人類營養學基礎/鈉
鈉是一種對人體正常運作至關重要的元素。鈉最常見的來源是食鹽，以及加工肉類、加工食品和快餐。鈉在體內的主要功能是控制血壓，以及肌肉的正常運作（Chen, Zieve, Ogilvie, 2015）。其他功能包括傳導神經衝動以及礦物質和水的平衡（哈佛公共衛生學院）。在分子水平上，鈉被用於鈉鉀泵，積極地將離子跨越細胞膜運輸（Nave）。雖然鈉對於人體正常功能至關重要，但身體只需要少量就能正常運作（美國心臟協會，2014）。由於鈉存在於許多食物來源中，而且飲食中很容易攝入過量的鈉。如果人們在外用餐而不是自己烹飪，他們也很難控制自己攝入多少鈉。美國人平均每天攝入約 3400 毫克的鈉（美國心臟協會，2014）。飲食中過量的鈉會導致高血壓。持續的高血壓會導致充血性心力衰竭、中風和腎臟疾病。建議健康成年人每天的鈉攝入量限制在 2300 毫克（Chen, Zieve, Ogilvie, 2015）。對於血壓已經偏高的成年人，建議每天攝入量低於 1500 毫克。此外，隨著年齡的增長，血壓會自然升高，因此，老年人應該更加註意限制鈉的攝入量，以防止進一步的健康問題（美國心臟協會，2014）。為了預防這些健康問題，最好從小養成健康的飲食習慣，限制鈉的攝入量。這些良好的習慣可以延續到成年，幫助個人繼續保持健康的生活（Chen, Zieve, Ogilvie, 2015）。減少鈉攝入量的一種方法是每天從菜餚中去除新增的鹽，但這並不能從飲食中去除足夠的鹽來保證健康。另一種減少鈉攝入量的方法包括在家烹飪更多食物，而不是在餐廳或快餐店吃飯，並更加註意加工食品中的鈉含量。閱讀並理解所有加工食品上的“營養成分表”和“每日建議攝入量百分比”標籤，可以輕鬆地確定你是否在一餐中攝入了過量的鈉（美國心臟協會，2014）。
大約 85% 的鈉存在於血液和淋巴液中（血液中的鈉）。醛固酮是由腎上腺分泌的一種激素，它部分負責體內瀦留的鈉含量。它告訴腎臟何時將鈉保留在體內，何時透過尿液排出（血液中的鈉）。
關於鈉（鹽）。（2014 年 4 月 29 日）。檢索日期：2015 年 12 月 2 日，來自 http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/HealthyEating/About-Sodium-Salt_UCM_463416_Article.jsp#.Vl6Uid-rTow
Nave, R. (n.d.). 鈉鉀泵。檢索日期：2015 年 12 月 2 日，來自 http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbase/biology/nakpump.html
鹽和鈉。（n.d.）。檢索日期：2015 年 12 月 2 日，來自 http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/salt-and-sodium/
血液中的鈉 (Na)。（n.d.）。檢索日期：2015 年 12 月 2 日，來自 http://www.webmd.com/a-to-z-guides/sodium-na-in-blood
飲食中的鈉：MedlinePlus 醫學百科全書。（2015 年 11 月 19 日）。檢索日期：2015 年 12 月 2 日，來自 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002415.html
鈉存在於普通人群消費的各種各樣的食物中。鈉通常存在於經過加工的食物中。鈉的十大主要來源是“麵包和麵包卷、冷盤和醃肉、披薩、家禽、湯、三明治、乳酪、義大利麵食、肉類菜餚和小吃”（疾病控制與預防中心）。
可以透過閱讀食品包裝盒或袋子上的“營養成分表”來確定給定產品中的鈉含量。所有營養成分將在此列出。鈉以毫克 (mg) 為單位計量。為記錄目的，鈉含量可以四捨五入到最接近的 10 毫克數值。確定是否應該食用含有鈉的產品的一個好方法是，不要食用每份含鈉量超過 200 毫克的任何東西（Shepell）。請記住，列出的份量可能小於一個人通常食用的量。
