言語病理學/口吃/口吃矯正
口吃矯正療法主要與查爾斯·範·賴珀有關。
口吃矯正療法的目標不是消除口吃。相反，目標是
- 改變你的口吃時刻，使你的口吃程度降低。
- 減少你對口吃的恐懼，消除與這種恐懼相關的迴避行為。
該療法有四個階段：識別、脫敏、矯正和穩定。
首先，你要識別出你口吃的核心行為、輔助行為以及你的感受和態度。
你的言語病理學家會指出你的“輕鬆或毫不費力的口吃”。你要學習識別何時會發生這些行為。目標是提高你對你在口吃時行為的意識。
接下來，你的言語病理學家會訓練你識別和感知你的迴避行為、延遲行為、起始行為、對詞語和聲音的恐懼、對情境的恐懼、口吃的核心行為以及逃避行為。
最後，你要識別出與你的言語相關的沮喪、羞愧和敵意等情緒。
起初，識別這些行為是在言語診所進行的。隨後，你的言語病理學家會帶你走出診所，識別你在日常對話中會做什麼。
範·賴珀稱之為“讓口吃者對自己的口吃感到堅強”。你分三個階段進行脫敏
- 直面，即接受你口吃的事實。你應該告訴人們你口吃，並談論你在治療中所做的事情來改變你的口吃。
- 凍結你的核心行為——重複、延長和阻塞。當你口吃時，你的言語病理學家會舉起一根手指。你必須保持現狀，直到她放下手指。例如，如果你重複了一個音節，你必須繼續重複那個音節。你的言語病理學家會讓你凍結這些核心行為越來越長時間。目標是讓你對這些行為的情緒變得不那麼強烈，或者變得更能忍受這些行為。
- 有意口吃，即有意地口吃。這可以幫助你在口吃時保持冷靜。
在此階段，你將學習“輕鬆口吃”或“流利口吃”，分三個階段進行
- 取消。當你口吃時，你要停下來，暫停幾秒鐘，然後再說一次。你要慢慢地說，減少發音壓力，並將聲音融合在一起。
- 拉出。當你掌握凍結和取消後，你在口吃時使用“輕鬆口吃”，將自己從口吃中拉出來，流暢地說出那個詞。
- 預備組。掌握拉出後，你要提前預判要口吃的詞語，並在這些詞語上使用“輕鬆口吃”。
口吃矯正療法的最後階段旨在穩定或鞏固你的言語成果。這透過子目標來實現
第一個是讓你成為你自己的言語治療師。你要對制定自己的作業和規定的治療活動負責。
另一個子目標是“預備組和拉出的自動化”。
最後一個子目標是讓你改變自己的自我認知，從一個口吃者轉變為一個大部分時間說話流利，偶爾輕微口吃的人。
一項研究表明，與僅口吃相比，沒有經驗或非專業的聽眾對口吃結合口吃矯正技術的反應更差。 [1] 換句話說，聽眾可能更願意聽未經治療的口吃者說話，而不是聽使用口吃矯正療法技術的口吃者說話。
19名成年口吃者參加了為期3.5周的 成功口吃管理計劃 (SSMP，由 Dorvan Breitenfeldt 開發) 專案。治療後，他們的言語立即改善了 10%。6個月後，這種微弱的進步幾乎消失殆盡。焦慮的幾個指標顯示心理改善了10%-15%。研究人員提醒說，6個月的隨訪時間並不長，鑑於言語改善的缺失，這種心理改善可能不會持續。研究人員總結道：“…SSMP 在產生對口吃行為的持久改善方面似乎無效。”[2]
在 20 世紀 40 年代，行為心理學家尼爾·米勒用繩子綁在老鼠身上，讓它們沿著跑道向食物跑去。他測量了老鼠為了得到食物而拉繩子的力量。他稱這種力量為“力量梯度”。
然後，他在跑道的盡頭放上了電擊，而不是食物。老鼠從電擊處逃走，米勒稱之為“迴避梯度”。
他將食物和電擊放在跑道盡頭。老鼠想跑到食物那裡，但又想避開電擊。它們最終在跑道中間的狹窄空間裡來回奔跑。這就是所謂的“趨避衝突”。
這讓心理學家約瑟夫·希漢想起口吃者的重複和延長。1953 年，希漢提出了口吃者想說一個詞，但也想避開那個詞的理論。
為什麼口吃者會想避開說詞？希漢認為，口吃者不喜歡聽眾，或者害怕某些詞語，或者害怕某些情境，或者對我們資訊的感情內容感到內疚或焦慮。
希漢認為，“口吃不是言語障礙，而是圍繞自我和角色的衝突，是一個身份問題。”他基於這樣一個事實得出這個觀點：大多數口吃者難以說出自己的名字，並且許多口吃者在表演時能流暢地說話（Sheehan，1970）。
希漢開發了一種基於減少迴避的口吃矯正療法計劃。首先，在“自我接納”階段，你要接受你是一個口吃者的身份。要鼓勵你與聽眾保持眼神交流，並與朋友和熟人討論你的口吃。
在“監控”階段，你要提高你對口吃時行為的意識。
在“啟動”階段，你要主動尋找害怕的情境和害怕的詞語，並公開地口吃。
在“矯正”階段，你要公開而輕鬆地口吃。你要讓聽眾知道你正在努力地說出一個詞。你在那個詞的第一個音上進行延長。你要“平滑地釋放”到下一個音上。
最後，在“安全邊際”階段，你要培養對口吃的不流暢的耐受性。
希漢不相信口吃者能夠或應該流暢地說話。在他的治療中，“沒有練習特殊的技巧來達到流暢——只有開放和誠實，以及作為口吃者的自我接納角色的變化，才會帶來戰勝口吃暴政的道路。” [3]
希漢的口吃治療在加利福尼亞大學洛杉磯分校 (UCLA) 實施。
“成功口吃管理計劃”(SSMP) 由 Dorvan Breitenfeldt 和 Dolores Rustad Lorenz 在華盛頓州斯波坎的東華盛頓大學實施。這是一個為期三週的密集型住院群體治療計劃。該計劃主要是口吃矯正療法，重點是減少迴避。
該計劃從“直面口吃”開始。目標是提高你對口吃的意識，減少迴避技巧的使用，消除對詞語和情境的恐懼。技巧包括有意口吃和口吃調查。
