骨科手術/屈腱鞘炎

	De Quervain 腱鞘炎
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第一背側伸肌腱鞘的De Quervain腱鞘炎是任何手外科實踐中常見的疾病。伸拇短肌佔據獨立腱鞘的解剖變異被強調。通常描述有誘發性不適應的活動量增加。產後發病率尤其值得注意，其提出的原因是新生兒以拇指外展的方式被抱在手掌中，以擴大抓握範圍。

保守治療方法包括非甾體抗炎藥、夾板和皮質類固醇注射，單獨或聯合使用。最近的一篇文獻綜述更傾向於單獨注射，在三種方法中，它具有最佳的總體成功率（83%）。保守治療

狹窄性腱鞘炎反映了在減壓第一背側伸肌腱鞘的肌腱時觀察到的效果。在80%的病例中，會遇到伸拇短肌的獨立腱鞘。通常情況下，釋放包括切開或切除拇長展肌和伸拇短肌之間的間隔。沿著腱鞘背側緣進行釋放可以提供一個足夠寬的肌腱上韌帶，以防止肌腱脫位。注意保留近端和遠端韌帶較薄的部分也有助於避免這種情況。尊重分支橈神經，避免用力牽拉，助手只需要用指尖持住牽開器，如果牽開器正在保護神經，則應定期重新定位，作為防止術後感覺異常的額外保證。切除大量且發炎的腱鞘。去除明顯分離的肌腱物質，使其不干擾滑動。EPB 和 AbPL 之間的骨嵴保持不動。使用5-0尼龍縫合，通常4針簡單縫合或水平褥式縫合就足夠了。皮下組織注射0.25%馬卡因有助於術後鎮痛。4×4紗布、石膏填充物和2英寸彈性繃帶的柔軟敷料就足夠了。如果擔心可能發生脫位，則可以重建腱鞘，並進行部分額外鬆解，使腱鞘能夠在肌腱上修復，形成一個寬敞的斜滑輪。錨定到真皮會造成不希望的凹陷。術後固定幾周是簡單鬆解在潛在脫位方面令人擔憂時或已進行腱鞘重建時的臨時措施。如果需要固定，拇指的環繞運動可以減輕粘連的形成。