放射腫瘤學/毒性/臂叢
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臂叢 RT 耐受性
- 三種不同的綜合徵
- 短暫性神經病變
- 經典的、延遲的、進行性纖維化 - 不可能發生 <60 Gy
- 急性缺血性神經病變
- 劑量限制
- RTOG 0236 (SBRT): 24/3
- RTOG 0412 (RT+化療): 60/30
- RTOG 0435 (RT+化療): 60/30
- RTOG 0522 (RT+化療): 60/30
- RTOG 0615 (RT+化療): 66/33
- RTOG 0617 (RT+化療): 66/33
- 關於輪廓勾畫，另請參閱 放射腫瘤學/解剖學#胸部
- 2010 PMID 20631370 全文 -- "頭頸部腫瘤放射治療計劃中用 CT 和 MR 影像進行臂叢勾畫。" (Truong MT, Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):1095-103.)
- 好的影像
- RTOG; 2008 PMID 18448267 -- "臂叢標準化勾畫方法的開發與驗證：頭頸部腫瘤 IMRT 患者的初步劑量學分析。" (Hall WH, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Dec 1;72(5):1362-7.)
- 臂叢的描繪已建立；提供影像
- 識別並勾畫 C5、T1 和 T2。
- 識別並勾畫鎖骨下和腋窩神經血管束
- 識別並勾畫從 C5 到插入第一肋骨的斜方肌前部和中部
- 要勾畫臂叢 OAR，請使用 5 毫米直徑的繪製工具
- 從 C5 到 T1 的神經孔開始；這應該從脊髓管的外側延伸到斜方肌前部和中部之間的狹小空間
- 對於 CT 切片，如果沒有神經孔，則僅勾畫斜方肌前部和中部之間的空間
- 繼續勾畫斜方肌前部和中部之間的空間；最終，斜方肌中部將在鎖骨下神經血管束區域結束
- 將臂叢勾畫為神經血管束的後部，從下方和外側延伸到鎖骨頭下方一到兩個 CT 切片。
- 第一和第二肋骨作為 OAR 輪廓的內側界限
- 驗證研究；2012 PMID 21536393 -- "驗證 RTOG 推薦的臂叢勾畫圖譜：對接受頭頸部腫瘤強度調製放射治療的患者之間可重複性的評估。" (Yi SK, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Mar 1;82(3):1060-4.)
- 結論："RTOG 推薦的臂叢圖譜為勾畫此 OAR 提供了一套一致的指南，基本上沒有學習曲線。鼓勵在臨床環境中採用這些勾畫指南。"
- 邁阿密，1996 PMID 8933882 -- "放射性臂叢病變：MR 和臨床發現。" (Bowen BC, AJNR Am J Neuroradiol. 1996 Nov-Dec;17(10):1932-6.)
- 病例報告和文獻綜述
- 英國 MRC -- 高壓氧與對照
- 隨機化，II 期。34 例患者，放射性臂叢病變。發病中位時間為 3 年，HBO 中位時間為 11 年。第 1 組）高壓氧：100% 氧氣 @ 2.4 ATA x 100 分鐘 x 30 次潛水 vs 第 2 組）對照：相同數量和壓力，但氣體混合物相當於水面 100% 氧氣
- 2001 PMID 11230889 -- "放射性臂叢病變患者高壓氧雙盲隨機化 II 期研究。" (Pritchard J, Radiother Oncol. 2001 Mar;58(3):279-86.)
- 結果：治療後 12 個月內無明顯差異，但有一些改善。兩例慢性淋巴水腫報告了重大且持續的改善
- 結論：HBO 不會減緩或逆轉 RIBP