急救/荒野急救
荒野急救是指在距離專業醫療護理超過一小時,甚至幾天或幾周的情況下進行的急救。荒野急救的特點是到達傷員困難、裝置有限以及極端環境。因此,與其他情況下的護理相比,荒野急救可能會有很大差異。與其他領域不同,在荒野中提供護理的人員實際上是孤軍奮戰的。在荒野中,獨立性和準備工作至關重要,因為這可能意味著生與死的區別。
| 確保患者在服用藥物之前不對該藥物過敏。 |
過敏性休克是指氣道迅速收縮,這始終是一種嚴重的危及生命的狀況。它通常是對過敏原的反應,必須立即治療。即使反應停止,也要尋求醫療救助,因為症狀復發的現象已被記錄在案。在荒野環境中,過敏性休克的處理方式不同,因為通常無法獲得醫療救助。最大的區別在於使用藥物,而在其他任何環境中,這可能並非如此。
- 消除或最大程度地減少過敏原接觸。
- 保持患者鎮定。
- 對休克進行治療。
- 將患者頭部向後傾斜,保持氣道暢通。
- 使用含沙丁胺醇的急救吸入器。(首選)
- 根據劑量說明服用氯苯那敏(氯雷他定)或苯海拉明(苯佐那特)。如果可能,服用皮質類固醇,如潑尼松。
- 立即將患者轉移到最近的醫療機構。
治療過敏性休克的最大關鍵是必須保持氣道暢通。為了防止氣道關閉,首選的方法是服用沙丁胺醇。這是急救吸入器的基本成分。沙丁胺醇是一種皮質類固醇,透過增加呼吸來起作用,使患者吸入更多空氣以彌補氣道受限。服用沙丁胺醇後,應根據劑量說明服用苯海拉明,直到患者到達醫療機構。任何皮質類固醇或抗組胺藥都有效。
| 沒有症狀並不意味著動物沒有狂犬病! |
瞭解你所在地區的毒性動物。
動物咬傷的嚴重程度從輕微到嚴重不等。應根據動物的不同採取不同的方法。例如,哺乳動物咬傷可能導致狂犬病。患有狂犬病的動物會表現出異常行為和攻擊性,但並非總是如此。不要尋找口吐白沫。在白天四處活動的夜行動物應該始終被視為患有狂犬病,蝙蝠和浣熊也是如此。
對於所有哺乳動物和無毒昆蟲/蛇咬傷,
- 透過對患處血流施加壓力止血(如有必要)。
- 立即清洗咬傷部位(如果可能,使用肥皂)。
- 塗抹抗菌劑(碘/紅黴素/三聯抗生素)。
- 鬆散地包紮咬傷部位。
- 保持患處清潔。
- 對休克進行治療(如有必要)。
重要的是監測患者的狀況並採取任何適當的措施。如果可能患有狂犬病,儘快就醫。如果可能,嘗試捕捉動物進行檢測。如果必須殺死動物,請儲存頭部。只要及時治療,狂犬病通常可以透過暴露後預防(P.E.P.)來阻止。如果患者報告發燒、頭痛或身體不適,需要儘快送往醫院就醫。
許多蛇咬傷,即使是毒蛇咬傷,也沒有中毒,可以作為普通的動物咬傷處理。狂犬病永遠不是考慮因素,因為只有哺乳動物可以攜帶狂犬病病毒。
毒蛇主要分為四類。蛇被歸類為眼鏡蛇、珊瑚蛇、眼鏡王蛇和蝰蛇。蛇的識別對於確定使用哪種抗蛇毒血清和必要的治療方法至關重要。一些多價抗蛇毒血清可用,但並非所有醫院都有。
Croatilid(坑蝰,例如響尾蛇)的毒液會導致被咬部位變成綠色或紫色。Elapid(珊瑚蛇和許多其他非美國蛇)的毒液會導致淋巴結腫大。如果出現症狀;用肥皂和水清潔,保持患處低於心臟,不要在咬傷部位敷冷敷,因為最近的研究表明這可能會造成更大的傷害,並疏散傷者,如果可能的話,使用擔架。如果傷者在 30 分鐘內無法獲得醫療護理,可以在咬傷部位上方 2 到 4 英寸處綁紮繃帶,以減緩毒液傳播。繃帶不應切斷靜脈或動脈的血液流動。一個好的經驗法則是將繃帶綁得足夠松,以便一根手指可以滑進繃帶下面。
澳大利亞 elapid 蛇咬傷的急救措施與漏斗網蜘蛛、錐形貝殼或藍環章魚咬傷的急救措施相同(見下文關於蜘蛛的部分);繃帶應與扭傷時使用的繃帶一樣緊或更緊。不要清洗澳大利亞 elapid 蛇咬傷的部位。這是因為在澳大利亞,有一個蛇毒檢測工具包 (SVDK)(由聯邦血清實驗室有限公司生產),它使用從咬傷部位取出的拭子獲得微量的蛇毒樣本;然後在 SVDK 中測試這些樣本,SVDK 是一種簡單有效的 ELISA 檢測方法,用於確定毒液是否來自棕色蛇(Pseudonaja sp)、黑蛇(Pseudechis sp)、太攀蛇(Oxyuranus sp)、死亡蛇(Acanthophis sp)或虎蛇(Notechis sp)組。這可以告訴治療醫生使用 5 種 CSL 抗蛇毒血清中的哪一種;只有在患者出現明顯的臨床中毒症狀時才使用抗蛇毒血清。其他一些澳大利亞 elapid 物種,例如鞭蛇(Demansia sp)、闊頭蛇(Hoplocephalus spp)等,在 SVDK 中可能會給出不尋常的結果。在澳大利亞水域,尤其是熱帶地區,還有許多劇毒的海蛇;CSL 也有針對海蛇的抗蛇毒血清。
