放射腫瘤學/子宮肉瘤/概述

子宮肉瘤概述

• 佔婦科惡性腫瘤的 <1% 和子宮惡性腫瘤的 2-5%
• 三種不同的組織起源
  • 癌肉瘤（混合性穆勒氏腫瘤）：子宮內膜，佔 40-50%。TP53 突變的高頻率。
    • 亞型
      • 異源型
        • 來自骨骼肌、軟骨或骨骼的肉瘤成分；通常是橫紋肌肉瘤或軟骨肉瘤
        • 更具侵略性，預後更差，復發風險更高
      • 同源型：來自子宮內膜的肉瘤成分，通常類似於高等級未分化肉瘤或纖維肉瘤
    • GOG 150：全腹照射 (WAI) 與順鉑-伊福司坦和美司鈉 (CIM) 作為術後治療
    • 206 例子宮癌肉瘤患者
      • 只要沒有明顯的肝實質受累或腹部外遠處病灶，即可納入 I-IV 期
      • 所有患者均接受了全子宮切除術、雙側卵巢切除術和所有腹腔內/盆腔內肉眼病灶的最大範圍切除術，包括肉眼受累的盆腔和腹主動脈淋巴結，不留超過 1 釐米的殘留病灶
      • WAI：在膈肌上方、腹股溝韌帶下方和腹膜邊緣外側 1 釐米邊緣；前後位/後前位；總劑量 30 Gy。20 Gy 4 野增強至真骨盆。
      • CIM：順鉑 (20 mg/m2/天 IV × 4 天)，然後進行 1 小時 IV 輸注伊福司坦 (1.5 g/m2/天 IV × 4 天) 和美司鈉 (120 mg/m2 IV 在第一天以 15 分鐘的速度靜脈推注，然後在第一天開始連續 4 天以 1.5 g/m2/天 IV 持續輸注) 每三週進行三個週期。
      • 主要終點：死亡率和複發率
        • 復發時間無統計學顯著差異（5 年時，WAI 為 58% 對 CIM 為 52%）
        • 生存時間無統計學顯著差異（5 年時，WAI 為 35% 對 CIM 為 45%）
        • CIM 組的陰道復發略多，WAI 組的腹腔復發更多，但無統計學意義
      • AE：CIM 組的 3 或 4 級急性貧血和神經病變更高，WAI 組的 2-4 級胃腸道事件更高。兩名 WAI 患者死於放射性肝炎。一名 CIM 患者死於急性埠感染併發中性粒細胞減少症。

• • 平滑肌肉瘤：子宮肌層，佔約 30%
  • 子宮內膜間質肉瘤：子宮內膜間質，佔約 15%
• 請檢視更多詳細資訊，請訪問 cancer.gov PDQ
• Shueng 等人。（2013 年）子宮肉瘤初始復發部位為遠處淋巴結的罕見寡轉移：病例報告，放射腫瘤治療學 2013；20(4)：315-321。