在“口吃調查”中，你要去購物中心，攔住陌生人，詢問他們對你的口吃的反應。你要有意地口吃。在該計劃中，你要進行 200-300 次口吃調查。
在第二階段，您將學習口吃矯正技巧：準備姿勢、中斷和抽離。這與其他口吃矯正療法不同，在其他療法中，準備姿勢是在中斷和抽離之後學習的。
第二階段還包括改變您的自我概念和生活方式。
您還可以用子音代替爆破音。用 /w/ 代替 /b/，用 /s/ 代替 /t/，用 /z/ 代替 /d/。例如，您說“wank”而不是“bank”，說“zollar”而不是“dollar”。您還可以用延長音新增聲音。例如，“water”變成“oowater”。
其他語言病理學家對這種技術持懷疑態度：[4]
這種替代行為似乎違背了非迴避的原始理念……教口吃者進行替代……讓我們感到[迴避的“技巧”]……它甚至可能加強了客戶提前掃描以預測害怕並應避免的聲音的趨勢。
在第三階段，您將把新技能轉移到面對面和電話交談中。您還被鼓勵進行自願性口吃。
"口吃者的自我療法"（Malcolm Fraser）
[edit | edit source]Malcolm Fraser 的《口吃者的自我療法》一書展示瞭如何將口吃矯正作為自我療法進行，而不是去言語診所。這本書由美國口吃基金會出版。
對口吃矯正療法的批評
[edit | edit source]假設
[edit | edit source]口吃矯正療法假設口吃者永遠無法流暢地說話，因此口吃者所能期望的最好結果是在仍然口吃的同時成為更好的交流者。最近開發的其他更有效的口吃治療方法在產生流暢言語方面的有效性使這種假設值得懷疑。
識別批評
[edit | edit source]提高對口吃行為以及心理影響的自我意識是任何言語治療的良好基礎。口吃矯正療法這一階段的問題是它是在影片攝像機和生物反饋裝置發明之前開發的。當前的技術可以幫助您更快地更好地完成這一階段。
脫敏批評
[edit | edit source]告訴人們你口吃是件好事。但是凍結核心行為和自願性口吃可能會加強這些行為的神經通路，使這些不良運動程式更難改變。
修正批評
[edit | edit source]如果您對自己的口吃缺乏意識，則“中斷”和“抽離”不起作用。當您意識到自己口吃時，您的言語可能已經失控。如果口吃者的聽覺處理活動不足導致對自身言語的意識較差，那麼患有這種神經異常的口吃者可能無法預期修改自己的言語。
“準備姿勢”教口吃者“提前掃描”害怕的單詞，即教您另一種次要行為。事實上，整個“修正”階段可以說是教您更多次要行為。
如果修改後的口吃聽起來比未經治療的口吃更糟糕，聽眾的不適感增加可能會給使用口吃矯正技術的口吃者帶來壓力。
穩定性批評
[edit | edit source]但是“成為你自己的語言病理學家”並不意味著閱讀有關口吃的書籍、上課、參加會議或瞭解新的研究和療法。“成為你自己的語言病理學家”意味著激勵自己無限期地進行治療活動。您不會獨自進行這些治療活動，因為您沒有感知到由此帶來的益處。您需要一位語言病理學家來讓您進行這些活動。
另一個目標是“準備姿勢和抽離的自動化”。但是，您只是被告知要練習，並沒有被教授技術或練習計劃以最大限度地提高自主運動學習。
最後一個目標是讓您改變自我概念，從一個口吃的人變成一個大多數時候說話流暢但偶爾輕微口吃的人。如果口吃矯正療法訓練你成為一個輕微口吃的人，這是一個好目標。但是，如果口吃矯正療法“……似乎在產生口吃行為的持久改善方面無效。”那麼這種自我概念可能難以維持。
個人口吃矯正療法經歷
[edit | edit source]請在新增內容之前閱讀言語病理學/口吃/如何參與本華夏公益教科書。
參考文獻
[edit | edit source]- ^ Manning, W. H., Burlison, A. E., & Thaxton, D., (1999) "Listener response to stuttering modification techniques," Journal of Fluency Disorders, 24, 267-280.
- ^ Blomgren, M., Roy, N., Callister, T., Merrill, R. "Intensive Stuttering Modification Therapy: A Multidimensional Assessment of Treatment Outcomes," Journal of Speech and Hearing Research, 48:509-523, June 2005.
- ^ Culatta, R., Goldberg, S. Stuttering Therapy: An Integrated Approach to Theory and Practice. Boston: Allyn and Bacon, 1995.
- ^ DeNi, L., Kroll, R., & Ham, R. "Therapy Review," Journal of Fluency Disorders, 21, 1996, pages 61-67.