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放射腫瘤學/質子

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質子治療

臨床章節

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設施和供應商

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一般資訊

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  • 密歇根州；2011年 -- ASCO 郵報 -- “我們可以進行質子的臨床試驗”（Lawrence TS，ASCO 郵報，2011年9月15日，第2卷，第14期）
    • 結論：“在我看來，不應允許質子設施繼續產生除了價格更高之外無法與 IMRT 光子產生的結果區分的結果。我們的患者應該獲得真正的結果改善，而不是目前主導該領域的炒作和額外費用。”
  • 獨立記者；2010年 PMID 20339139 -- “質子束辯論：設施是否超過了證據？”（Goozner M，J Natl Cancer Inst. 2010年4月7日；102(7):450-3。Epub 2010年3月25日。）
    • 評論
  • 塔夫茨大學；2009年 PMID 19755348 -- “系統評價：癌症的帶電粒子放射治療。”（Terasawa T，Ann Intern Med. 2009年9月14日。[Epub 提前出版]）
    • 文獻綜述。243 篇文章，185 篇單中心回顧性研究，9 項非隨機試驗，8 項隨機試驗
    • 結果：總生存率、癌症特異性生存率或嚴重不良事件總數無統計學意義或重要差異
    • 結論：需要證據
  • 皇家馬斯登醫院
    • 2009年 PMID 19672149 -- “質子治療的當前臨床證據。”（Brada M，Cancer J. 2009年7-8月；15(4):319-24。）
      • 更新的綜述
    • 2007年 PMID 17350945 -- “臨床實踐中的質子治療：當前臨床證據。”（Brada M，J Clin Oncol. 2007年3月10日；25(8):965-70。）
      • 綜述
  • 哥倫比亞大學；2009年 PMID 19185838 -- “放射治療中的質子：1946 年的提議。”（Hall E，Lancet Oncol. 2009年2月；10(2):196。）
    • 歷史視角
  • 路易斯維爾大學；2009年 PMID 19111269 -- “需要進行創新的放射治療技術的隨機前瞻性試驗。”（Halperin EC，J Am Coll Radiol. 2009年1月；6(1):33-7。）
    • 放射腫瘤學面臨的最重要的臨床問題是，是否需要隨機前瞻性試驗來評估創新技術。可以確定應要求在引入廣泛臨床實踐之前在隨機前瞻性臨床試驗中滿足利益證明標準的創新。
  • 耶魯大學；2008年 PMID 19028271 -- “是否應該廣泛採用質子束治療？”（Schulz RJ，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008年12月1日；72(5):1307-9；討論1309-10。）
    • 社論（Schulz RJ）：PT 的臨床結果通常與光子無法區分。應重新審視資本和運營成本以及成本效益問題
    • 回應（Suit H）：積分劑量明顯減少。透過治療計劃比較可以輕鬆回答比較 III 期請求的答案。需要解決一些毫無疑問的重要問題，例如超分割、器官耐受性、同時化療方案等。
  • 21 世紀腫瘤學；2008年 PMID 18954812 -- “新興醫療保健技術研究和採用的正規化轉變：覆蓋範圍與證據發展。”（Wallner PE，J Am Coll Radiol. 2008年11月；5(11):1125-9。）
    • 對醫療保健驅動因素的評估。越來越關注產生更適當和有用的效益“證據”。
    • 建議可以將“覆蓋範圍與證據發展”用於質子治療
  • 哈佛大學；2008年 PMID 18262083 -- “神奇的質子？”（Goitein M，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008年3月1日；70(3):654-6。）
    • 社論。關於質子治療危險的一些注意事項
    • 評論（Withers HR，加州大學洛杉磯分校） PMID 18954723
    • 回應（Goitein M，哈佛大學） PMID 20159368
  • 哈佛大學；2008年 PMID 18237800 -- “在更廣泛地採用質子束治療之前，是否需要陽性 III 期臨床試驗資料？否。”（Suit H，Radiother Oncol. 2008年2月；86(2):148-53。Epub 2008年1月30日。）
    • 在大多數情況下，質子治療的生物劑量分佈優越。由於它們向非靶組織輸送較低的生物劑量，因此沒有進行質子臨床試驗的醫學依據
    • 結論：III 期試驗的人才、努力和資金應該更好地用於調查真正的問題
  • 哈佛大學/MD 安德森癌症中心；2008年 PMID 18182658 -- “是否需要進行質子放射治療的隨機臨床試驗？”（Goitein M 和 Cox JD，J Clin Oncol. 2008年1月10日；26(2):175-6。）
    • 社論。支援質子的論點：1 由於物理深度劑量特性，劑量分佈更好，2) 每單位劑量的組織反應幾乎沒有差異，3) 輸送到正常組織的輻射會損害它們。反對質子的論點：1) 沒有隨機證據。社論結論：常規 X 射線治療需要證明光子的成本節約不會伴隨著不良的額外發病率
    • 患者評論（PMID 18443348）：在這種情況下，RCT 不符合均衡原則；提供較差治療將導致訴訟
    • 評論（Glatstein E，賓夕法尼亞大學） PMID 18443345：應該進行 RCT，因為質子的臨床益處存在不確定性
    • 評論（Tepper JE，北卡羅來納大學） PMID 18443346：需要一些效益證據，並且昂貴技術的標準應該高於成本最小的技術。至少需要高質量的 II 期試驗，但我們還沒有
    • 評論（Lewis BE，UNDMJ） PMID 18443346：財務問題影響著醫生和醫院的判斷，他們都將從新昂貴技術的增加使用中獲益。我們必須有勇氣生成高質量、公正和無偏見的資料
    • 評論（Macbeth FR，NCC 卡迪夫） PMID 18443346：唯一支援顱底脊索瘤和眼部腫瘤的證據，但兩者都是回顧性的，並且未經證實。鑑於巨大的費用，付款人（患者、保險公司、HMO、納稅人）應該知道治療效果有多好
    • 評論（Brada M，皇家馬斯登醫院） PMID 18443346：迄今為止的資訊來自質子支持者，並且新裝置經常存在商業利益。要求提供一些臨床益處的證據並不算過分
    • 反駁（Goitein 和 Cox，） PMID 18443346：我們需要超越對 RCT 的迷戀，開始設計、資助和開展使用患者廣泛接受的倫理上可辯護的方法的大規模臨床研究
  • 烏普薩拉大學；2007年 PMID 17499373 -- “質子束治療 - 我們是否需要隨機試驗，我們能否進行隨機試驗？”（Glimelius B，Radiother Oncol. 2007年5月；83(2):105-9。Epub 2007年5月11日。）
    • 包含下面 Lodge 和 Olsen 研究的期刊的社論
  • Cochrane 綜述；2007年 PMID 17502116 -- “對癌症中強子治療的臨床和成本效益進行的系統文獻綜述。”（Lodge M，Radiother Oncol. 2007年5月；83(2):110-22。Epub 2007年5月14日。）
    • 結論：現有資料表明，強子治療的快速擴充套件並不合適

