診斷放射學/骨骼肌肉成像/腫瘤基礎/動脈瘤樣骨囊腫

動脈瘤樣骨囊腫 是一種膨脹的溶骨性骨病變，由充滿血液的空間組成，這些空間由骨小梁或骨樣組織和破骨細胞鉅細胞的結締組織隔膜隔開

流行病學/患病率

• 幾乎總是出現在< 30 歲的患者中。80% 出現在 5-20 歲的患者中。
• 在 14 歲之前，男性略多於女性；之後，女性略多於男性（即 1.16:1.00）。
• 約佔所有骨腫瘤的 1%。
• 全球每 100,000 人中有 1.4 例。

型別

1. 原發性（約 70%） - 無已知原因或與其他骨病變相關。
2. 繼發性（約 30%） - 與其他病變或外傷同時發生。有些人建議使用“伴隨出血或囊性變化的主要病變”。典型的原發性病變包括嗜酸性肉芽腫、單純性骨囊腫、軟骨母細胞瘤、鉅細胞瘤或骨肉瘤。

臨床表現

疼痛

放射學發現

• 膨脹性
• 脛骨近端幹骺端和骨骺的透光性病變
• 與關節腔相接
• 無骨膜反應
• 無基質明顯
• 患者骨骼未成熟（骺板未完全融合）

位置

• 約 60% 發生在長骨（主要是幹骺端和偏心性）
• 脛骨、股骨和脊柱（後部骨骼）是前三個位置
• 如果發生在扁骨中，大多數在骨盆。

鑑別診斷

• 骨母細胞瘤和骨樣骨瘤（尤其是當位置在脊柱後部骨骼時）
• 溶骨性轉移瘤（應該具有更強的侵襲性特徵）
• 單房性骨囊腫（通常是中心性的）
• 鉅細胞瘤（骨骼成熟，發生在非扁骨時，骨骺和與關節面相接）
• 骨肉瘤（但通常有骨樣基質，具有侵襲性特徵）

治療

建議進行活檢以區分更具侵襲性的病變。如果為原發性，建議廣泛切除。如果僅使用刮除術，複發率為 25%。因此，當位置使廣泛切除不可行時，需要積極刮除（如液氮、栓塞術等）。如果為繼發性，則治療原發性病變。

參考文獻

• 動脈瘤樣骨囊腫，由 Marla Sammer，醫學博士，華盛頓大學放射學系提供
• Brant WE, Helms CA. 診斷放射學基礎，Lippincott, 1999, 第 2 版，第 973-974 頁。
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• Canale ST, Canale ST, Campbell WC. 坎貝爾骨科手術，Mosby，第 10 版，版權所有 2003 年，第 798-799 頁。