雖然所有蜘蛛都有毒液,但只有少數蜘蛛會導致人類出現問題。非毒性咬傷應透過清洗咬傷部位並塗抹消毒劑來處理。
澳大利亞的悉尼漏斗網蜘蛛是經常對成年人造成危險的一種蜘蛛,它只棲息在澳大利亞悉尼周圍 100 英里的範圍內。治療方法與蛇咬傷的治療方法相同。悉尼漏斗網蜘蛛 (Atrax robustus) 和其他密切相關的危險澳大利亞漏斗網蜘蛛,例如 Hadronyche versuta、Hadronyche formidabilis 和 Hadroyche infensa 的急救措施與澳大利亞 elapid 蛇咬傷的急救措施相同。然而,這種治療方法不同於上面提到的美國珊瑚蛇的治療方法。被澳大利亞危險 elapid 蛇咬傷中毒的症狀可能包括神經毒性(神經系統疾病)、凝血障礙(血液凝固問題)、肌毒性(對肌肉組織的影響)、全身症狀,有時還會導致死亡。澳大利亞用於治療 elapid 蛇咬傷的急救方法(例如常見棕色蛇 (Pseudonaja textilis)、太攀蛇 (Oxyuranus scutellatus) 等)是加壓固定技術。這是澳大利亞復甦委員會推薦的,並得到了醫療機構和澳大利亞主要權威性全國急救組織(如澳大利亞紅十字會、澳大利亞聖約翰救護車和澳大利亞救生協會)的認可。事實證明,這種方法是有效的。有關此技術的描述,請訪問澳大利亞毒液研究中心的網站 http://www.avru.org/firstaid/firstaid_snake.html 和 http://www.avru.org/firstaid/firstaid_pib.html,或 CSL 抗蛇毒血清手冊 http://www.toxinology.com/generic_static_files/cslb_index.html.
在北美,隱士蜘蛛和黑寡婦蜘蛛被認為對人類有危險。雖然對成年人的影響可能不那麼明顯,但兒童和老人的未經治療的咬傷有很高的死亡機率。強烈建議所有被咬傷的患者儘快接受醫療護理並注射抗蛇毒血清,以防止神經和皮膚損傷。雖然毒素不同,但治療方法相同。
- 對休克進行治療。
- 如果安全/可能,捕捉蜘蛛。
- 清洗並暴露咬傷部位。
- 送往醫院。

蜱蟲是小型寄生性蛛形綱動物。它們通常是黑色、灰色、棕色、紅色或這些顏色的組合。它們需要哺乳動物的血液才能生存。當它們飢餓時,它們非常小,很難看到。當它們以宿主為食時,它們的身體會膨脹,變得更加明顯。通常情況下,蜱蟲不會造成問題,但它們已被確定為疾病的傳播媒介。蜱蟲腦炎、萊姆病和落基山斑疹熱都可能透過感染的蜱蟲傳播。此外,它們在皮膚上留下的開口為空氣中的病原體進入人體提供了便利。
預防這些疾病的最佳方法是讓蜱蟲難以附著在你的皮膚上。儘量減少皮膚暴露面積,可以減少蜱蟲可以叮咬的皮膚面積。在你旅行前,檢查一下你所在的地區是否有已知的蜱蟲危險。當你停留在有蜱蟲的地區時,讓同伴幫你檢查一下。這可以透過穿淺色衣服來進一步幫助,這會使蜱蟲更加突出。避免接觸懸掛的樹葉,因為蜱蟲喜歡在那裡等待宿主經過。
通常,處理蜱蟲叮咬不需要就醫。但是,當你發現蜱蟲時,應該盡力儘快將其移除。如果你無法將其移除,並且確實需要就醫,請儘快就醫。蜱蟲在體內停留的每一分鐘都會增加感染疾病的機率。
- 用鑷子輕輕抓住蜱蟲的口器 - 小心不要抓到身體。
- 用均勻的壓力將口器直直地從進入皮膚的方向拉出來。
- 口器非常難去除,而且通常很長;要有耐心,使用穩定均勻的壓力。
- 輕輕但堅定地拉;如果你用力拉,就會把口器從蜱蟲的剩餘部分分離。如果口器仍然嵌入皮膚,它們很容易引起感染。
- 不要使用指甲油去除劑或殺蟲劑等物質。
- 可以使用火焰(如果你的地區允許)。
- 如果必須,使用指甲抓住蜱蟲的口器。
- 完成後,用肥皂和水徹底清洗咬傷部位和雙手。
- 用消毒劑/抗生素擦拭咬傷部位。
- 包紮並保持咬傷部位清潔。
在咬傷部位使用消毒劑或抗生素可以減少感染的機率,但建議使用抗生素預防。