放射腫瘤學/毒性/腮腺
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腮腺輻射毒性
- 平均MTD劑量：25 Gy；預計在1-2年內恢復到治療前水平，但即使在5年後也能繼續改善
- Emami表格：TD5/5 32 Gy；TD50/5 46 Gy
- 密歇根州
- 2007 PMID 17141973 -- "劑量對頭頸癌患者放射治療後腮腺唾液恢復的影響。"（Li Y，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2007年3月1日；67(3):660-9。Epub 2006年12月4日。）
- 前瞻性。142例接受3D適形或IMRT治療的患者。266個腮腺流量（刺激和非刺激）在治療前以及治療後1、3、6、12、18和24個月測量。
- 結果：高劑量導致唾液減少。RT後1-3個月降幅最大，隨後逐漸恢復
- 刺激流量：平均劑量<24 Gy - 12個月恢復到治療前水平，而平均劑量>30 Gy則無法恢復到正常水平
- 非刺激流量：平均劑量25 Gy - 恢復到治療前的86%，而平均劑量>40 Gy恢復到治療前的30%
- 1999（1994-1997）PMID 10524409 -- "頭頸癌經適形和強度調製照射後腮腺唾液腺劑量、體積和功能關係。"（Eisbruch A，Int J Radiat Oncol Biol Phys。1999年10月1日；45(3):577-87。）
- 前瞻性。88例接受3D適形或IMRT治療的患者。152個腮腺刺激和非刺激流量在治療前以及治療完成後1、3、6、12個月測量。NTCP終點定義為12個月後流量<=25%
- 平均MTD：非刺激為24 Gy，刺激為26 Gy，分別恢復到治療前的76%和114%。
- 平均劑量較高：唾液很少，隨著時間的推移沒有恢復
- 部分體積閾值：67%至15 Gy，45%至30 Gy，24%至45 Gy（與平均劑量高度相關）
- NTCP引數：TD50 = 28.4 Gy，n=1，m=0.18
- 2007 PMID 17141973 -- "劑量對頭頸癌患者放射治療後腮腺唾液恢復的影響。"（Li Y，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2007年3月1日；67(3):660-9。Epub 2006年12月4日。）
- 華盛頓大學，2005 PMID 15990009 -- "接受放射治療的頭頸癌患者唾液功能的劑量-體積建模。"（Blanco AI，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2005年7月15日；62(4):1055-69。）
- 前瞻性。65例患者，接受IMRT（45例）或3D適形（20例）治療。唾液流量在治療前以及治療後6、12個月測量。口乾症定義為<25%治療前流量
- 最終模型：平均劑量25.8 Gy將單腺流量降低至25%。功能每1 Gy的平均劑量下降約5%
- 烏得勒支（荷蘭）
- 2005 PMID 15964708 -- "頭頸癌放射治療後腮腺平均劑量與腮腺功能指標的比較：對未來試驗的意義。"（Roesink JM，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2005）
- 結論："使用Lashley杯測量的刺激流量，併發症定義為流量</=放射治療前輸出的25%，與腮腺平均劑量相關性最好。"
- 2005 PMID 15936542 -- "放射治療後腮腺的長期功能。"（Braam PM，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2005）
- 結論："唾液輸出在RT後多年仍可恢復。在RT後5年，我們發現與RT後12個月相比，唾液流量增加了約32%。"
- 2005 PMID 15964708 -- "頭頸癌放射治療後腮腺平均劑量與腮腺功能指標的比較：對未來試驗的意義。"（Roesink JM，Int J Radiat Oncol Biol Phys。2005）
- 透過細胞凋亡快速破壞腺泡細胞；RT後僅2小時即可出現細胞膜損傷
- 即使在0.5 Gy後（通常在第一次或第二次治療後），腺泡細胞產生的血清澱粉酶也會增加；似乎與劑量有關。RT後1-2天達到峰值（高達50倍）。5-6天恢復正常。腮腺腫脹、口乾和味覺喪失通常與之相關
- 唾液（腮腺）血清澱粉酶是輻射暴露的非常快速和敏感的生物指標；胰腺血清澱粉酶沒有變化
- 治療方法是使用阿司匹林或非處方止痛藥；症狀通常在48小時內消失
- 佛羅倫薩，2001（義大利）PMID 11776255 -- "長期太空飛行生化劑量計的提議。"（Becciolini A，Phys Med。2001;17 Suppl 1:185-6。）
- 評估了不同的每級劑量和分次方案。吸收劑量與血清澱粉酶（由腺泡細胞合成）和組織多肽抗原（由導管細胞合成）之間存在直接相關性
- I-131後的升高也與劑量相關
- MD安德森，1992 PMID 1620884 -- "照射後高澱粉酶血癥作為生物劑量計。"（Dubray B，Radiother Oncol。1992年5月；24(1):21-6。）
- 前瞻性。31例接受TBI治療的患者，40例接受頭頸部RT治療的患者和22例接受胰腺RT治療的患者
- 結果：劑量>0.5 Gy時，血清澱粉酶顯著增加；劑量和最大澱粉酶血癥的S型函式