除了標籤上的內容，還可以給食物新增鈉，尤其是在快餐連鎖店和餐廳。鈉被認為可以增強風味，但它也會給食品新增不需要的鹽分。鈉也可以隱藏在一些意想不到的地方。鹽是飲食中鈉的主要來源，但並非唯一來源。小蘇打以碳酸氫鈉的形式存在，它為許多加工食品，尤其是烘焙產品新增鈉。味精等增味劑以及許多防腐劑也會給食物新增意想不到的鈉含量。Shepell 警告不要食用“醃製、泡製、熏製或麵包糠包裹”的食物，因為這些基本上是指添加了鹽和高鈉含量的食物。“一個健康的成年人每天的鈉攝入量不應超過 2300 毫克（Thomas）。這相當於大約 1 茶匙。然而，大多數美國人所食用的飲食中含有遠超推薦攝入量的鈉。過量的鈉攝入量與美國人口血壓升高直接相關。在嘗試減少鈉攝入量時，一個簡單的指導原則是在營養成分表中選擇每天攝入量低於 5% 的食品，以供 2000 卡路里的飲食使用”（美國心臟協會）。
幸運的是，味蕾的更新速度很快，所以可以“訓練”它們喜歡新的風味。透過逐漸減少新增到食物中的鹽量，並轉向低鈉替代品，人們可以擺脫對新增鹽量的依賴。因為鹽在體內會變成鈉，所以這會直接減少血液中的鈉含量，降低血壓。一些可以代替鈉的最佳風味包括“檸檬、生薑、咖哩、幹香料（如月桂葉、羅勒和迷迭香）、洋蔥、大蒜和幹芥末”（Thomas）。
我們的食物中潛伏著許多鈉的來源。為了對抗鈉，我們首先要了解它的藏身之處。透過監測鈉含量，從閱讀“營養成分表”到限制飲食中加工食品的攝入量，大幅度減少我們日常飲食中的鈉含量，將對我們的整體健康產生重大影響，尤其是血壓。
美國心臟協會。（2015 年）。檢索自 http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/HealthyEating/Understanding-Food-Nutrition-Labels_UCM_300132_Article.jsp
疾病控制與預防中心。（2014 年）。鈉的十大主要來源。檢索自 http://www.c dc.gov/salt/sources.htm
Shepell。（2011 年）。鈉過量：擺脫鹽癮。檢索自 http://www.bcit.ca/files/hr/pdf/tba_march_2011.pdf
Thomas, G. (2013). 食物中的隱藏鹽分。檢索自 http://health.clevelandclinic.org/2013/07/hidden-salt-in-foods/
鈉是維持水合平衡的關鍵營養素之一。
人類透過食用鹽來攝取所需的鈉（Na）。食鹽主要由氯化鈉（NaCl）組成。
鈉
- 細胞外液中的主要陽離子。
- 有助於穩定鉀鈉比例。
- 調節血容量。
- 調節血壓。
- 調節滲透平衡。
- 調節酸鹼（pH）平衡。
- 對神經衝動傳導至關重要。
- 在動物體內，鈉離子與鉀離子協同作用，在細胞膜上建立電荷，當電荷消散時，神經衝動得以傳遞（維基百科）。
- 對肌肉收縮至關重要。
在肌肉運動中，肌肉細胞中的鈉通道開啟，鈉離子（帶正電荷）湧入肌肉纖維（離子通道如何……）。這種電荷的快速變化會導致短暫的電脈衝在整個纖維中傳播（離子通道如何……）。在神經衝動中，電脈衝以類似的方式產生。鈉通道允許以前在細胞外部積累的鈉進入（神經系統）。鈉在維持整個身體的 pH 平衡中發揮著重要作用。它是碳酸氫鈉（俗稱小蘇打）的組成部分。碳酸氫鈉充當 pH 緩衝劑，有助於穩定血液 pH 值。雖然鈉在緩衝 pH 值中不活躍，但鈉與碳酸氫根結合，使其能夠在體內移動（鈉如何……）。鈉的一個重要作用是控制血容量。另一種在平衡鈉水平以及維持體內足夠水分中起重要作用的激素是抗利尿激素或 ADH。這種激素會使腎臟保留水分，從而增加血容量（鈉概述）。
碳酸氫鈉如何影響血液 pH 值？ (2013 年 8 月 16 日)。於 2015 年 12 月 2 日從 http://www.livestrong.com/article/419115-how-does-sodium-bicarbonate-affect-blood-ph-levels/ 檢索。
