放射腫瘤學/食管/晚期
區域性晚期食管癌
- 第二次斯堪的納維亞試驗
- 隨機。97 例患者，不可手術切除的區域性食管癌。方案 1) 放療 vs. 方案 2) 新輔助博萊黴素/順鉑
- 1992 PMID 1379740 -- "博萊黴素/順鉑作為新輔助化療，在區域性不可手術切除的食管癌中，進行根治性放療之前。一項前瞻性隨機多中心研究：第二次斯堪的納維亞食管癌試驗。" (Hatlevoll R, Radiother Oncol. 1992 年 6 月；24(2)：114-6.)
- 結果：放療 1 年 OS 為 29% vs. CRT 為 18% (NS)；3 個月時吞嚥改善 38% vs. 23% (NS)
- 結論：在單獨放療中，新增博萊黴素/順鉑沒有益處。
大約 50-60% 的患者報告單獨放療或 60-80% 的患者報告放療 + 化療緩解吞嚥困難。
- 多倫多，2000 年 PMID 10974382 -- "一項針對晚期食管癌吞嚥困難姑息治療的短程放療加化療的前瞻性試驗。" (Hayter CR, Radiother Oncol. 2000 年 9 月；56(3)：329-33.)
- I/II 期。22 例晚期不可治癒食管癌，伴有吞嚥困難。用短程放療 + 化療治療。放療 30/10，伴隨 5FU (1000mg/m2) + 米託 C。
- 32% 的患者出現吞嚥困難暫時性加重。吞嚥恢復至正常的中位時間為 5 周。無吞嚥困難間期的中位時間為 11 周。73% 的患者在死亡之前一直保持無吞嚥困難。
- 結論：短程放療 + 化療可能有效。
- SIREC 隨機試驗 (1999-2002)
- 2004 PMID 15500894 -- "單劑量近距離放射治療與金屬支架置入治療食管癌吞嚥困難的姑息治療：多中心隨機試驗。" (Homs MY, Lancet. 2004 年 10 月 23-29 日；364(9444)：1497-504.)
- 209 例因不可手術切除的食管癌而出現吞嚥困難的患者，隨機分配到 12 Gy 單劑量近距離放射治療組或支架置入組。
- 支架置入後吞嚥困難改善速度更快，但長期緩解效果優於近距離放射治療。支架置入的併發症更高（33% vs 21%，SS） - 主要由於晚期出血。中位生存期相當。生活質量調查有利於近距離放射治療。
- 結論：支架置入作為初始治療，僅適用於預期壽命較短的患者。