言語語言病理學/口吃/兒童口吃的發展
口吃不是身體障礙。它也不是心理障礙。口吃是一種發育障礙。
孩子們按一定的順序長大。他們在走路之前爬行。他們走路之前跑步。他們在騎腳踏車之前跑步。他們在借你的車鑰匙之前騎腳踏車。
通常。有些孩子走路之前爬行。我三歲的侄子總是借我的車。開個玩笑。我沒有車。
在身體發育的每個階段，孩子的腦部也會發育。例如，爬行有助於孩子發展大腦左右半球之間的交流。如果一切順利，孩子的身體、神經和心理系統會共同發展。
童年早期一個小的、有時難以察覺的發育失誤，可能會將孩子從正常的發育軌道上推開。然後孩子在一個不正常的發育軌道上成長。隨著孩子長大，一個小的問題會發展成一個重大的殘疾。
語言學習障礙
有些孩子聽不出短時語音之間的區別。/b/和/d/的聲音之間的差異發生在幾毫秒內（千分之一秒）。有些孩子的腦部聽覺處理速度不夠快，無法聽到快速語音。對於這些孩子來說，“bad”和“dad”是同一個詞，“bug”和“dug”也是同一個詞，還有“buck”和“duck”。（這是一種中樞聽覺處理障礙，或稱CAPD）。
你可能會認為這是一個小問題。畢竟，你知道“sew”和“so”之間的區別。但它不是一個小問題。這些孩子比其他孩子說話發展得慢。緩慢的語言發展導致他們錯過其他發育階段。他們的語法發展很差。聽眾很難理解這些孩子的話。這些孩子理解男孩和女孩之間的區別，但會混淆“he”和“she”。他們會混淆過去時、現在時和將來時。
然後這些孩子被貼上了智障的標籤，儘管他們在非語言活動（例如，用樂高積木搭建）方面是正常的甚至表現出色。他們被安排到特殊教育班，與那些真正智力遲緩的孩子在一起。
這些孩子錯過了更多的發育階段。作為成年人，這些人可能無法閱讀，或社交技能差，或無法勝任超過體力勞動的工作。
這種疾病被稱為語言學習障礙（LLI）。在過去的十年中，已經開發出一種治療方法。如果將單詞放慢速度，這些孩子可以區分/b/和/d/。患有LLI的孩子現在玩一個電腦遊戲，訓練他們區分短時語音之間的差異。[1]
當他們的聽覺功能障礙得到糾正後，孩子們就會正常發育。孩子們通常會趕上他們的同齡人，例如，在六個月內提高四個閱讀年級水平。
類似地，孩子的腦部就像一條從紐約到洛杉磯的鐵路。一個小小的功能障礙可能會將孩子撞到岔道上。岔道最初可能只比主軌道遠了幾英尺，但二十年後，他可能會迷失在南美洲的某個地方。
治療就像給孩子一個推力，讓他回到主軌道上。然後孩子就會快速前進，趕上他的同齡人。
（腦部掃描顯示成年口吃者具有不同形式的CAPD，這可能會影響我們如何聽到自己的聲音或感受自己的語音生成肌肉的運動。沒有研究人員調查過口吃兒童是否也患有這種形式的CAPD，或者治療這種形式的CAPD是否能阻止口吃的發展。）
- 維基百科沒有關於語言學習障礙（LLI）的文章，但有一篇關於特定語言障礙（SLI）的文章。
早期干預是最好的
口吃類似於LLI，因為一些微小的東西在孩子兩三歲時就將孩子從正常的發育軌道上推開。這種小小的推動導致孩子在不正常的發育道路上成長。到成年時，口吃者已經發展出多種核心症狀、繼發行為和心理問題。
口吃發病的平均年齡是30個月。[2] 也就是說，兩歲半是孩子開始口吃的典型年齡。口吃很少在六歲後開始。
65%的口吃學齡前兒童在他們口吃的頭兩年會自發康復。[3] 這些孩子長大後會有正常的語言。[4] 一些兒科醫生告訴家長，如果孩子自己能克服口吃，就“等著瞧”。但是，這個建議是錯誤的。口吃兒童應該儘快接受言語語言病理學家的治療。（學校為三歲以下的兒童提供免費的言語治療。）
然而，口吃時間更長的兒童，沒有接受治療就康復的可能性較低。只有18%的口吃五年以上的兒童會自發康復。[5]
康復的峰值年齡是3.5歲。到六歲，孩子如果沒有接受言語治療，就不太可能康復。
如果你的孩子上小學，並且已經口吃五年了，那麼他或她需要更大的推力才能回到正常的成長軌道上。