  • 奧斯陸；2007 PMID 17499374 -- “質子治療 - 臨床有效性的系統評價。”（Olsen DR，Radiother Oncol. 2007年5月；83(2):123-32. Epub 2007年5月11日。）
    • 綜述：4項隨機對照試驗，5項比較研究，44例病例系列
    • 結論：僅有低水平證據支援使用質子
  • NCI；2006 PMID 17148768 -- “推廣“簡化版”質子治療的研究小組。”（Hede K，J Natl Cancer Inst. 2006年12月6日；98(23):1682-4。）
    • 新聞簡報
  • 海德堡；2006 PMID 17010908 -- “帶電粒子放射治療。”（Schulz-Ertner D，Semin Radiat Oncol. 2006年10月；16(4):249-59。）
    • 回顧質子治療經驗，然後重點關注碳離子
  • 杜克大學；2006 PMID 16887485 -- “粒子治療和癌症治療。”（Halperin EC，Lancet Oncol. 2006年8月；7(8):676-85。）
    • 歷史視角
  • MGH/PSI；2005 PMID 16332585 -- “瑞典質子治療。”（Goitein M，Acta Oncol. 2005；44(8):793-7。）
    • 一篇專門介紹質子治療的《腫瘤學紀事》期刊特刊的社論
  • 義大利CNAO；2004 PMID 15971303 -- “義大利國家腫瘤強子治療中心（CNAO-Centro Nazionale Adroterapia Oncologica）的醫學方面。”（Krengli M，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2:S21-3。）
    • 國家腫瘤強子治療中心（CNAO）原理的綜述
  • 米蘭
    • 2004 PMID 15276173 -- “離子束強子治療的臨床和研究有效性。”（Orecchia R，Crit Rev Oncol Hematol. 2004年8月；51(2):81-90。）
      • 離子治療文獻綜述
    • 1998 PMID 9713294 -- “粒子束治療（強子治療）：關注和臨床經驗的基礎。”（Orecchia R，Eur J Cancer. 1998年3月；34(4):459-68。）
      • 強子治療適應症的綜述
  • 哈佛大學；1992 PMID 1311773 -- “放射治療中的質子束。”（Suit H，J Natl Cancer Inst. 1992年2月5日；84(3):155-64。）
    • 質子治療概述。已治療11,763名患者。46%為顱內小病灶，32%為眼部腫瘤。
    • 成立PROG以評估質子治療的療效

經濟問題

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繼發性癌症

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  • 哥倫比亞大學
    • 2008 PMID 18192046 -- “臨床質子放射治療中的次級中子：一個帶電的問題。”（Brenner DJ，Radiother Oncol. 2008年2月；86(2):165-70. Epub 2008年1月14日。）
    • 2007 PMID 17668949 -- “質子對放射治療中繼發惡性腫瘤發生率的影響。”（Hall EJ，Technol Cancer Res Treat. 2007年8月；6(4增刊):31-4。）
    • 2006 PMID 16618572 -- “強度調製放射治療、質子治療和繼發癌症風險。”（Hall EJ，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006年5月1日；65(1):1-7。）

隨機證據

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強度調製質子治療（IMPT）

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影像引導質子治療（IGPT）

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  • Shelby A. Lane 等人。影像引導質子治療：全面綜述。癌症（巴塞爾）。2023年5月；15(9): 2555。（PMID: 37174022）

質子硼捕獲治療（PBCT）

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  • G A P Cirrone 等人。Sci Rep. 2018。質子硼捕獲治療（PBCT）增強質子治療有效性的首個實驗驗證（PMID: 29348437）

質子硼融合治療（PBFT）

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  • Joo-Young Jung 等人。Oncotarget. 2017。質子硼融合治療（PBFT）和硼中子俘獲治療（BNCT）的比較：蒙特卡羅研究（PMID: 28427153）
  • Farshid Tabbakh 等人。Sci Rep. 2020。增強質子治療的輻射有效性：融合和裂變方法的比較以及進一步的方法（PMID: 32214140）
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