骨科手術/天鵝頸畸形

	天鵝頸畸形
<<蚓狀肌加指		鈕釦狀畸形>>

天鵝頸這個詞來源於手指出現這種畸形時的形狀。從軀幹到頭部，天鵝的脖子向後彎曲（伸展）。最後，在到達頭部之前，脖子向前彎曲，讓天鵝的頭部直立向前。

透過這個介紹，人們應該認識到，天鵝頸畸形是手外科醫生治療的最常見病症之一。與 鈕釦狀畸形 不同，天鵝頸畸形可能由許多不同的解剖問題引起。這些問題將與一些治療原則一起討論。

所謂的“雙關節”手指

許多兒童甚至一些成年人能夠以他們稱為“雙關節”的方式向後彎曲手指關節。事實上，所有手指都是三關節的，他們所表現出的現象通常只不過是形成一種暫時性的、自發的、天鵝頸畸形。他們透過過度伸展近端指間關節，並使伸肌側帶背側脫位來做到這一點。這種解剖結構：背側脫位的側帶、過度伸展的近端指間關節和屈曲的遠端指間關節是所有型別天鵝頸畸形的標誌。

天鵝頸畸形的病理學基礎

正常的三關節手指設計用於允許三個關節（遠端指間關節、近端指間關節和掌指關節）的受控運動。由於空間的限制，手指的關節不能包含所有三個關節的獨立屈肌和伸肌。這些和其他約束條件使得一個手指的所有三個關節的受控屈伸必須由三組獨立的肌肉完成：外在伸肌、外在屈肌和內在肌。伸肌機制的設計非常精細，這三組肌肉系統是獨立控制手指每個關節所需的全部。

在發生天鵝頸畸形的情況下。通常位於近端指間關節旋轉軸腹側的連線的側帶，不受控制地背側脫位到同一個旋轉軸。它們不再正常地發揮近端指間關節屈肌的作用，而變成了同一個關節的伸肌。側帶通常圍繞近端指骨髁部到其末端插入點的路徑因此被縮短。側帶路徑的縮短導致它們“鬆弛”，而張力的降低表現在遠端指間關節處。在遠端指間關節處，沒有足夠的張力使關節完全伸展，因此遠端指間關節下垂進入屈曲，完成天鵝頸畸形。