離子通道如何調節肌肉收縮遺傳性和內分泌性肌病。 (n.d.)。於 2015 年 12 月 2 日從 http://www.mda.org/disease/inherited-and-endocrine-myopathies/causes-inheritance/ion-channels-muscle-contraction 檢索。
神經系統。 (n.d.)。於 2015 年 12 月 2 日從 https://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/nervous.html 檢索。
鈉概述 - 荷爾蒙和代謝疾病。 (n.d.)。於 2015 年 12 月 2 日從 http://www.merckmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/electrolyte-balance/overview-of-sodium 檢索。
目前建議每天鈉攝入量不超過 1500 毫克。鈉的每日上限為 2300 毫克（美國心臟協會）。該建議設定得較低，是為了安全起見，預防患有高血壓的人群。患有高血壓風險的人群，例如高血壓患者、非洲裔美國人以及中年或老年人，應注意不要攝入過多的鈉（美國心臟協會）。美國人平均每天攝入約 3400 毫克鈉，遠高於鈉攝入量的建議值和上限（FDA 建議……）。運動員和非常活躍的人群，可能會透過汗液流失大量電解質，可以比非活躍人群攝入更多的鈉，但即使他們可能也不需要超過 1500 毫克鈉（FDA 建議……）。食鹽或氯化鈉約含 40% 的鈉（飲食中的鈉）。一茶匙鹽含有鈉的每日上限，或 2300 毫克鈉（飲食中的鈉）。
As of May 2014, it is recommended by the American Heart Association that the average individual should consume less than 1500 mg of sodium per day. Extreme athletes or workers who are exposed to heat for prolonged periods of time should consume the maximum requirement of 1500 mg of sodium each day. This is to replace the large amounts of sodium that are lost with excessive sweating. The requirement is set at 1500 mg/day because this value is the best for maintaining a proper blood pressure.
美國心臟協會。（2015 年）。檢索自 http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/HealthyEating/Understanding-Food-Nutrition-Labels_UCM_300132_Article.jsp
FDA 建議的鈉攝入量。 (n.d.)。於 2015 年 12 月 2 日從 http://healthyeating.sfgate.com/fda-recommended-sodium-intake-1873.html 檢索。 飲食中的鈉：MedlinePlus 醫學百科全書。 (n.d.)。於 2015 年 12 月 2 日從 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002415.htm 檢索。
美國心臟協會。 (2014 年 5 月)。關於鈉的常見問題解答。美國心臟協會。檢索自 <http://www.heart.org/HEARTORG/ GettingHealthy/NutritionCenter/HealthyEating/Frequently-Asked-Questions-FAQs-About- Sodium_UCM_306840_Article.jsp#.Vl9ImktbzwI>!
