放射腫瘤學/甲狀腺/未分化
- 甲狀腺癌的 2%
- 甲狀腺癌死亡的 13-39%
- 女性:男性 = 3:1
- 診斷平均年齡為 65 歲
- 被認為是先前分化甲狀腺癌的脫分化。
- 20% 有分化甲狀腺癌史
- 20-30% 有伴隨的乳頭狀甲狀腺癌
- p53 的丟失被認為是脫分化的一個主要步驟。
組織學亞型未被發現影響預後。
- 梭形細胞
- 鉅細胞
- 鱗狀細胞
所有未分化甲狀腺癌都被認為是 IV 期。
- 參見分期瞭解詳情。
- 單一療法（手術、化療、放射治療）尚未證明能改善總生存率。
- 目前的首選治療方法是多模式治療。如果腫瘤侷限於甲狀腺，首選切除術。
- 對於區域性晚期非轉移性腫瘤，首選以阿黴素進行超分割放射治療。如果對化療放射治療反應良好，可以考慮鞏固性手術。
- 劑量為 60 Gy，在 4 周內進行 40 次分次。
- SEER 資料庫分析，2005 PMID 15739211 "未分化甲狀腺癌。治療結果和預後因素"，（Kebebew E, Cancer. 2005; 103(7):1330-5。）
- 來自 SEER 癌症登記處的 516 例患者，在 1973 年至 2000 年期間接受了未分化甲狀腺癌的治療。
- 6 個月的總原因特異性死亡率為 68.4%，12 個月的總原因特異性死亡率為 80.7%。
- 在多變數分析中，年齡 < 60 歲和甲狀腺內腫瘤（無轉移）是較低原因特異性死亡率的獨立預測因子。
- 結論：鑑於大多數 ATC 資料來自受選擇偏差影響的小型單一機構系列，此分析確定了可用於將更積極的治療方法分流給可能受益的患者的預後因素。
- SEER 資料庫分析，2008（1983-2002）PMID 18838882 — "手術和放射治療改善了未分化甲狀腺癌患者的生存率：對 1983 年至 2002 年的監測、流行病學和最終結果的分析。"（Chen J, Am J Clin Oncol. 2008 Oct;31(5):460-4。）
- 261 例患者進行了或建議進行手術。
- 中位生存期為 4 個月。在多變數分析中，遠處疾病、腫瘤大小 > 7 釐米以及接受手術（+/- 放射治療）與生存率顯著相關。對於病灶擴充套件到鄰近組織的患者，新增放射治療到手術中可提高生存率，但對於病灶侷限於包膜或有遠處轉移性疾病的患者則無此效果。
- 結論：手術和放射治療可以提高生存率。
- 公主瑪格麗特醫院，2001 PMID 11413523 "完全切除的未分化甲狀腺癌結合輔助化療和放射治療與延長生存期相關"，（Haigh PI, Cancer. 2001; 91(12):2335-42。）
- 對 33 例未分化甲狀腺癌患者進行了回顧性分析，以確定預後因素。64% 的患者有轉移性疾病。92% 的患者接受了輔助治療。
- 接受根治性切除術的患者中位生存期更長。
- 結論：完全切除或最大程度地切除腫瘤，然後進行輔助化療/放射治療，導致了一些長期存活者。
- 梅奧診所，2001 PMID 11742333 "未分化甲狀腺癌：單一機構 50 年的經驗"，（McIver B, Surgery. 2001; 130(6):1028-34。）
- 1949 年至 1999 年期間的 134 例病例，平均年齡 67 歲，46% 的患者在診斷時有轉移。
- 72% 的患者接受了手術，30% 的患者進行了完全切除。
- 手術、化療或放射治療均未顯著改善生存率。聯合模式治療是唯一導致長期存活者的治療方法。
- 公主瑪格麗特醫院，2006 PMID 16967442 "一次和兩次每日分次方案放射治療治療未分化甲狀腺癌的臨床結果"，（Wang Y, Cancer. 2006; 107(8):1786-92）
- 47 例在 1983 年至 2004 年期間接受未分化甲狀腺癌治療的患者。患者接受姑息性治療或根治性治療，目的是評估一次分次和兩次每日分次方案的區域性控制、生存率和毒性。
- 如果進行根治性放射治療，6 個月的區域性無進展生存率為 94%，如果進行姑息性治療，則為 64%。BID 分次的中位 OS 長 3.3 個月（13.6 個月 vs 10.3 個月）
- 結論：兩次每日分次似乎能帶來更好的結果。
- 皇家馬斯登醫院 純加速放射治療，1999 PMID 10225555 "未分化甲狀腺癌大劑量加速放射治療的 II 期評估"，（Mitchell G, Radiother Oncol. 1999; 50(1):33-8。）
- 17 例未分化甲狀腺癌患者接受 BID 放射治療至 60.8 Gy（上午 1.8 Gy，下午 2 Gy）
- 3 例完全緩解，7 例部分緩解；食管炎/吞嚥困難的毒性很高（40% 的 4 級咽食管炎，吞嚥困難）
- 作者的結論是，儘管區域性控制率有所提高，但純加速的毒性仍然高得不可接受。
- 瑞典，1994 PMID 8055459 "未分化甲狀腺癌的聯合阿黴素、超分割放射治療和手術。兩個方案的報告。瑞典未分化甲狀腺癌小組"，（Tennvall J, Cancer. 1994; 74(4):1348-54.）
- 33 例未分化甲狀腺癌患者接受超分割放射治療（術前 30 Gy，術後 46 Gy）、阿黴素和手術治療。
- 區域性控制率為 48%，區域性失敗導致死亡的比例為 24%，4 例患者存活了 2 年。