放射腫瘤學/食管/分期

分期
AJCC 第 7 版 (2009)

T 分期

• T1 - 浸潤固有層、肌層或粘膜下層
  • T1a - 浸潤固有層或肌層
  • T1b - 浸潤粘膜下層
• T2 - 浸潤肌層
• T3 - 浸潤外膜
• T4 - 浸潤鄰近結構
  • T4a - 可切除腫瘤浸潤胸膜、心包或膈肌
  • T4b - 不可切除腫瘤浸潤其他鄰近結構，如主動脈、椎體、氣管等。

N 分期
區域淋巴結“從食管周圍頸部淋巴結延伸至腹腔淋巴結”。

包括：1 級（低頸部，鎖骨上），2 級（上氣管旁），3P 級（氣管後），4 級（下氣管旁），5 級（主動脈下），6 級（升主動脈），7 級（氣管隆突下），8 級（食管旁），9 級（肺韌帶），10 級（肺門），15 級（膈肌），16 級（心旁），17 級（左胃），20 級（腹腔）。^*
[級別根據食管癌淋巴結定位系統。來自 Casson (PMID 7979715); 見淋巴結圖 Korst 1998(PMID 9535455)]

^*見 AJCC 分期手冊第 7 版修訂版中的勘誤。

• N0 - 無淋巴結轉移
• N1 - 1-2 個區域淋巴結轉移
• N2 - 3-6 個區域淋巴結轉移
• N3 - 7 個或更多淋巴結轉移

M 分期

• M0 - 無遠處轉移
• M1 - 遠處轉移

腫瘤部位

• 部位由腫瘤上緣/近端位置決定 - 見 概述#解剖

總分期

鱗狀細胞癌	腺癌
IA - 任何部位：T1 N0 且 I 級（或級別未知） IB - 任何部位：T1 N0 且 II-III 級 IB - 下部腫瘤：T2-3 N0 且 I 級 IIA - 上部或中部腫瘤：T2-3 N0 且 I 級（或 GX） IIA - 下部腫瘤/X：T2-3 N0 且 II-III 級 IIB - 上部或中部腫瘤：T2-3 N0 且 II-III 級 IIB - 任何部位：T1-2 N1 以下分期對鱗狀細胞癌 + 腺癌相同 IIIA - 任何部位：T1-2 N2，T3 N1，T4a N0 IIIB - 任何部位：T3 N2 IIIC - 任何部位：T4a N1-2，T4b，N3 IV - M1	IA - T1 N0 且 I-II 級（或級別未知） IB - T1 N0 且 III 級，T2 N0 且 I-II 級（或 GX） IIA - T2 N0 且 III 級 IIB - T3 N0，T1-2 N1 以下分期對鱗狀細胞癌 + 腺癌相同 IIIA - T1-2 N2，T3 N1，T4a N0 IIIB - T3 N2 IIIC - T4a N1-2，T4b，N3 IV - M1

與第 6 版的差異

• 將 T1 分為 T1a 和 T1b
• 將 T4 分為 T4a 和 T4b
• 將 N 分期從 N0-1 更改為 N0-3，基於淋巴結數量
• 修改了區域淋巴結的定義
• 總分期：將 I 分為 IA/IB，將 III 分為 IIIA/B/C
• 總分期現在結合了腫瘤級別、腫瘤部位（上部、中部、下部）和組織學型別
• M1 不再分為 M1a 和 M1b（M1a 已重新定義為 N+ 區域淋巴結）
• 注意：此分期包括食管胃連線處和胃近端 5 釐米的腫瘤（見 概述 的詳細資訊）。此劃分在 AJCC 分期手冊第 7 版中得到澄清。還指定了腫瘤部位為頸部、上胸部、中胸部和下胸部。

第 8 版

AJCC 第 8 版 (2017) -- 從 2018 年 1 月 1 日開始用於分期。

T 分期

• Tis - 高級別不典型增生，定義為惡性細胞侷限於基底膜的表皮內。
• T1 - 浸潤固有層、肌層或粘膜下層
  • T1a - 浸潤固有層或肌層
  • T1b - 浸潤粘膜下層
• T2 - 浸潤肌層
• T3 - 浸潤外膜
• T4 - 浸潤鄰近結構
  • T4a - 浸潤胸膜、心包、奇靜脈、膈肌或腹膜
  • T4b - 浸潤其他鄰近結構，如主動脈、椎體或氣道