- 結論：RT後高澱粉酶血癥適用於意外照射患者的分類
- 卡羅林斯卡，1991（瑞典）PMID 1716901 -- "骨髓移植患者的同工澱粉酶水平受全身照射的影響，而不會受移植物抗宿主病的影響。"（Brattstrom C，Transpl Int。1991年6月；4(2):96-8。）
- TBI前：平均血清澱粉酶3.2（50%唾液，50%胰腺）。
- TBI後：平均血清澱粉酶100.3（90%唾液，10%胰腺）。所有患者都表現出腮腺炎的臨床症狀，沒有胰腺炎
- 時間程序：峰值在24小時內出現，在5天內恢復正常，然後在3周內低於正常水平
- 劑量：7.5 Gy，26cGy/min，峰值32，而10 Gy，4 cGy/min，峰值76（SS）。7.5 Gy方案後6個月澱粉酶更高
- Lange，1990（德國）PMID 1700482 -- "放射治療後患者血清澱粉酶升高可能是輻射暴露的生物指標。"（Hofmann R，Strahlenther Onkol。1990年10月；166(10):688-95。）
- 前瞻性。41例接受TBI或頭頸部RT治療的患者。
- 劑量依賴性澱粉酶升高，最高可達80倍；胰腺蛋白的貢獻很小
- 結論：血清澱粉酶是輻射暴露的生物指標
- 皇家馬斯登，1986（英國）PMID 2420486 -- "全身照射後血清中唾液澱粉酶和胰腺酶。"（Junglee D，Clin Chem。1986年4月；32(4):609-10。）
- 前瞻性。6例接受TBI（大劑量環磷醯胺，隨後約10 Gy RT）治療的患者。測量胰腺酶（胰蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶）和唾液澱粉酶
- 腮腺炎：唾液澱粉酶增加高達50倍，在RT後第一天達到峰值。與臨床腮腺炎相關。在48小時內消失。口乾症和味覺改變持續長達6個月
- 胰腺炎：胰腺酶升高程度遠小於唾液澱粉酶，且不一致。沒有與之相關的臨床胰腺炎
- 結論：TBI後腮腺炎是一致的
- 吉爾福德，1982（英國）PMID 6178460 -- "全身照射後血清澱粉酶及其同工酶的變化。"（Barrett A，Br Med J (Clin Res Ed)。1982年7月17日；285(6336):170-1。）
- 前瞻性。12例患者。評估了澱粉酶水平
- 總血清澱粉酶：RT後12小時內迅速升高；在36小時達到最大值，在6天內恢復正常。大部分來自唾液損傷，胰腺成分要小得多。臨床上與腮腺腫脹、口乾和味覺喪失相關
- 1981 PMID 6164661 -- "致死性照射唾液腺細胞的早期膜損傷。"（El-Mofty SK，Int J Radiat Biol Relat Stud Phys Chem Med。1981年1月；39(1):55-62。）
- 大鼠實驗。頸部2-20 Gy。光學和電子顯微鏡。
- 腮腺：RT後12-24小時出現腺泡細胞壞死。在細胞壞死前，血清澱粉酶增加>2倍。早在2小時，就出現了細胞膜損傷的跡象
- 下頜下腺和舌下腺具有抗性
- 1973 PMID 4699791 -- "人類血清和尿液澱粉酶水平的輻射誘導變化。"（Chen IW，Radiat Res。1973年4月；54(1):141-51。）
- 在現場，1-3 Gy照射人類可以導致血清澱粉酶活性增加12倍
- 1980 PMID 6155101 -- “全腦放療後急性腮腺炎和澱粉酶升高。” （Cairncross JG, Ann Neurol. 1980 Apr;7(4):385-7。）
- 在 4 名患者中觀察到腮腺炎。以前沒有報道過。
- 急性症狀包括髮燒、口乾、疼痛、腫脹和壓痛。澱粉酶升高。在接受 WBRT 的 10 名患者中，有 8 名患者的血清澱粉酶升高，但沒有症狀。
- Fox Chase，1995 (1967-1993) 沒有 PMID 摘要 -- “地幔照射期間急性腮腺炎：發生率、發病時間、持續時間和治療” （Fein D, 放射腫瘤學研究，第 2 卷，第 6 期，第 291-294 頁，1995 年）
- 回顧性研究。126 名患者接受 HL 地幔照射，直至外耳道。
- 臨床腮腺炎：5%；在 3% 的患者中出現可觸及腫脹，均出現在第一週。用阿司匹林治療，症狀在 48 小時內消退。如果未經治療，可能會持續 5 天。
- 皇家馬斯登醫院，2007 PMID 17305259 -- “甲狀腺癌放射性碘治療後的唾液腺毒性。” （Hyer S, Clin Oncol (R Coll Radiol). 2007 Feb;19(1):83-6。）
- 前瞻性研究。76 名患者接受 I-131 治療甲狀腺癌。
- 症狀：26% 的毒性 - 15% 在 48 小時內（腮腺炎），11% 在 3 個月後（口乾）；資料庫中有 5 名患者出現慢性唾液腺腫脹（長達 23 年）。
- 結論：唾液腺受損很常見。
- 加州大學洛杉磯分校，1984 PMID 6737074 -- “甲狀腺癌 I-131 治療後的腮腺炎：簡要通訊。” （Allweiss P, J Nucl Med. 1984 Jul;25(7):755-8。）
- 回顧性研究。87 名患者接受 I-131 治療甲狀腺癌。
- 結果：11% 的患者出現急性或慢性腮腺炎（5 名患者）或頜下腺炎（4 名患者）或兩者兼有。
- 結論：這種併發症比人們意識到的更常見。
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- 請參閱 支援性治療 以瞭解管理方法。