骨科手術/術前評估

	術前評估
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預防醫源性損傷是手術計劃、管理和執行的首要目標。這回溯到希波克拉底提出的醫學基本原則，蓋倫在其拉丁語翻譯中引用了希波克拉底的話：“primum non nocere”。“首先，不故意傷害。”

為手術準備患者的過程可以分為三個不同的步驟。一個用於擇期當天手術，一個用於急診當天手術，另一個用於住院病人。每個步驟都需要護士、初級保健醫生、專科顧問麻醉師和手術室協調員和工作人員的協調努力。最薄弱的環節會導致整個鏈條的失效。

病例流程板是所有手術室的支柱，它即時直觀地顯示每個房間正在進行的情況，可用資源，並且對於許多手術室來說，這些資訊由計算機跟蹤並以圖形方式顯示，原則上促進了通常“負責流程板”的護士的作用。根據急診室的繁忙程度，為溢位患者指定一個專門的創傷室可能是有效的，如果碰巧該室沒有使用，例如，該室可能最多提前 24 小時預訂。對於那些案例量穩定且可以預測的外科醫生來說，不預訂手術室並提供塊時間可能效率更高。目標是讓案例按預期的時間進行，避免被擠出，並儘量減少週轉時間。

週轉時間可以有多種含義。出室時間到下一個患者進室時間是其中一個定義。

當患者為手術做準備並接受手術時，需要協調所有與患者護理相關的活動。手術室根據時間表工作，並“提取”次日計劃好的病例，並參考外科醫生的“病例卡”以瞭解要提取什麼。對於要進行的具體病例缺乏準確性，提取了錯誤的卡片。對於特定病例的卡片，除非在每次手術後更新卡片，否則卡片往往會停滯不前。如果提取了錯誤的裝置，手術將花費更長時間，外科醫生的注意力會被分散。

患者通常在術前麻醉評估中接受基線篩查，然後接受更具體的目標診斷測試，這些測試隨著年齡和預期的手術將導致的生理壓力而變得越來越複雜。所有患者都想知道已經採取了所有措施來最佳化他們獲得成功結果的機會。

肥胖、心臟和肺部風險、周圍血管疾病、麻醉併發症家族史，所有這些因素都需要在手術進行之前到位。當系統出現故障時，它可以透過多種方式發生。未進行指示的測試或忽略結果，然後可能發生併發症。在手術前未能識別問題是不可接受的。另一方面，有時以徹底的名義訂購的測試可能會導致結果，然後需要進一步可能更侵入性的測試和/或不必要的測試。

當患者面臨手術時，它被認為是他們在醫院經歷中最危險的部分，因此是所有努力都集中在將風險降至最低的時期。同時，手術室是一種有限的資源，往往需求量很大，因此手術按時進行並按時結束，以避免過度利用或未充分利用，這也會損害高效的實踐。

http://web.archive.org/20011109195604/www.geocities.com/everwild7/noharm.html

http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/115/suppl_2/96S

心臟風險評估