當你食用食物時，你不會去想你正在攝入的礦物質和營養素。人類天生需要進食，以確保種族的生存。然而，在烹飪食物時，監測新增的成分很重要。鹽，又稱鈉，就是你必須控制的成分之一。一項全國調查顯示，美國人平均每天鈉攝入量為 3400 毫克（Pineo）。考慮到推薦每日攝入量 (RDA) 為 1500 毫克（Palacios，2013），這是一個很大的數字。對於那些傾向於攝入更多的人群，甚至還有一個寬限值，每天鈉攝入量不超過 2300 毫克（Palacios，2013）。
低鈉血癥是指血液中鈉濃度低於正常水平。這可能會成為一個問題，因為鈉對於神經和肌肉的正常功能以及維持血壓至關重要。急性低鈉血癥在幾天內迅速發生，比慢性低鈉血癥更危險，慢性低鈉血癥是指鈉水平隨著時間的推移逐漸下降。這是因為在慢性低鈉血癥中，人體細胞有足夠的時間來適應細胞內部水分的膨脹。在極端情況下，低鈉血癥會導致幻覺、腦疝和/或死亡。
症狀。低鈉血癥的症狀包括
- 意識混亂
- 抽搐
- 頭痛
- 食慾不振
- 肌肉痙攣
- 噁心
- 嘔吐
- 虛弱
原因。低鈉血癥有三種不同的型別。這些情況根據體內鈉和水分失衡發生的方式而有所不同。第一種型別被稱為等容性低鈉血癥。這種型別的失衡發生在體內水分含量增加，而鈉含量保持不變的情況下。下一個情況是高容性低鈉血癥。這種型別的失衡發生在體內水分和鹽含量都增加，但水分含量增加更多的情況下。第三種也是最後一種型別是低容性低鈉血癥。這種型別的失衡發生在體內水分和鹽含量都下降，而鈉的流失量超過水分流失量的情況下。任何一種失衡都可能是由以下物理因素引起的：
- 大面積燒傷
- 腹瀉
- 心力衰竭
- 腎臟疾病
- 出汗
- 嘔吐
診斷。低鈉血癥可以透過血液和尿液檢查來診斷。血液檢查包括進行全面的代謝指標檢查以及血漿滲透壓檢查。尿液檢查包括檢查患者尿液中水分和鈉的濃度。
治療。為了治療低鈉血癥，患者可能會接受含有鈉的靜脈輸液，直接糾正其體液失衡。患者也可能會接受藥物來幫助治癒他們的症狀。患者還可能會被告知注意他們的水分攝入量。人們普遍認識到，人們的活動水平不同，需要攝入的鈉量也比平均水平多或少。文化和背景也會影響人們對食物的看法和偏好。但是，你必須確保不要攝入過多或過少的鈉，以免血液細胞功能失常（Benjamin Wedro，2015）。症狀會導致嗜睡、腫脹甚至昏迷（Benjamin Wedro，2015）。有一些方法可以預防鈉攝入量過高或過低。多吃新鮮食物，而不是含鈉量過高的加工食品（Palacios，2013）。你用來烹飪的調味料型別也可以輕鬆改變。不要使用含鈉的調味品，而是使用香菜、大蒜、洋蔥和檸檬汁等香料（Palacios，2013）。我們都希望過上健康的生活，第一步可以像控制鈉的攝入量一樣簡單。
Palacios, Anthony Isaac. "鈉的 RDA 是多少？" Live Strong。N.p.，2013 年 10 月 13 日。網路。2015 年 12 月 2 日。<http://www.livestrong.com/article/482968-what-is-the-rda-of-sodium/>。
Pineo, Cindy. "FDA 建議的鈉攝入量。" 健康飲食。SFGate，n.d. 網路。2015 年 12 月 2 日。<http://healthyeating.sfgate.com/fda-recommended-sodium-intake-1873.html>。
Wedro, Benjamin. "電解質原因、症狀、治療 - 鈉失衡的症狀 - EMedicineHealth。" EMedicineHealth。N.p.，2014 年 8 月 4 日。網路。2015 年 12 月 2 日。<http://www.emedicinehealth.com/electrolytes/page4_em.htm#symptoms_of_sodium_imbalance >。
Wedro, Benjamin. (2015 年 8 月 4 日)。電解質：鈉失衡的症狀。Emedicinehealth 專家為日常緊急情況提供服務。檢索自 <http:// www.emedicinehealth.com/electrolytes/page4_em.htm>
Dugdale III, David C. (2013 年 4 月 14 日)。低鈉血癥。MedlinePlus：為您提供值得信賴的健康資訊。檢索自 <https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/ 000394.htm>!
