急救/氣道管理
氣道管理是指確保以下過程:
- 患者的肺部與外界之間有一條開放的通道,並且
- 肺部免受誤吸。

確保無意識患者氣道開放的最簡單方法是使用仰頭抬頜法,從而將舌頭從喉嚨後部抬起。
ILCOR不再提倡使用下頜推舉法,即使對於脊柱損傷的受害者也是如此。改為繼續使用仰頭抬頜法。如果沒有脊柱損傷風險,最好使用仰頭抬頜法,因為它更容易操作和維持。

有多種人工氣道可用於保持肺部與口腔/鼻腔之間的通道。
口咽通氣管可用於防止舌頭堵塞氣道。當這些氣道正確插入時,救援人員無需手動開啟氣道。但仍然可能發生血液、嘔吐物和其他體液的誤吸。
只有在患者完全失去知覺或沒有嘔吐反射時才能插入口腔氣道。如果患者在插入口腔氣道後開始作嘔,請立即將其取出。
選擇正確的尺寸的方法是根據患者頭部測量(從耳垂到嘴唇角)。然後將氣道倒置插入患者的口中。一旦接觸到喉嚨後部,氣道就會旋轉180度,以便於插入,並確保舌頭固定。測量非常重要,因為氣道的張開端必須穩固地靠在嘴唇上才能保持固定。
要取出該裝置,請沿著舌頭的彎曲方向將其拉出;無需旋轉。
氣道並不能取代復甦體位:它不能防止液體(血液、唾液、食物、腦脊液)窒息或聲門關閉。
其主要風險包括:
- 如果患者有嘔吐反射,他們可能會嘔吐
- 如果尺寸過大,它可能會關閉聲門,從而關閉氣道
- 尺寸不當會導致氣道出血
更正:氣道的測量方法是從嘴唇中心到下頜角的距離。這是國際上救護車服務所採用的方法。
對於仍有嘔吐反射的無意識患者,可以使用鼻咽通氣管來維持氣道暢通。通氣管有多種尺寸,由於每個人都是獨一無二的,因此每個個案都需要使用不同的尺寸。
正確的尺寸是根據患者頭部測量(從鼻孔到耳垂)。將通氣管的斜面朝向鼻孔插入,直至整個通氣管都進入患者的鼻腔。插入前,應使用水性潤滑劑充分潤滑通氣管。這將防止插入過程中對鼻腔氣道造成過度損傷。由於插入通氣管導致鼻毛細血管破裂,可能會出現少量出血,但這並不危及生命。
- 嚴重的脊柱/頭部損傷(存在增加腦脊液洩漏壓力的風險)
氣囊面罩(也稱為BVM或安寶袋,後者為品牌名稱)是一種手持裝置,用於為呼吸停止的受害者提供通氣。該裝置會自動充氣,但可以連線到氧氣系統。
使用BVM為受害者通氣通常稱為“擠壓”。當受害者的呼吸不足或完全停止時,通常需要擠壓。使用BVM是為了手動提供機械通氣,而不是口對口復甦(無論是直接的還是透過輔助裝置如口袋面罩)。

BVM由一個柔性氣室(大小約為美式橄欖球)組成,透過一個快門閥連線到一個面罩。當擠壓氣室或“氣囊”時,該裝置會將空氣強迫送入受害者的肺部;當鬆開氣囊時,它會自動充氣,吸入周圍空氣或來自儲罐的氧氣。氣囊面罩可以在不連線氧氣罐的情況下使用,為受害者提供空氣,但建議補充氧氣,因為它會增加到達受害者的氧氣量。有些裝置還具有一個儲氣罐,可以在患者呼氣時(被動發生的過程)充滿氧氣,以便將輸送到受害者的氧氣量增加約兩倍。BVM應具有一個閥門,防止受害者重新吸入撥出的空氣,並且可以連線到管道以允許透過面罩提供氧氣。
氣囊面罩有不同的尺寸,以適合嬰兒、兒童和成人。某些型別的裝置是一次性的,而其他裝置則設計用於清潔、消毒和重複使用。
BVM在施救者壓縮時,透過單向閥引導其內部的氣體;然後氣體透過面罩進入受害者的氣道和肺部。為了有效,BVM必須向受害者的肺部輸送700至1000毫升的空氣,但如果透過管道提供氧氣,並且受害者的胸部每次吸氣時都會隆起(表明足夠量的空氣到達肺部),400至600毫升可能仍然足夠。每5秒鐘擠壓一次氣囊(成人)或每3秒鐘擠壓一次(嬰兒或兒童)可以提供足夠的呼吸頻率(成人每分鐘12次呼吸,兒童或嬰兒每分鐘20次呼吸)。
專業的施救人員被教導確保BVM的面罩部分正確地密封在患者的臉上(即確保適當的“面罩密封”);否則,空氣會從面罩中逸出,不會被推入肺部。為了保持這種密封,一些方案使用一種涉及兩名施救者的通氣方法:一名施救者用雙手將面罩固定在患者的臉上並確保面罩密封,而另一名施救者則擠壓氣囊。但是,為了更好地利用可用的施救人員,BVM可以由一名施救人員操作,該施救人員用一隻手(使用C形握法)將面罩固定在受害者的臉上,並用另一隻手擠壓氣囊。
與其他通氣方法一樣,使用BVM時存在肺部過度充氣風險。這可能導致肺部本身受到壓力損傷,也可能導致空氣進入胃部,造成胃擴張,從而使肺部充氣更加困難,並可能導致受害者嘔吐。施救人員的謹慎操作可以避免這種情況。或者,一些型號的BVM配備了一個閥門,透過在達到一定壓力時阻塞出口管來防止過度充氣,儘管在需要更大壓力的情況下(例如過敏反應)應該能夠繞過所有閥門。
對於嘔吐或氣道中有其他分泌物的受害者,這些技術是不夠的。經過適當培訓的急救人員可以使用吸痰器清潔氣道,但這並不總是可能的。對於嘔吐或口腔中有大量分泌物的無意識受害者,在沒有吸痰裝置的情況下,應將其轉為半俯臥位,因為這在一定程度上可以使液體從口腔排出,而不是流入氣管。