言語病理學/口吃/延遲聽覺反饋
延遲聽覺反饋 (DAF) 可以以兩種截然不同的方式使用。延遲可以設定為 50 到 70 毫秒，以在正常說話速度下減少約 70% 的口吃，無需訓練、心理努力或聽起來不正常的語音。
DAF 也可以用於支援慢速語音，拉長母音的流暢性塑造目標。為此，延遲通常設定為 200 毫秒，然後在治療方案的過程中減少到更短的延遲（最短 75 毫秒）。
對於後一種目的，言語病理學家必須訓練口吃者。當口吃者能夠完成一項簡單的說話任務時，例如使用慢速語音目標正確地數到十，那麼他就可以使用 DAF 裝置。然後，DAF 治療有兩個目標
- 在使用 DAF 裝置支援目標流暢語音的同時，增加話語的長度和複雜性，並增加說話情境的壓力。
- 減少對 DAF 裝置的需求，直到口吃者不再需要該裝置。
對於第一個目標，在口吃者能夠在沒有 DAF 裝置的情況下正確地使用慢速語音目標數到十（例如，所有音節均勻拉長，所有音節拉長到一到兩秒，單詞之間沒有停頓，以及沒有失流）後，然後使用該裝置以相同的慢速說話速度進行對話。當口吃者能夠使用 DAF 裝置以 100% 的流暢度實現慢速語音目標，用於具有正常對話長度和複雜性的話語時，口吃者應該將裝置從言語診所中取出，並在壓力越來越大的對話中使用它。第一個目標是任何對話中 100% 流暢且目標明確（即慢速）的語音。對於嚴重的口吃者，這可能意味著在裝置設定為 200 毫秒的情況下使用每音節一到兩秒的語音。
當口吃者實現第一個目標後，他逐漸減少對裝置的依賴。他減少延遲，提高說話速度。但如果他有任何失流，他應該回到更長的延遲和更慢的說話速度。他也可以降低音量，並在一隻耳朵而不是兩隻耳朵中使用裝置。他可以在對話開始時使用裝置，然後當他覺得能夠在裝置支援下以目標速度說話時將其關閉。他可以在低壓對話中停止使用裝置。然後，他可以在中等壓力對話中停止使用裝置，僅在壓力大的對話（例如公開演講）中保留裝置。最終，他應該只需要偶爾使用該裝置。
DAF 的常見錯誤是使用正常說話速度和長（慢）延遲。如果你想以正常說話速度說話，將 DAF 延遲設定為 50 到 75 毫秒。除非你在使用閉環慢速語音，否則不要使用超過 75 毫秒的延遲。
典型的錯誤是口吃者在 50 毫秒時體驗到 50% 的流暢度改善，然後在 75 毫秒時體驗到 75% 的改善。[1] 他看到刻度盤可以調到 200 毫秒。他心想，“我會把這東西開到最大！我會把它調到最高！我會把它調到 200 毫秒，我會 200% 流暢！”
DAF 不是那樣工作的。200 毫秒用於比正常速度慢五到十倍的語音。非口吃者無法以 200 毫秒的延遲正常說話（由於語言異常的罕見情況除外），但大多數口吃者能夠強迫自己“忽略”延遲。這似乎是由於口吃者的聽覺處理活動不足。換句話說，如果你錯誤地使用 DAF，你可能會使你的聽覺處理活動不足變得更糟。這可能解釋了為什麼一些口吃者報告 DAF 裝置隨著時間的推移而失去效力或“失效”。
另一個錯誤是在低壓情況下使用 DAF 裝置（例如朗讀）並期望其對高壓情況產生延續性影響。延續性影響是反過來的。例如，孩子可以只在課堂上被叫到發言時使用 DAF 裝置。或者，成年人可以在工作中用廣播時使用 DAF 裝置，但不用於在家與妻子交談。一般來說，在你有口吃的情況下使用抗口吃裝置，而在你說話流暢的情況下不要使用它。
九名成年口吃者每天使用 DAF 裝置 30 分鐘，持續三個月。這 30 分鐘包括 10 分鐘朗讀，10 分鐘與家人對話，以及 10 分鐘的電話通話。受試者沒有接受言語治療。[2]
這些裝置使用雙耳（兩隻耳朵）耳機。受試者可以根據自己的需要設定延遲。大多數人選擇了大約 100 毫秒的延遲。
DAF 的長期影響
在使用 DAF 裝置三個月之前，受試者平均在 37% 的單詞上出現口吃。當他們戴上 DAF 裝置時，他們的口吃減少到 10%。也就是說，該裝置將他們的言語改善了大約 70%。
三個月後，受試者在不使用 DAF 裝置的情況下在 17% 的單詞上出現口吃。當佩戴 DAF 裝置時，他們在 13% 的單詞上出現口吃。
這表明，在不佩戴裝置的情況下，受試者的口吃從 37% 的單詞減少到 17% 的單詞，即改善了 55%。這就是“延續性流暢”。換句話說，這些裝置訓練使用者減少對裝置的需求。
佩戴裝置時口吃的增加（從 10% 增加到 13%）在統計上並不顯著。仔細觀察，佩戴裝置時口吃的增加僅發生在“自動言語”中，例如背誦星期幾，以及在檢查員之後重複單詞和句子。在對話或“圖片描述”任務中沒有發現有效性的變化。這表明任何“失效”的影響都發生在不太重要的說話情況下。
“延續性流暢”影響在所有說話任務中都相同。
在另一項研究中，一名 11 歲的男孩接受了 14 小時的結構化治療，包括中介學習和學校 DAF。他的口吃從 9% 的失流減少到 4.8% 的失流（在沒有裝置的情況下說話，改善了 47%）。一年後，他的失流率仍然是 4.8%。另一次 14 小時的治療將他的口吃減少到 4.1% 的失流。[3]
另外兩項研究將言語治療與 DAF 裝置結合起來。一項研究針對成年人，[4] 另一項針對兒童。[5] 兩項研究都發現，將 DAF 與口吃治療相結合，可以訓練受試者流暢地說話（口吃不到 2%）並且不再需要這些裝置。
參考資料
- ^ Sark, S., Kalinowski, J., Stuart, A., Armson, J. “在各種聽覺反饋延遲和語音速度下改善口吃，”歐洲交流障礙雜誌，31, 259-269, 1996。
- ^ Van Borsel, J., Reunes, G., Van den Bergh, N. “延遲聽覺反饋在口吃治療中的應用：客戶作為消費者，”語言與交流障礙國際雜誌，2003，38:2, 119-129。
- ^ Radford, N., Tanguma, J., Gonzalez, M., Nericcio, M.A., Newman, D. “中介學習、延遲聽覺反饋和運動重塑減少口吃的案例研究，”知覺與運動技能，2005，101, 63-71。
- ^ Ryan, B.P., Van Kirk, B. “使用延遲聽覺反饋和操作程式在 50 名口吃者中建立、轉移和維持流暢的言語。”言語和聽覺障礙雜誌，39:1, 二月，1974。
- ^ Ryan, Bruce 和 Barbara Van Kirk Ryan。“兒童的程式化口吃治療：透過轉移、維持和後續評估比較兩種建立方案，”言語和聽覺研究雜誌，38:1, 二月 1995。