骨科手術/術中注意事項

	術中注意事項
<<術前評估		麻醉>>

在20世紀30年代，中國左翼合作社因其對日本的堅決抵抗而備受讚譽。他們的座右銘“gung-ho”（意為“共同努力”）被在美國海軍陸戰隊在敵後作戰時所採用。效仿左翼合作社的會議，海軍陸戰隊開始召開“gung-ho”會議，在會上可以解決問題並解釋命令。此後，該術語逐漸演變成意味著精力充沛和充滿熱情。（Clairborne 1988）

在考慮手術室的合作性工作時，我們可能會將這種方法作為典範。要改變混亂、激烈、即興的處理方式，需要協調，也需要一種從上至下的“gung-ho”精神。參與計劃中的問題解決會議，將外科醫生的視角與巡迴護士和技術人員的視角聯絡起來。這相當於將自己融入醫院結構的指揮鏈中，但比試圖透過向醫務人員或醫院行政部門投訴來影響變革更有效。人員流動和許多手術室無法將人員專門用於骨科是障礙。手術室文化中的一批核心骨科狂熱者是目標。

雖然像“簽署你的手術部位”和術中“暫停”這樣的舉措是明智的，但它們在象徵意義上也同樣重要，這超出了它們在實踐中的有效性，如果確實得到了證明的話。每個目標都是傲慢、自大或例行公事帶來的麻木效應，以及任何其他可能導致錯誤的人性傾向，在手術的情況下，這些錯誤可能是不可逆轉的。這兩項措施都反映了航空和軍事活動中使用的一種基本方法，其中透過交叉檢查和驗證系統來對抗零容錯。

手術是集體事業，但責任最終由外科醫生承擔。應盡一切努力使外科醫生能夠將全部注意力集中在必要的體力任務和術中決策上，以獲得最佳結果。

手術室的氣氛會因外科醫生的個性而異。一些外科醫生樂於進行社交交流，並討論手術團隊成員共同感興趣的話題，例如幽默和八卦。不幸的是，在某種程度上，這種交流是有益的，但必須權衡其對術中感染髮生率的潛在影響。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=6338018

手術開始後，人員進出房間的交通流量有時是必要的。可以透過提前計劃避免不必要的交通，例如將裝置準備好放在房間內，並避免作為手術室政策的一部分，人員隨意流動。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=3638922