N 分期
區域淋巴結“從食管周圍頸部淋巴結延伸至腹腔淋巴結”。

• N0 - 無淋巴結轉移
• N1 - 1-2 個區域淋巴結轉移
• N2 - 3-6 個區域淋巴結轉移
• N3 - 7 個或更多淋巴結轉移

M 分期

• M0 - 無遠處轉移
• M1 - 遠處轉移

總分期

鱗狀細胞癌
臨床分期 (cTNM)	病理分期 (pTNM)	新輔助治療後分期 (ypTNM)
0 - Tis N0 I - T1 N0-1 II - T2 N0-1 或 T3 N0 III - T3 N1 或 T1-3 N2 IVA - T4 N0-2 或 N3 IVB - M1	0 (Tis) IA - T1a N0 G1 或 GX IB - T1a N0 G2-3 T1b N0 G 任意 T2 N0 G1 IIA - T2 N0 G2-3 或 GX T3 N0 下部腫瘤 T3 N0 G1 上部/中部腫瘤 IIB - T3 N0 G2-3 上部/中部腫瘤 T3 N0 GX T3 N0 部位 X T1 N1 IIIA - T1 N2 T2 N1 IIIB - T2 N2 T3 N1-2 T4a N0-1 IVA - T4a N2 T4b N3 IVB - M1	I - T0-2 N0 II - T3 N0 IIIA - T0-2 N1 IIIB - T3 N1 或 T0-3 N2 或 T4a N0 IVA - T4a N1-2 或 NX，或 T4b，或 N3 IVB - M1

腺癌
臨床分期 (cTNM)	病理分期 (pTNM)	新輔助治療後分期 (ypTNM)
0 - Tis I - T1 N0 IIA - T1 N1 IIB - T2 N0 III - T2 N1 或 T3 N0-1 或 T4a N0-1 IVA - T4b 或 N2 或 N3 IVB - M1	0 (Tis) IA - T1a N0 G1 或 GX IB - T1a N0 G2 T1b N0 G1-2 或 GX IC - T1 N0 G3 T2 N0 G1-2 IIA - T2 N0 G3 或 GX IIB - T1 N1 T3 N0 IIIA - T1 N2 T2 N1 IIIB - T2 N2 T3 N1-2 T4a N0-1 IVA - T4a N2 T4b N3 IVB - M1	I - T0-2 N0 II - T3 N0 IIIA - T0-2 N1 IIIB - T3 N1 或 T0-3 N2 或 T4a N0 IVA - T4a NX-2 或 T4b N0-2 或 N3 IVB - M1

之前的分期版本

第 6 版 (2002)
T 分期

• T1 - 浸潤固有層或粘膜下層
• T2 - 浸潤肌層
• T3 - 浸潤外膜
• T4 - 浸潤鄰近結構

N 分期

• N0 - 無淋巴結轉移
• N1 - 淋巴結轉移

M 分期

• M0 - 無遠處轉移
• M1 - 遠處轉移
• 下胸部食管
  • M1a - 腹腔淋巴結
  • M1b - 其他遠處轉移
• 中胸部食管
  • M1a - 不適用
  • M1b - 非區域淋巴結和/或其他遠處轉移
• 上胸部食管
  • M1a - 頸部淋巴結
  • M1b - 其他遠處轉移

總分期

• I - T1 N0
• IIA - T2-T3 N0
• IIB - T1-2 N1
• III - T3 N1 或 T4 任何 N
• IV - M1
• IVA - M1a
• IVB - M1b

第 5 版 (1997) - 與第 6 版相同
第 4 版 (1992)
第 3 版 (1988)
第 2 版 (1983) - 臨床分期

I - 長度 < 5 釐米，無阻塞，非環形

II - 長度 > 5 釐米，阻塞或環形浸潤

III - 有食管外擴散的證據。