骨科手術/鈕釦樣畸形
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PIP 關節韌帶和中央腱經常被忽視的損傷，這種損傷通常會導致手指功能長期受損，無論如何治療。當它通常在損傷後幾周出現，最初被認為是“卡住”的手指，其顯著特點是 PIP 關節的屈曲休息姿勢，這很可能仍然可以被動矯正（伸展滯後而不是屈曲攣縮）。這與遠端指間關節的過伸休息姿勢同時出現。
閉合治療是用鋁泡沫夾板，用 Coban 將其固定在 PIP 處，使其完全伸展；然後進行 DIP 關節的主動屈曲練習。PIP 全天夾板固定 5 周，然後允許完全活動。PIP 處的殘餘屈曲攣縮或伸展滯後很典型，但如果可以限制在 20 度以內，一般不會影響功能，如果 DIP 主動屈曲接近正常。
如果存在固定攣縮，治療的目標是透過靜態或動態夾板或連續石膏固定來獲得完全伸展，從而在 PIP 關節處獲得完全被動伸展。
手術治療包括直接重建中央腱的努力，或透過釋放末端伸肌腱來減少 DIP 關節處的過伸，並希望透過伸肌回縮和 PIP 上方鬆弛的假腱透過匯合的伸肌腱膜獲得更多張力來改善 PIP 關節處的主動伸展。
PIP 背面的撕裂傷和擠壓傷可能包括中央腱損傷，這些損傷也可能在隨訪時未被發現，導致畸形出現。通常需要探索以直接修復中央腱。1.3 縫合錨或經骨縫合線在掌面按鈕上打結，使用 3-0 脯氨酸，這兩種方法很常見。
在擠壓傷的情況下，可能需要處理軟組織缺損，如果需要在修復的肌腱上覆蓋幾毫米，小的缺損可以用隨機模式皮瓣進行管理。或者，可以根據情況使用更復雜的軸向模式皮瓣。如果使用肌腱移植重建中央腱，則需要穩定覆蓋。
在伸展位固定 PIP 的優點是可以減少對早期失敗的擔憂，因為夾板的合規性不足或位置丟失。可以改善處理或康復其他損傷的手部通道。關節內銷釘的擔憂包括關節過度的僵硬或銷釘失效，需要從骨骼內取出斷裂的銷釘。在這種情況下，將銷釘完全推進到關節對側的骨骼中是有幫助的，這樣如果銷釘斷裂，就可以從兩側獲得突出的端部。
如果可以避免經骨銷釘，可以早期考慮在良好監督的情況下進行康復，允許短弧主動屈曲，被動伸展或使用帶屈曲止點的動態夾板。無論如何，任何銷釘都應在 4 周內取出，並開始主動活動。如果關節在伸展位非常僵硬，4 個月後可能需要進行繼發性關節囊切開術和肌腱鬆解術。
有時患者會表現出 PIP 上的撕裂傷，該撕裂傷已被急診室工作人員縫合，中央腱的狀況尚不清楚。臨床上看起來可能完好無損，但在一週或兩週內，伸展滯後和 DIP 處的過伸傾向將表明真實的診斷。從損傷到探索的時間間隔在 4 周內通常可以進行中央腱的直接修復，然後可以像急性識別到的中央腱損傷一樣進行處理。