放射腫瘤學/宮頸/腹主動脈旁復發

腹主動脈旁淋巴結復發

分次放療

• MD Anderson; 2009 (2002-2008) PMID 19922641 -- "對腹部胃腸道惡性腫瘤進行再照射。" (Hague W, Radiat Oncol. 2009 年 11 月 18 日;4:55. doi: 10.1186/1748-717X-4-55.)
  • 回顧性研究。13 例患者，先前腹部放射治療（中位劑量 45 Gy），對復發或轉移性胃腸道惡性腫瘤進行再照射。中位間隔時間為 26 個月。RT 劑量為 1.5 Gy BID，中位劑量為 30 Gy (24-48 Gy)。62% 的患者接受了同步化療。
  • 結果：1 年 LC 50%；中位控制持續時間為 15 個月。
  • 毒性：1 例患者出現 4 級晚期胃腸道出血。
  • 結論：腹部超分次加速再照射耐受性良好；可能在提供有限的區域性控制方面發揮作用。

• 多中心，日本；2006 (1994-2003) PMID 17126206 -- "宮頸癌孤立腹主動脈旁淋巴結復發放射治療的多中心研究：超過 5,000 人中 84 例患者。" (Niibe Y, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 年 12 月 1 日;66(5):1366-9.)
  • 回顧性研究。13 家日本醫院。84 例患者出現孤立腹主動脈旁復發。接受 RT 治療，每次劑量為 1.7-2.0 Gy。平均劑量為 50.8 Gy (25-60 Gy)。
  • 結果：3 年 OS 50%，5 年 OS 31%；如有症狀，3 年 OS 為 27% 對 56%。按劑量劃分，≤ 50 Gy 為 43% 對 > 50 Gy 為 58% (p=0.07)。
  • 毒性：無 3 級毒性。
  • 結論：孤立腹主動脈旁復發 RT 治療可能對生存產生重大影響。

• 忠南國立大學，韓國；2003 (1997-2000) PMID 12654434 -- "宮頸癌腹主動脈旁淋巴結復發同步化療超分次放射治療。" (Kim JS, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 年 4 月 1 日;55(5):1247-53.)
  • 回顧性研究。12 例患者，孤立 PALN 復發，之前接受過放射治療。當前照射範圍為 T12 頂部至 L5/S1。分次劑量為 1.2 Gy BID，中位總劑量為 60 Gy。每週同步使用紫杉醇或順鉑。
  • 結果：3 年 OS 19%；中位 OS 為 21 個月。如果初始復發 < 24 個月，OS 為 13 個月對 45 個月 (SS)。
  • 毒性：17% 的患者出現 3 級以上血液學毒性；50% 的患者出現 2 級噁心。無晚期胃腸道或神經系統併發症。
  • 結論：同步化療超分次 RT 治療有效，且毒性不顯著。

SBRT

• 羅扎諾，義大利；2011 (2006-2009) PMID 20800375 -- "腹腔淋巴結轉移低分次立體定向放射治療的臨床結果" (Bignardi M, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 年 11 月 1 日;81(3):831-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.05.032. Epub 2010 年 8 月 26 日.)
  • 回顧性研究。19 例患者，各種腫瘤，SBRT 劑量為 6 次治療 45 Gy；由於體積限制，19 例患者中有 6 例接受了劑量下調。約束條件：脊柱 < 18 Gy，總腎臟 V15 < 35%，十二指腸 V36 < 1%，胃/腸 V36 < 1%，肝臟 V15 < 700 cm3。中位隨訪時間為 1 年。
  • 結果：2 年 LC 78%；LR 2/19，兩例均伴有遠處進展。2 年 PFS 20%。轉移灶數量是 PFS 的唯一預測指標。
  • 毒性："輕微"。
  • 結論：腹腔淋巴結 SBRT 治療可行，且臨床效果良好。