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急救/自動體外除顫器

來自華夏公益教科書,開放的書籍,開放的世界
本節討論需要高階培訓的技術。
記住:超出你的培訓範圍可能會讓你承擔責任

除顫是復甦的重要組成部分。如果立即除顫,心室顫動 (心室顫動或心室速搏) 受害者的生存機會為 90%,每分鐘下降 10%。如果受害者處於心臟驟停並需要除顫,必須立即呼叫 EMS。

除顫操作從暴露胸部開始,並移除所有金屬物品。美國紅十字會說:“■ 珠寶和身體穿孔:使用 AED 時,您不需要摘除珠寶和身體穿孔。將它們留在受害者身上不會造成傷害。但是,請不要將 AED 墊直接放置在金屬珠寶或身體穿孔上。如有必要,調整 AED 墊的位置。”在放置除顫墊之前,建議給毛髮非常多的受害者剃除胸部,以增加胸部的傳導性並降低燒傷的可能性,但只有在剃鬚刀 readily available 並且不會延遲除顫超過 20 秒的情況下才應進行胸部剃毛。同時,務必戴著手套移除患者胸部的所有貼片(尤其是藥物和尼古丁貼片),以確保電擊不會因不得不穿過這些貼片而中斷。未移除尼古丁貼片會導致火災。

不要這樣做!
如果以下情況,不要電擊:
  • 受害者靠近爆炸物或易燃物品。
  • 受害者是溼的(用毛巾擦乾受害者)。
  • 受害者身上貼著藥物貼片,但您必須戴著手套將其移除。
  • 受害者接觸到可能將電荷傳導給其他人的物體。(金屬長凳)

如有必要,保護受害者免受水侵,並將其擦乾,或者在每次 CPR 週期之間將受害者移動幾米,直到該區域安全到可以進行除顫。

手機和其他電子裝置會干擾 AED 的分析階段。檢查患者身上是否有手機,並將其移到 6 英尺或更遠的地方。這包括您的手機以及任何攜帶手機的旁觀者。(如果時間至關重要,請儘可能地扔掉手機,不要浪費寶貴的時間將其放到某個地方。記住,生命重於肢體(或財產,在這種情況下)。)


現在開啟除顫器,除非它在您開啟它後自動開啟。大多數 AED 裝置會提供清晰的語音指示;按照提示操作。暴露胸部後,您需要放置電極:一個放在左側,腋窩下方,另一個放在右側乳房上方。每個墊子都清楚地顯示了墊子放置的位置;它們必須完全按照圖片所示放置。連線後,除顫器將自動開始監測心臟的電活動,以確定是否需要電擊。一些除顫器需要操作員在機器分析心律之前按下分析按鈕。機器會清楚地引導您完成整個過程的所有步驟。

在除顫器監測受害者的心臟活動時,必須停止 CPR。 在所有情況下,除顫都優先於 CPR。不要觸控受害者或 AED - 如果你這樣做,你可能會干擾分析。

如果 AED 建議電擊,操作員會說“我清楚,你清楚,我們都清楚”,同時確保操作員沒有接觸受害者,也沒有站在靠近受害者的潮溼環境中,這樣電才能透過救援人員傳導。AED 操作員還要確保所有圍繞受害者的人員都清楚。最後的“我們都清楚”確保再次檢查以確保每個人都遠離受害者。如果受害者正在接受氧氣補充,則必須在此處移除裝置。AED 將電擊受害者;操作員可能需要按下電擊按鈕。在施加電擊時觸控受害者可能會危及生命。 電擊施加後,就可以安全地觸控受害者;他們身上不會殘留電。除顫器會告訴你接下來該怎麼做 - 通常你會被告知重新開始胸部按壓和人工呼吸。

AED 正在被部署到公共場所,包括阿姆斯特丹機場。

除顫器也可用於監測和記錄目的;一些除顫器上有一組不同的電極用於心臟監測,儘管大多數除顫器將心臟監測功能整合到墊子中。由於心臟監測 (ECG) 是一項高階技能,因此本節將不予介紹。如果在監測貼片開啟時發生顫動,除顫器會要求操作員更換貼片,儘管大多數除顫器會每 2 分鐘或在按下分析按鈕時自動透過兩個主要貼片分析患者。

注意:除顫器在電影和電視節目中通常以非常生動的影像呈現。實際上,除顫可能會導致患者肌肉出現一些收縮,但絕不會導致患者跳躍。在大多數電視節目中,使用了電極片,這可能會讓救援人員對對患者進行除顫感到不安,因為他們認為在電擊患者之前必須給電極片塗上凝膠,然後將它們摩擦在一起。所有在公共場所使用的 AED 都配有兩個預塗凝膠的貼片,可以輕鬆貼在患者的皮膚上。這使救援人員在電擊過程中能夠與患者保持更遠的距離,並使貼片能夠在復甦過程中持續貼上在患者身上。


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