1.7倍
摘自“https://wikibook.tw/wiki/Radiation_Oncology/Protons/Economics”
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