放射腫瘤學/支援性護理/食管炎
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食管毒性管理
- 請參閱食管毒性部分，瞭解有關毒性分級和劑量學考慮因素的資訊
- 症狀緩解
- 區域性麻醉劑（例如粘稠的利多卡因）
- 非甾體抗炎藥
- 麻醉止痛藥
- 如果痙攣是組成部分，則使用鈣通道阻滯劑
- 如果胃食管反流病是組成部分，則使用質子泵抑制劑
- 營養支援
- 靜脈輸液
- 胃造口餵食
- 全腸外營養
- 硫糖鋁可能有所幫助，但臨床試驗尚無定論
- NCCTG (1993-1994) -- 硫糖鋁懸浮液與安慰劑
- 隨機。97/100 名接受縱隔區放射治療的患者。第 1 組）硫糖鋁懸浮液 1g/30ml QID 在放射治療期間和放射治療後 2 周服用，第 2 組）安慰劑
- 1997 PMID 9060568 -- "硫糖鋁預防放射性食管炎的安慰劑對照試驗。" (McGinnis WL, J Clin Oncol. 1997 Mar;15(3):1239-43.)
- 結果：RTOG 食管炎評分或自我報告問卷評分沒有差異
- 毒性：硫糖鋁 58% 的胃腸道毒性與安慰劑 14% 的胃腸道毒性相比（SS）；藥物停止服用 40% 與 4% 相比（SS）
- 結論：口服硫糖鋁溶液無益，且有明顯的副作用
- 希臘多中心 (1997-1999) -- 氨磷汀與對照
- 隨機。97 名晚期肺癌患者，接受 55-60 Gy 的根治性放射治療。無同時化療。第 1 組）氨磷汀 340 mg/m2 QD 放射治療前 15 分鐘服用，第 2 組）對照
- 2001 PMID 11704311 -- "晚期肺癌患者放射治療 +/- 氨磷汀的隨機 III 期試驗。" (Antonadou D, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Nov 15;51(4):915-22.)
- 肺炎：氨磷汀 9% 的 2 級或以上與對照 43% 的 2 級或以上相比（SS）；氨磷汀 16% 的 2 級或以上肺損傷與對照 49% 的 2 級或以上肺損傷相比（SS）；6 個月纖維化發生率為 28% 與 53% 相比（SS）
- 食管炎：氨磷汀 4% 的 2 級或以上與對照 42% 的 2 級或以上相比（SS）
- 結果：2 個月部分緩解/完全緩解氨磷汀 75% 與對照 76% 相比（NS）
- 結論：氨磷汀可減少肺炎、肺纖維化和食管炎，而不影響療效
- 巴塞羅那；2007 年 (西班牙) PMID 17531398 -- "谷氨醯胺預防放射化療引起的食管炎：一項先導研究的結果。" (Algara M, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Oct 1;69(2):342-9. Epub 2007 May 24.)
- 前瞻性。75 名肺癌患者。預防性谷氨醯胺粉末 10g TID。放射治療 65-70 Gy
- 結果：同時化療-放射治療患者中 49% 無食管炎，順序化療-放射治療患者中 73% 無食管炎
- 劑量學：如果 V50 <=30% 風險，則 2 級或以上食管炎發生率為 22%，而如果 V50 >30% 風險，則 2 級或以上食管炎發生率為 71%（SS）
- 結論：口服谷氨醯胺可能在預防食管併發症中發揮作用