放射腫瘤學/毒性/膀胱

膀胱 RT 耐受性

• 另請參閱毒性/骨盆

劑量學

• 荷蘭劑量遞增試驗；2010 PMID 20056354 -- “前列腺癌患者荷蘭試驗中出現的尿路梗阻（68 Gy 對 78 Gy）：與區域性劑量、急性效應和基線特徵的關係”。（Heemsbergen WD，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2010 年 1 月 5 日。[提前出版]）
  • 有關完整試驗結果，請參閱前列腺劑量遞增頁面
  • 亞組分析。40 例出現尿路梗阻的患者（低劑量組 19 例，高劑量組 21 例）。劑量差異圖
  • 結果：2 年內發生的早期事件（47%）可透過基線症狀和 TURP 預測。2 年後發生的晚期事件（53%）可透過膀胱表面接受 ≥ 80 Gy 預測，特別是膀胱頸在三角區接受的劑量
  • 結論：晚期尿路梗阻與三角區區域性劑量相關

• MD 安德森，2007 PMID 17241755 -- “調查膀胱劑量和體積因素對前列腺癌外部束放射治療後晚期泌尿系統毒性的影響”。（Cheung MR，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2007 年 1 月 19 日；[提前出版]）
  • 回顧性。128 例接受 78 Gy 治療的患者。終點：治療後 2 年內發生的 1 級及以上晚期泌尿生殖系統毒性
  • 毒性：15% 的患者出現 1 級及以上慢性泌尿生殖系統毒性。沒有出現平臺，隨著時間推移，毒性持續增加
  • DVH（劑量-膀胱體積直方圖）資料比 DWH（劑量-膀胱壁直方圖）更適合毒性。建議在臨床治療計劃中使用整個膀胱 DVH。未輪廓化尿道（建議在晚期泌尿生殖系統毒性中很重要）
  • 熱點模型（最熱 3%）：如果 < 78 Gy，則 8 年毒性為 25%，如果 >= 78 Gy，則為 50%
  • 萊曼模型：TD50 = 77.6 Gy，n=0.001，m=0.022

• 1995 PMID 7713787 -- “尿道、尿道和輸尿管對放射治療和化療的反應”。（Marks LB，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1995 年 3 月 30 日；31(5):1257-80。）
  • 綜合回顧。來自正常組織晚期效應（LENT）共識會議。

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