放射腫瘤學/頭頸/質子

頭頸癌質子治療

概論

• 筑波；2004 (1983-2000) PMID 14762662 -- "筑波頭頸部惡性腫瘤質子治療。" (Tokuuye K, Strahlenther Onkol. 2004 年 2 月;180(2):96-101.)
  • 回顧性研究。33 例頭頸部惡性腫瘤患者，未接受手術。口腔乳頭狀瘤病 12%，T1-2N0 21%，67% 區域性晚期。接受質子照射 +/- 光子照射（取決於束流可用性）。中位劑量 76 Gy，中位質子劑量 2.8 Gy/次。
  • 結果：5 年 LC 74%，5 年 OS 44%
  • 毒性：3 級及以上急性毒性 3%，晚期毒性 18%
  • 結論：與常規放射治療相比，區域性控制率高，毒性較少。然而，如果以前接受過顯著放射治療，則會發生晚期毒性

特定部位

• 鼻咽癌
• 鼻竇腫瘤
• 腺樣囊性癌
• 口咽癌

治療計劃

• 保羅謝勒研究所
  • 2006 PMID 16916557 -- "頭頸部腫瘤的強度調製光子治療和質子治療。" (Steneker M, Radiother Oncol. 2006 年 8 月;80(2):263-7. Epub 2006 年 8 月 17 日.)
    • 治療計劃。5 例患者，比較 IMPT（3、5、9 個射野和 2 個斑點尺寸）和 IMRT（5、9 個射野）。
    • 結果：使用 3 個射野的 IMPT 最好地保護了危及器官。更多射野的優勢很小，但較小的斑點尺寸有優勢。
    • 結論：IMPT 在相同劑量均勻度下，比 IMRT 更好地保護了危及器官
  • 2001 PMID 11730999 -- "對晚期頭頸部腫瘤進行 3D 適形治療、強度調製光子治療和質子治療的治療計劃比較。" (Cozzi L, Radiother Oncol. 2001 年 12 月;61(3):287-97.)
    • 治療計劃。5 例患者，比較傳統的光子/電子計劃、3D-CRT、IMRT 和質子治療。PTV 54 Gy。
    • 結果：所有技術都覆蓋了 PTV，但傳統的光子/電子計劃除外；質子改善了劑量均勻度。對於脊髓和腮腺，質子最好地保護了器官；IMRT 計劃優於 3D-CRT 和傳統計劃，但劣於質子計劃。
    • 結論：IMRT 和質子有可能降低常規放射治療的毒性

回顧

• MAASTRO；2010 PMID 20817407 -- "各種頭頸部癌症放射治療的系統評價和薈萃分析：比較光子、碳離子、質子。" (Ramaekers BL, Cancer Treat Rev. 2010 年 9 月 1 日. [提前出版])
  • 系統評價。86 項觀察性研究（74 項光子，5 項碳，7 項質子），8 項比較性 in-silico 研究
  • 結果：碳離子治療粘膜黑色素瘤後，5 年 OS 比光子治療高（44% 對 25%，SS）。碳離子治療鼻旁/鼻竇腫瘤，5 年 LC 比 IMRT 高（88% 對 66%，SS）。沒有其他顯著比較
  • 結論：關於碳離子治療和質子治療的資料整體質量和數量都很差

• 哈佛；2008 PMID 18493920 -- "頭頸癌質子放療。" (Chan AW, J Surg Oncol. 2008 年 6 月 15 日;97(8):697-700.)

• 回顧；2006 PMID 16804876 -- "頭頸部腫瘤的粒子束放療：放射生物學基礎和臨床經驗。" (Jereczek-Fossa, Head Neck. 2006 年 8 月;28(8):750-60.)

帶電粒子

• 千葉
  • 2008 PMID 18769999 -- "頭頸部腫瘤碳離子放射治療與光子放射治療劑量分佈的比較研究。" (Amirul Islam, Radiat Med. 2008 年 8 月;26(7):415-21. Epub 2008 年 9 月 4 日.)
    • 治療計劃。7 例患者最初接受碳離子治療（鼻竇腫瘤）。碳離子（CIRT）vs. 3D-CRT vs. IMRT。
    • 結果：平均一致性指數 3D-CRT 1.46，IMRT 1.43，CIRT 1.22。光子計劃在 10-95% 等劑量線處具有更大的正常組織體積
    • 結論：碳離子有可能改善靶區劑量一致性、不均勻性和 OAR 保護
  • 2004 (1994-1997) PMID 15380567 -- "區域性晚期頭頸癌碳離子放射治療的劑量遞增研究。" (Mizoe JE, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 年 10 月 1 日;60(2):358-64.)
    • I/II 期。36 例患者，區域性晚期頭頸癌。A 組：18 次分次（48.6/18 GyE 到 70.2/18 GyE）。B 組：16 次分次（52.8/16 到 64/16）。終點紅斑和粘膜炎。中位隨訪 7.5 年
    • 結果：MTD 70.2/18（1/2 名患者 3 級急性毒性）和 64/16（2/3 名患者 3 級急性毒性）。5 年 LC 75%，非鱗狀腫瘤（包括腺樣囊性癌和黑色素瘤）更好
    • 結論：碳離子治療將在沒有不可接受的毒性情況下提供高區域性控制

• 勞倫斯伯克利國家實驗室
  • 1994 (1977-1992) PMID 8040010 -- "顱底腫瘤帶電粒子照射經驗：1977-1992。" (Castro JR, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 年 7 月 1 日;29(4):647-55.)
    • 回顧性研究。233 例接受帶電粒子治療的患者。起源/延伸至顱底的腫瘤。起源：脊索瘤 24%，軟骨肉瘤 12%，腦膜瘤 12%，其他 9%；延伸：唾液腺 20%，鼻咽癌 14%，鼻旁竇 10%。平均劑量 65 GyE。中位隨訪 4.2 年
    • 結果：5 年 LC 腦膜瘤 85%，軟骨肉瘤 78%，脊索瘤 63%
    • 結論：帶電粒子治療在控制顱底病變方面有效
  • 1988 PMID 3350726 -- "頭頸部部分腫瘤的帶電粒子放療。" (Castro JR, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1988 年 4 月;14(4):711-20.)
    • 回顧性研究。98 例患者，頭頸部。平均隨訪 3 年
    • 結果：2 年 LC 非鱗狀 60%，鱗狀 35%