低鈉血癥和高鈉血癥
對於人類來說，血液中鈉的理想濃度在 135 – 145 mEq/L 之間。（Mayo Clinic Staff，2015）
低鈉血癥是一種電解質紊亂，其中血液中鈉的水平相對於血漿而言過低，低於 136 mEq/L。這種情況可以分為三個主要類別。（Douglas，2006）等容性低鈉血癥是指體內總水分增加，但鈉水平保持不變。高容性低鈉血癥是指體內總鈉和水分含量增加，但水分含量增加更多且速度更快。最後，低容性低鈉血癥是指體內總水分和鈉含量下降，但鈉的流失量更大。
低鈉血癥可能是由於血液中鈉濃度相對於體內總水分過低造成的。（Douglas，2006）一個可能的原因是水中毒，例如溺水或飲水過快，以至於超過了腎臟補償和維持體內水分平衡的能力。嘔吐和腹瀉也可能加重低鈉血癥，因為患者選擇補充流失的液體而沒有補充流失的電解質。此外，抗利尿激素 (ADH) 分泌功能障礙會進一步擾亂電解質平衡。這是臨床等容性低鈉血癥最常見的原因之一。（Douglas，2006）肺炎、癌症、甲狀腺併發症或某些藥物會導致抗利尿激素分泌綜合徵 (SIADH)。如果 ADH 的分泌沒有得到適當調節，人體內的水分含量會增加。
低鈉血癥的症狀包括噁心、嘔吐、頭痛、疲勞、煩躁不安，在極端情況下，神經功能障礙從痙攣和肌肉無力到抽搐和昏迷不等。（Mayo Clinic Staff，2015）
高鈉血癥是指血鈉水平過高，達到145 mEq/L以上。（Parrish & Rosner, 2014）高鈉血癥可由任何導致血漿中水鈉比失衡的形式引起，表現為鈉含量過高。一個可能的原因是脫水，可能是由於口渴障礙或過度出汗/水分流失。它也可能是由於攝入過量鈉或藥物副作用引起的。最後，高鈉血癥可能是由於內分泌疾病，如糖尿病，導致身體瀦留過少的水分。（Mayo Clinic Staff, 2015）身體水分過度流失會導致鈉的總濃度升高和紊亂。臨床上，如果患者的口渴感覺發生改變，意識不清，或者他們的飲水依賴於護理人員或醫生，他們將特別容易出現高鈉血癥。（Parrish & Rosner, 2014）
高鈉血癥的臨床症狀可能包括中樞神經系統功能障礙。（Parrish & Rosner, 2014）這可能表現為意識混亂、昏睡，在極端情況下，甚至可能導致昏迷。
參考文獻
尿崩症。（n.d.）。檢索於2015年12月11日，來自 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes-insipidus/basics/complications/con-20026841
Douglas, I. (2006). 低鈉血癥：為什麼重要，如何表現，如何管理。克利夫蘭醫學雜誌，S4-S12。檢索於2015年12月11日，來自 http://jacobimed.org/public/Ambulatory_files/Educational/hypo%20Na%20eval%20and%20tx.pdf
低鈉血癥。（n.d.）。檢索於2015年12月3日，來自 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyponatremia/basics/causes/CON-20031445
Parrish, C., & Rosner, M. (2014). 糾正高鈉血癥的臨床觀察：腸內或靜脈補水？胃腸營養問題系列#137，68-72。檢索於 https://med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2014/06/Parrish_Rosner-Dec-14.pdf