放射腫瘤學/甲狀腺/評估
- 成年人中，95% 的可觸及的甲狀腺結節是良性的。
- 透過觸診，甲狀腺結節在普通人群中的患病率約為 4%。透過超聲檢查，患病率為 30%-50%。
- 細針穿刺活檢是診斷甲狀腺結節最可靠的檢查方法。結果可以是惡性，陰性或不確定。
如果結果為惡性，應進行確切的治療。
如果結果為陰性，建議定期隨訪。
不確定的活檢結果可能為
- 疑似乳頭狀癌：活檢結果疑似者，患乳頭狀癌的可能性很高 (82%)。建議進行全甲狀腺切除術。
- 疑似濾泡狀或赫斯爾細胞癌：浸潤性癌的機率僅為 15%-20%。通常進行甲狀腺切除術，並進行冰凍切片分析。
評論
- PMID 12588078, 2003 — "Thyroid nodules." Welker MJ et al. Am Fam Physician. 2003 Feb 1;67(3):559-66.
指南
- 超聲醫師學會 (2004)
- PMID 16304103 全文 -- "Management of thyroid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement." (Frates MC, Radiology. 2005 Dec;237(3):794-800.) -- 2004 年共識宣告
- 孤立結節
- 微鈣化 - 如果 ≥ 1 cm，強烈考慮超聲引導下細針穿刺活檢
- 實性 (或幾乎完全實性) 或粗大鈣化 - 如果 ≥ 1.5 cm，強烈考慮超聲引導下細針穿刺活檢
- 混合實性和囊性或幾乎完全囊性，但具有實性壁成分 - 如果 ≥ 2 cm，考慮超聲引導下細針穿刺活檢
- 不符合上述情況，但自上次超聲檢查以來明顯增大 - 考慮超聲引導下細針穿刺活檢
- 幾乎完全囊性，不符合上述情況，且無明顯增大 (或無先前超聲檢查) - 超聲引導下細針穿刺活檢可能不必要
- 多個結節 - 根據孤立結節的標準 (按順序排列) 考慮對一個或多個結節進行超聲引導下細針穿刺活檢
- AACE/AME 指南 (2006) - 網站 PDF
- PMID 16596732 — "American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules." (Endocr Pract. 2006 Jan-Feb;12(1):63-102.)
- ATA 指南 - 網站
- 2009: PMID 19860577 PDF — "Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer." (Cooper DS, Thyroid. 2009 Nov;19(11):1167-214.)
甲狀腺意外瘤是指在進行與甲狀腺無關的影像學檢查 (例如超聲或 CT) 時偶然發現的甲狀腺結節。
患病率
- PMID 15009911, 2004 — "Prevalence, clinical and ultrasonographic characteristics of thyroid incidentalomas."
- PMID 15840794, 2005 — "Rates of malignancy in incidentally discovered thyroid nodules evaluated with sonography and fine-needle aspiration."
診斷
- PMID 14678283, 2004 — "Ultrasonography-guided fine-needle aspiration of thyroid incidentaloma: correlation with pathological findings."
評論
- PMID 15145242, 2004 — "Management of thyroid incidentalomas."
- 參見 放射腫瘤學/甲狀腺/指南
管理/治療
- AACE/AAES 指南 (2001) - 網站 PDF
- PMID 11430305 — "AACE/AAES medical/surgical guidelines for clinical practice: management of thyroid carcinoma. American Association of Clinical Endocrinologists. American College of Endocrinology." (Endocr Pract. 2001 May-Jun;7(3):202-20.)