口吃發展的關鍵年齡
在兩三歲的時候，孩子們正在快速發展交流能力。他們的腦部正在快速成長。孩子的語言技能可能會比他的說話技能發展得更快。他想要交流，但卻無法輕鬆自在地產生語言。
孩子會插入“uh”和“um”。他重複單詞。他沉默不語。他在句子中間修改他正在說的話，或者將句子說一半就結束。他在說長句子時、被打斷或打斷別人時，或者在壓力時期（例如，離婚、兄弟姐妹出生或搬到新家）最不流暢。
那些是正常的語言不流暢。所有孩子都有正常的語言不流暢。正常的語言不流暢不是口吃。
“專家”說，有些孩子從正常的語言不流暢過渡到口吃。這些孩子想要說話的挫敗感，導致他們推擠出單詞。這些孩子會緊張地呼吸、發聲、嘴唇、下巴和舌頭。孩子們掙扎著說話，進入更長的重複、延長和沉默障礙。
區分哪些行為是正常的語言不流暢，哪些行為是口吃，是一個關鍵問題。美國口吃基金會有一盤錄影帶，可以幫助家長區分正常的語言不流暢和口吃。
由於孩子的腦部正在成長，他們的口吃行為變得根深蒂固。他們的腦部轉移到一個不正常的發育路徑上。“專家”已經確定了孩子們在幾個月和幾年內口吃發展過程中所經歷的五個階段。
或者“專家”錯了？一些家長報告說，他們的孩子有一天早上醒來就嚴重口吃。這些孩子從正常的語言不流暢一夜之間轉變為嚴重的口吃。這些孩子跳過了中間的發育階段。
在後面的章節中，你將瞭解到，一種類似於口吃的疾病是由鏈球菌感染引發的，導致孩子的免疫系統攻擊他或她的腦部殼核運動控制區。一種類似的自免疫功能障礙可能會攻擊孩子的左尾狀核語言運動控制區，導致嚴重的口吃一夜之間出現。
你還會了解到，三個基因與口吃有關。這些基因影響神經遞質多巴胺，多巴胺在成年口吃者中功能異常。也就是說，有些孩子在遺傳上易患包括口吃在內的一類疾病。
你還會了解到，成年口吃者具有異常的聽覺處理。（這種異常不同於導致語言學習障礙的聽覺處理異常。）
這些問題很重要，因為它們會影響對兒童有效的治療方法。如果“專家”的觀點是正確的，即口吃始於正常的語言不流暢，並經過五個階段發展，那麼早期干預至關重要，但治療可以是輕微的推動（例如，告訴家長不要在孩子說話時打斷他）。
但如果“專家”錯了，有些孩子在沒有經過中間階段的情況下就發展成嚴重的口吃，那麼治療應該從將孩子推回到正常的成長軌道上開始。這一重要問題—直接 vs. 間接 治療—在章節學齡前兒童的口吃治療中討論。
參考文獻
- ^ Merzenich, M., Jenkins, W., Johnston, P., Schreiner, C., Miller, S. 和 Tallal, P. “語言學習障礙兒童的時序處理缺陷透過訓練得到改善”，《科學》第 271 卷，1996 年 1 月 5 日，第 77-80 頁。
- ^ Yairi, E.，Ambrose, N. “學齡前兒童口吃的開始：選定因素”，《言語和聽覺研究雜誌》，第 35 卷，1992 年，第 782-788 頁。
- ^ Yairi, E. (1993) “學齡前口吃兒童治療有效性研究中的流行病學和其他考慮因素”，《流暢障礙雜誌》，第 18 卷，第 197-220 頁。Yairi, E.，Ambrose, N. “學齡前兒童口吃的開始：選定因素”，《言語和聽覺研究雜誌》，第 35 卷，1992 年，第 782-788 頁。
- ^ Finn, Patrick. “未經正式治療就從口吃中康復的孩子：言語正常性的知覺評估”，《言語、語言和聽覺研究雜誌》，第 40 卷，第 867-876 頁，1997 年 8 月。
- ^ Andrews 等人，“口吃：研究結果和理論回顧”，《言語和聽覺障礙雜誌》，第 48 卷，第 226-246 頁，1983 年。
- 學齡前兒童的口吃，Ehud Yairi 和 Nicoline Ambrose 著（2004 年，ISBN 0890799857）