放射腫瘤學/中樞神經系統/質子

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中樞神經系統質子治療

按部位

治療計劃

哈佛大學
- 2010 PMID 20472369 -- "使用脊柱 MRI 變化進行體內質子束射程驗證。"（Gensheimer MF，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 9 月 1 日；78(1)：268-75。Epub 2010 年 5 月 17 日。）
  - 回顧性。10 位患者。使用定量脊柱 T1 MRI 變化來確定遠端劑量邊緣
  - 結果：遠端衰減有時比計劃的更遠，平均超調 1.9 毫米（0.8-3.1 毫米）
  - 結論：體內質子射程驗證，系統性超調，但在治療計劃的不確定性範圍內
- 1995 PMID 8746720 -- "質子和 X 射線適形劑量分佈在放射外科應用中的比較。"（Serago CF，Med Phys. 1995 年 12 月；22(12)：2111-6。）
  - 治療計劃。質子治療（少量野），多弧光子，適形光子。幾個 SRS 病例
  - 結果：質子劑量分佈優於光子，對於最小靶體積差異可忽略不計，而對於最大靶體積差異最大

PSI
- IMRT vs IMPT; 2004 PMID 15519805 -- "腦內病變強度調製立體定向光束、質子束和強度調製質子束的劑量適形。"（Baumert BG，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 年 11 月 15 日；60(4)：1314-24。）
  - 治療計劃。6 位患者，腦病變（多灶性、卵形、不規則）。使用微多葉準直器 (mMLC) 的光子 IMRT 與點掃描 PT 與 IMPT 相比
  - PTV 結果：PTV 劑量適形同樣良好。90% 和 80% 等劑量線體積相當。50% 等劑量線 IMRT 在 3/6 中更好，IMPT 在 3/6 中更好。30% 等劑量線 IMPT 更好
  - OAR 結果：IMRT 和 IMPT 同樣能保護凹陷
  - 結論：PTV 和 OAR 覆蓋率相當；質子的優勢在於較低的積分劑量
- 第二腫瘤；2002 PMID 12377335 -- "使用質子束治療兒童腫瘤可降低放射誘發第二腫瘤發生率的可能性。"（Miralbell R，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 年 11 月 1 日；54(3)：824-9。）
  - 治療計劃。2 名兒童，硬膜外橫紋肌肉瘤和髓母細胞瘤。常規光子與 IMRT、PT 和 IMPT 相比。估計了繼發性癌症發生率
  - 結果：RMS：質子治療將預期發生率降低了光子的 2 倍以上；MB 質子治療將預期發生率降低了光子的 8-15 倍
  - 結論：質子治療有可能顯著降低繼發性癌症發生率
- 3D-CRT vs PT; 2001 PMID 11286852 -- "腦病變立體定向適形放射治療中質子和光子束劑量分佈的比較。"（Baumert BG，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 年 4 月 1 日；49(5)：1439-49。）
  - 治療計劃。7 位患者，腦病變（凹陷、橢圓形、靠近 OAR 的表面、不規則複雜），立體定向框架。光子 3D-RT 微多葉準直器 (mMLC) 與點掃描能量調製質子束相比
  - 結果：mMLC 和 PT 的適形度都非常高；7 個計劃中有 5 個的適形度相當，對於複雜或凹陷病變或靠近 OAR 的病變，PT 更好
  - 結論：對於複雜形狀或靠近 OAR 的病變，PT 可能更好
- 眶周；2000 PMID 10863085 -- "最佳化眼眶和眶周腫瘤的放射治療：強度調製 X 射線束與強度調製質子束。"（Miralbell R，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 年 7 月 1 日；47(4)：1111-9。）
  - 治療計劃。4 例眼眶/眶周腫瘤。IMRT 與 IMPT 相比。
  - 結果：PTV 覆蓋率相當。OAR 的 DVH 對於 IMPT 更好，雖然預測的嚴重 NTCP 同樣低
  - 結論：IMRT 和 IMPT 都能最佳化治療 PTV 並降低嚴重晚期毒性；IMPT 在低/中劑量區域更好
- IMRT vs PT; 1999 PMID 10435821 -- "質子和強度調製光子放射治療的治療計劃互比。"（Lomax AJ，Radiother Oncol. 1999 年 6 月；51(3)：257-71。）
  - 治療計劃。9 個病例（腦、頭頸、腹部、盆腔）。3D-CRT 與 IMRT、PT 相比
  - 結果：與兩種光子計劃相比，PT 將積分劑量降低了 3 倍，並將 OAR 平均劑量和平均照射體積降低了 3 倍。但是，劑量分佈在超過 70% 的處方劑量時相當。在 3 個病例中，IMRT 計劃在 OAR 避免方面更好
  - 結論：質子治療減少了中等和低劑量體積，但高劑量適形相當
- 幕上；1997 PMID 9231669 -- "質子治療在治療兒童髓母細胞瘤/原始神經外胚層腫瘤中的潛在作用：減少幕上靶體積。"（Miralbell R，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 年 6 月 1 日；38(3)：477-84。）
  - 治療計劃。3 歲的髓母細胞瘤患兒。光子全腦照射（常規 2 野）與手動最佳化光子腦照射（6 野）與 IMRT（9 野）與質子治療（3 野）相比。全腦照射 30 Gy + 後顱窩/腦室加強 10 Gy。
  - 結果：兩種最佳化光子計劃僅略遜於質子治療計劃
  - 結論：與全腦照射相比，質子和最佳化光子計劃可以預期減少發病率
- 顱脊髓；1997 PMID 9240650 -- "質子治療在治療兒童髓母細胞瘤/原始神經外胚層腫瘤中的潛在作用：脊髓鞘照射。"（Miralbell R，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 年 7 月 1 日；38(4)：805-11。）
  - 治療計劃。2 歲的患有神經母細胞瘤的兒童，接受 CSI。單個後 6 MV 光子野與單個後 100 MeV 質子野相比，30 Gy
  - 結果：靶點（脊髓硬膜囊）覆蓋率相當。椎體 V50% 光子 100% 對比質子 20%。心臟劑量 V60% 光子 60% 對比質子 0%
  - 結論：質子治療在 CSI 照射過程中減少 OAR 劑量方面具有潛在作用

瑞士南部；2003 PMID 12885446 -- "使用不同先進技術的光子和質子束對小腦內腫瘤進行放射治療：治療計劃研究。"（Bolsi A，Radiother Oncol. 2003 年 7 月；68(1)：1-14。）
- 治療計劃。12 位患者（聽神經瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤）。3D-CRT 與 IMRT、點掃描 PT (SSp) 與被動散射 PT (PSp) 相比
- 結果：質子治療技術在靶體積均勻性/適形度和 OAR 保護方面優於光子治療方法。
- 結論：考慮到長期的預期壽命、長期毒性和繼發性腫瘤，質子治療優於光子治療