放射腫瘤學/立體定向放射外科

立體定向放射外科 (SRS)

臨床部位

概述

惡性

良性

Thieme; 2018 (PMID 29699833): 體素基均勻性指數 (VHI)
- VHI = k ∫ ∫ ∫ (D(x,y,z)/PD - 1)² / TV
- D(x,y,z) = 座標 (x,y,z) 處的劑量
- PD = 處方劑量
- TV = 目標體積大小
- k = 10^4
- 靈敏的均勻性指數，使用體素資訊進行評分計算

Yomo; 2010 (PMID 19809786): 能量指數
- EI = ID / (TV x PD)
- ID = 目標體積內的積分劑量
- PD = 處方劑量
- 目標體積內劑量均勻性的衡量標準

Oliver; 2007 (PMID 17194494): 劑量均質指數
- rDHI = D_min / D_max
- D_min = 目標體積內的最小劑量
- D_max = 目標體積內的最大劑量

Oliver; 2007 (PMID 17194494): 中等劑量均質指數
- mDHI = D_95% / D_5%
- D_95% = 95% 目標體積的劑量
- D_5% = 5% 目標體積的劑量

Paddick; 2006 (PMID 18503356): 劑量梯度指數
- GI = PIV_half / PIV
- PIV_half = 處方等劑量體積，為處方等劑量的一半（例如，在 25% 時）
- PIV = 處方等劑量體積（例如，在 50% 時）
- 簡化的 UF 梯度指數

Wagner; 2003 (PMID 14575847): 符合性梯度指數
- CGI = (CGIc + CGIg) / 2
- CGIc = TV / PIV * 100
- CGIg = UF 梯度指數（見下文）

Wagner; 2003 (PMID 14575847): UF 梯度指數
- CGIg = 100 - (100 * ((REff,50%Rx - REff,Rx) - 0.3 cm))
- REff,50%Rx = 等於處方等劑量體積一半的等劑量線的有效半徑
- REff,Rx = 處方體積的有效半徑
- 評估處方等劑量線（例如 50%）和半處方等劑量線（例如 25%）之間的梯度陡度

Nakamura; 2001 (PMID 11728692): 新符合性指數
- NCI = (TV x PIV) / (TV_PIV)²
- 反向 Paddick 符合性指數

Paddick; 2000 (PMID 11143252): Paddick 符合性指數
- Paddick CI = (TV_PIV)² / (TV x PIV)
- TV_PIV = 處方等劑量體積覆蓋的目標體積
- TV = 目標體積
- PIV = 處方等劑量體積
- 這是兩個獨立比率的乘積
  - 欠治比率：TV_PIV / TV
  - 過治比率：TV_PIV / PIV

ICRU; 1999 (ICRU 報告): 符合性指數
- CI = TV / PTV
- TV: 治療體積 = 由給定等劑量表面（例如，50%、95%）包圍的體積
- PTV: 計劃靶體積 = CTV + IM + SM
- 帶有 ICRU 術語的 RTOG 符合性指數

Knoos; 1998 (PMID 9869245): 放射符合性指數
- RCI_i = PTV / PIV
- PTV: 計劃靶體積 = CTV + IM + SM
- PIV = 處方等劑量體積
- RTOG 符合性指數的反義詞

RTOG; 1993 (PMID 8262852): 符合性指數
- 符合性指數 PITV = PIV / TV
- PI = 處方等劑量體積
- TV = 目標體積
- 正常 1.0-2.0，如果 > 2.0 或 < 1.0 則為輕微偏差，如果 > 2.5 或 < 0.9 則為重大偏差

RTOG; 1993 (PMID 8262852): 均勻性
- 均勻性 MDPD = MD / PD
- MD = 目標體積內的最大劑量
- PD = 處方劑量
- 如果 > 2.0 則為輕微偏差，如果 > 2.5 則為重大偏差

RTOG; 1993 (PMID 8262852): 覆蓋範圍
- 覆蓋範圍 = D_min / PD
- D_min = 目標體積內的最小劑量
- PD = 處方劑量
- 如果 < 0.9 則為輕微偏差，如果 < 0.8 則為重大偏差

Wu; 1988 (PMID 3352544): 劑量均勻性指數
- DHI: (V_TDR - V_HDR) / V_TDR
- V_TDR = 由處方治療劑量率 (PIV) 包圍的總治療體積
- V_HDR = 由高劑量率包圍的體積，為 TDR 的 1.5 倍或更高 (PIV_1.5x)
- 用於高劑量率近距離放射治療植入，但適用於 SRS

其他文獻

除非另有說明，否則劑量規定為 50% 等劑量線

馬賽蒂莫內醫院（2006）-- GKS 4C 與 PerfeXion
- 隨機化。200 名患者。組 1）伽瑪刀 4C 與組 2）伽瑪刀 PerfeXion
- 2009 PMID 19190462 -- “使用世界上第一臺全自動化 Leksell 伽瑪刀 PerfeXion 進行放射外科治療：一項針對 200 名患者的前瞻性隨機對照比較研究，對照組為伽瑪刀 4C。”（Regis J，神經外科。2009 年 2 月；64（2）：346-55；討論 355-6。）
  - 結果：沒有技術故障。準直器尺寸的中位數 4C 為 1，PerfeXion 為 2。中位治療時間 60 分鐘與 40 分鐘（SS），但中位照射時間 33.4 分鐘與 34.0 分鐘（NS）。單次執行 42% 與 99%。需要伽瑪角的碰撞風險 24% 與 0%。
  - 毒性：使用 PerfeXion 對頂點（8 倍）、甲狀腺（10 倍）、胸骨（13 倍）和性腺（15 倍）的劑量較低
  - 結論：PerfeXion 的技術進步