跳至內容

骨科/骨組織學

來自華夏公益教科書,開放的書籍,為開放的世界
骨科

介紹 · 作者 · 致謝 · 致作者
1.基礎科學 · 2.上肢 · 3.足踝 · 4.脊柱 · 5.手與顯微外科 · 6.兒童骨科 · 7.成人重建 · 8.運動醫學 · 9.骨骼肌肉腫瘤 · 10.損傷 · 11.手術操作 · 12.康復 · 13.實踐
當前章節: 基礎科學

骨組織學
<<骨頭 長骨的血供>>



骨組織學

[編輯 | 編輯原始碼]

簡單來說,骨骼是一種特殊的結締組織。雖然骨骼有多種形狀和大小,但骨骼的結構和組成在所有骨骼中都是相同的。

宏觀結構

[編輯 | 編輯原始碼]
圖 1:描述骨骼結構的圖

人眼只能識別兩種型別的骨骼。對於外科醫生來說,這種區別是他手術室遇到的情況。任何骨骼的橫截面都會顯示這兩種型別的骨骼。 '緻密皮質 骨骼通常是構成覆蓋人體幾乎所有骨骼的外殼的厚而緻密的骨骼。內部是骨骼,其密度不如皮質骨,並具有蜂窩狀外觀。這是 松質 骨。在長骨或短骨中,松質骨通常存在於兩端。在不規則骨或扁骨中,它們構成骨骼的整個內部。用於骨折固定的螺釘的結構不同,取決於它們是用於固定松質(密度較低)區域還是皮質(密度較高)區域。

微觀結構

[編輯 | 編輯原始碼]
圖 3:脫鈣骨的橫截面 x250

在顯微鏡下觀察骨骼的橫截面,可以看到完全不同的景象。大體上它們可以是礦化的或未礦化的(骨樣組織)。骨樣組織通常在骨骼正在生長的兒童中發現。在從軟骨到骨骼的過渡中,在骨骼生長的末端,首先形成的骨骼是未礦化的,然後沉積鈣鹽,賦予它們正常骨骼的強度。骨折癒合部位形成的骨骼也是骨樣組織,最終會礦化。當礦化不足時,例如在佝僂病或軟骨病中,骨骼的骨樣組織含量會增加。骨樣組織不如正常礦化骨骼強,因此容易骨折(軟骨病)或變形(佝僂病)。
礦化骨骼可以是編織骨(未成熟)或板層骨(成熟)。骨骼的基本微觀單位是骨單位哈弗斯管貫穿骨骼的整個長度,攜帶血管。它們透過福爾克曼管相互連線。在骨骼的橫截面上,每個哈弗斯管周圍都有一組骨陷窩,裡面有一個骨細胞。(圖 3)整個骨細胞群透過透過稱為骨小管的微小通道執行的細胞質延伸相互連線並連線到中央的哈弗斯管。骨細胞透過它們的細胞質延伸從哈弗斯管中的血管獲得營養。在成熟的骨骼中,骨單位呈層狀排列(板層骨),而在發育中的骨骼中,它們呈隨機排列(編織骨)。板層骨構成骨骼中的緻密或皮質骨。當相同的板層骨鬆散排列時,它構成小梁骨。它被稱為小梁骨,因為在 X 光片上顯示出小梁狀圖案。編織骨存在於未成熟骨骼的生長末端或骨折癒合部位。

圖 2:描述骨骼組成的圖

骨骼由蛋白質、礦物質和細胞組成(見圖 2)

基質是骨細胞存在的基質。基質的有機成分包括膠原蛋白、粘多糖和一大群非均質的非膠原蛋白。基質的另一個重要組成部分是無機礦物質鈣、磷以及少量的鎂。基質形成將骨骼的所有細胞成分結合在一起的細胞外物質。

人體中特異於骨骼的細胞是成骨細胞、成骨細胞、骨細胞和破骨細胞。

華夏公益教科書