放射腫瘤學/毒性/皮膚
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皮膚毒性
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| 等級 | 描述 |
|---|---|
| 0 | 無或無變化 |
| I | 散在的斑狀或丘疹狀皮疹或紅斑，無症狀 |
| II | 散在的斑狀或丘疹狀皮疹或紅斑，伴有瘙癢或其他相關症狀 |
| III | 全身性症狀性斑狀、丘疹狀或水皰性皮疹 |
| IV | 剝脫性皮炎或潰瘍性皮炎 |
- NCI 常見毒性標準 (CTC)，版本 3
| 等級 | 描述 |
|---|---|
| 0 | 無或無變化 |
| I | 輕微紅斑或乾燥脫屑 |
| II | 中度至明顯紅斑；斑狀潮溼脫屑，主要侷限於皮膚皺褶和摺痕；中度水腫 |
| III | 除皮膚皺褶和摺痕外，其他部位的潮溼脫屑；輕微外傷或擦傷引起的出血 |
| IV | 皮膚壞死或真皮全層潰瘍；受累部位自發出血 |
- 暫時性紅斑 - 2 Gy - 1 天
- 乾燥脫屑 - 14 Gy - 4 周
- 潮溼脫屑 - 18 Gy - 4 周
- 暫時性脫髮 - 3 Gy - 3 周
- 永久性脫髮 - 7 Gy - 3 周
- 永久性禿頭 - 43 Gy (PMID 15465206)
- 在全腦放射治療同時使用苯妥英後可能會出現
- 多形紅斑輕型和多形紅斑重型
- 史蒂文斯-約翰遜綜合徵和中毒性表皮壞死鬆解症
- 初步建議歸類為 EMPACT 首字母縮略詞（與苯妥英和顱腦放射治療相關聯的多形紅斑）
- 一篇病例報告還描述了卡馬西平與顱腦照射之間的類似相互作用
- 馬德里；2007（西班牙）PMID 17669303 -- "[苯妥英和全腦放療誘導的毒性表皮壞死鬆解症] [西班牙語文章]" (Fernandez FA, Actas Dermosifiliogr. 2007 年 9 月;98(7):483-5.)
- 病例報告。1 名接受苯妥英和全腦 RT 治療的患者出現 TEN
- 薩姆松；2006（土耳其）PMID 16684289 -- "兩名接受顱腦照射和苯妥英治療的患者發生史蒂文斯-約翰遜綜合徵。" (Aydin F, J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 年 5 月;20(5):588-90.)
- 病例報告。2 名患者。接受顱腦 RT 和苯妥英治療後出現 SJS
- 維也納；2005（奧地利）PMID 16353748 -- "EMPACT 綜合徵。" (Wohrl S, J Dtsch Dermatol Ges. 2005 年 1 月;3(1):39-43.)
- 病例報告。1 名接受苯妥英和顱腦 RT 治療的患者。接受皮質類固醇和免疫球蛋白治療
- 結論：建議定義 EMPACT
- 伊斯坦布林；2004 PMID 15347896 -- "顱腦放療和苯妥英治療後發生的毒性表皮壞死鬆解症。" (Oner Dincbas F, Onkologie. 2004 年 8 月;27(4):389-92.)
- 病例報告。1 名接受苯妥英和顱腦照射治療的患者，病情發展到全身的 70%，最終導致死亡
- 結論：在顱腦照射和抗癲癇預防治療過程中應考慮 TEN
- 梅奧診所；2004 PMID 14693027 -- "與苯妥英和顱腦放射治療相關的多形紅斑：3 例患者報告及文獻回顧。" (Ahmed I, Int J Dermatol. 2004 年 1 月;43(1):67-73.)
- 回顧。文獻中確定了 24 例病例。平均年齡 44 歲（23-67 歲）。苯妥英治療時間可變（平均 40 天，16-80 天）。RT 期間或之後出現病灶。皮膚病灶的範圍和嚴重程度與苯妥英或 RT 劑量之間沒有關係。停止 RT 後 1-8 周內完全恢復
- 建議使用 EMPACT 首字母縮略詞（與苯妥英和顱腦放射治療相關的多形紅斑）
- 利雅得；1999（沙烏地阿拉伯）PMID 10090698 -- "服用苯妥英和接受顱腦放療的患者發生史蒂文斯-約翰遜綜合徵。" (Khafaga YM, Acta Oncol. 1999;38(1):111-6.)
- 病例報告。在 24 個月內出現 4 名患者。顱腦 RT 期間出現對苯妥英的不良反應
- 結論：在沒有癲癇病史的情況下，可能不需要使用預防性苯妥英
- 卡塔尼亞；1999（義大利）PMID 10030773 -- "聯合抗驚厥藥和放射治療會增加多形紅斑重型的風險。" (Micali G, Pharmacotherapy. 1999 年 2 月;19(2):223-7.)
- 病例報告和文獻回顧。1 名患者。文獻中確定了 20 例苯妥英 + 顱腦照射病例。苯妥英劑量、RT 劑量、腦腫瘤組織學、年齡或性別之間沒有關係
- 還發現了一篇描述卡馬西平的報告。應考慮使用加巴噴丁