骨科手術/骨折和脫位：前臂和手腕

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遠端橈骨骨折是最常見的骨骼損傷，需要急診骨科管理。近年來，掌側鎖定鋼板以及更全面的鋼板系統對這種損傷的治療方式產生了影響，並且以典型的方式被廣泛應用於這種損傷的治療，而這種損傷通常可以透過閉合復位和固定得到很好的治療。治療選擇方面的決策受情境、易於護理、風險和益處以及預期結果的支配。以前可能允許畸形的可接受結果可能不再被認為是可接受的。傳統上，治療目標是在可預測和合理的時間範圍內實現無痛手腕，允許恢復強大的握力、手腕和手指的活動範圍。對於大多數遠端橈骨骨折，尤其是那些由最常見的機制（即從跌倒引起的低能量創傷）引起的骨折，這種結果仍然可以透過閉合方式輕鬆實現。

患者的期望往往會發生變化。他們期望聽到手術的替代方案，該方案提供可拆卸夾板的早期運動以及更可預測的解剖結構恢復，也許還有增強恢復完全功能的可能性。他們將越來越熟悉朋友和家人接受類似的治療。其他患者仍然很高興聽到可以避免手術，並且非常願意忍受一些短期不便，甚至可能存在殘留的畸形，以避免手術的成本和風險。

知情同意過程將揭示哪種情緒將在患者的決策中占主導地位，因此，無論透過手術還是閉合方式實現預期結果的技巧都將繼續存在。技藝嫻熟的骨科醫生將瞭解哪種方向最適合給出建議，在計算中權衡許多因素，他或她將無法解釋。有時會做出錯誤的選擇，即使提供最好的評估，患者也會遇到困難。出乎意料的不良結果可能會影響骨科醫生的後續治療建議，並且透過這種方式，他或她的實踐模式將不斷發展。鋼板固定後發生的肌腱斷裂或感染，或閉合治療後發生的骨不連和手指僵硬。