放射腫瘤學/子宮內膜/分期
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子宮內膜癌
FIGO 分期 (2023)
PMID 37593813 -- "FIGO 子宮內膜癌分期：2023"
- I 期 - 侷限於子宮體和卵巢
- IA - 病變侷限於子宮內膜 OR 非侵襲性組織學型別，即低級別內膜樣，肌層浸潤不足一半且無或區域性 LVSI OR 預後良好疾病
- IA1 : 非侵襲性組織學型別侷限於子宮內膜息肉 OR 侷限於子宮內膜
- IA2 : 非侵襲性組織學型別，肌層浸潤不足一半，無或區域性 LVSI
- IA3 : 低級別內膜樣癌侷限於子宮和卵巢
- IB - 非侵襲性組織學型別，肌層浸潤一半或更多，無或區域性 LVSI
- IC - 侵襲性組織學型別侷限於息肉或侷限於子宮內膜
- IA - 病變侷限於子宮內膜 OR 非侵襲性組織學型別，即低級別內膜樣，肌層浸潤不足一半且無或區域性 LVSI OR 預後良好疾病
- II 期 - 浸潤子宮頸間質，無子宮外擴充套件 OR 伴有大量 LVSI OR 侵襲性組織學型別伴有肌層浸潤
- IIA - 非侵襲性組織學型別浸潤子宮頸間質
- IIB - 非侵襲性組織學型別伴有大量 LVSI
- IIC - 任何肌層浸潤的侵襲性組織學型別
- III 期 - 任何組織學亞型的腫瘤區域性和/或區域性擴散
- IIIA - 透過直接擴充套件或轉移浸潤子宮漿膜、附件或兩者
- IIIA1 : 擴散至卵巢或輸卵管（除滿足 IA3 標準外）
- IIIA2 : 涉及子宮漿膜下或透過子宮漿膜擴散
- IIIB - 轉移或直接擴散至陰道和/或子宮旁組織或盆腔腹膜
- IIIB1 : 轉移或直接擴散至陰道和/或子宮旁組織
- IIIB2 : 轉移至盆腔腹膜
- IIIC - 轉移至盆腔或腹主動脈淋巴結或兩者
- IIIC1 : 轉移至盆腔淋巴結 {IIIC1i: 微轉移；IIIC1ii: 巨轉移}
- IIIC2 : 轉移至腹主動脈淋巴結，直至腎血管，伴有或不伴有盆腔淋巴結轉移 {IIIC2i: 微轉移；IIIC2ii: 巨轉移}
- IIIA - 透過直接擴充套件或轉移浸潤子宮漿膜、附件或兩者
- IV 期 - 擴散至膀胱黏膜和/或腸黏膜和/或遠處轉移
- IVA - 浸潤膀胱黏膜和/或腸/腸黏膜
- IVB - 盆腔以外的腹腔腹膜轉移
- IVC - 遠處轉移，包括轉移至腎血管以上任何腹腔外或腹腔內淋巴結、肺、肝、腦或骨
分期腳註
- 侷限於涉及子宮內膜和卵巢的低級別內膜樣癌（IA3 期）必須與子宮內膜癌廣泛擴散至卵巢（IIIA1 期）區分開來，透過以下標準：1）肌層浸潤不超過淺表（<50%）；2）無廣泛/大量 LVSI；3）無其他轉移；4）卵巢腫瘤為單側，侷限於卵巢，無包膜浸潤/破裂（相當於 pT1a）。
- LVSI：WHO 2021 中定義的 LVSI：廣泛/大量，涉及 ≥5 個血管。
- 侵襲性組織學型別
- 非侵襲性：G1-2 EEC。
- 侵襲性：G3 EEC、漿液性、透明細胞、未分化、混合、腎小管樣、胃腸道黏液樣癌和癌肉瘤
AJCC 第 7 版 (2009)
- 對應於更新的 FIGO 分期 (2009)
- FIGO 2009 PMID 19345353 -- "子宮內膜癌修訂版 FIGO 分期。"
- 此分期現在僅適用於子宮內膜癌，現在有一種單獨的 子宮肉瘤 分期系統。
- 癌肉瘤 (MMMT) 應按高級別癌分期。
原發腫瘤：（括號內為 FIGO 分期）
- 注意：FIGO 使用病理分期
- Tis - 原位
- 注意：FIGO 不再包括 0 期
- T1 (I) - 侷限於子宮體
- T1a (IA) - 侷限於子宮內膜或浸潤肌層不足 1/2
- T1b (IB) - 浸潤肌層 ≥ 1/2
- T2 (II) - 浸潤子宮頸間質，但不延伸至子宮外
- 注意：僅子宮頸腺體受累應視為 I 期，而非 II 期
- T3
- T3a (IIIA) - 涉及漿膜和/或附件（直接擴充套件或轉移）
- T3b (IIIB) - 陰道受累（直接擴充套件或轉移）或子宮旁組織受累
- T4 (IVA) - 浸潤膀胱黏膜和/或腸黏膜
區域淋巴結
- N0 - 無
- N1 (IIIC1) - 轉移至盆腔淋巴結
- N2 (IIIC2) - 轉移至腹主動脈淋巴結
- 注意：區域淋巴結包括閉孔、髂內、髂外、髂總、腹主動脈、骶前和子宮旁
- 注意：對於病理分期，FIGO 將切除 <6 個 LN 的病例歸類為 pNX
遠處轉移
- M0 - 無
- M1 (IVB) - 遠處轉移 - 包括腹股溝 LN、腹腔內疾病（包括網膜）、肺、肝或骨。
分期分組
- 對應於上述 FIGO 分期（括號內）
與第 6 版的區別
- 不再包括子宮肉瘤（現在使用新的分期系統分期）
- 腹膜細胞學檢查陽性不再考慮（以前是 T3a/IIIA）
- 子宮頸腺體受累不再考慮（以前是 IIA 期）
- IA+IB 期合併（現在：IA）。IC 移動到 IB。
- IIIC 期細分為 IIIC1 和 IIIC2。
FIGO 在 1988 年改為手術分期（AJCC 第 6 版相同）。FIGO 在 1971 年也制定了一套臨床分期系統。
注意：直到 2009 年 FIGO/AJCC 更新，子宮肉瘤 和癌使用相同的分期系統進行分期
AJCC 第 6 版 (2002)
- IA - 侷限於子宮內膜
- IB - < 1/2 肌層
- IC - 1/2 或更多肌層
- II - 浸潤子宮頸
- IIA - 子宮頸腺體上皮
- IIB - 子宮頸間質
- III - 子宮外
- IIIA - 涉及漿膜和/或附件（直接擴充套件或轉移）和/或腹水或腹膜沖洗陽性
- IIIB - 陰道受累（直接擴充套件或轉移）
- IIIC - LN+（盆腔和/或腹主動脈）
- IV - 其他器官
- IVA - 膀胱或腸
- IVB - 遠處轉移
分期現在是手術分期（見上文），但臨床分期可用於非手術患者。
FIGO 1971
- I - 侷限於子宮體
- IA - 子宮腔長度 8 釐米或更短
- IB - 子宮腔長度 > 8 釐米
- II - 涉及子宮體和子宮頸，但無延伸至子宮外
- III - 延伸至子宮外，但未延伸至真骨盆外
- IV - 真骨盆外或涉及膀胱或直腸
- IVA - 涉及膀胱、直腸、乙狀結腸或小腸
- IVB - 遠處轉移
| 分期 | 美國 SEER (PMID 16977653) | FIGO (PMID 17161155) |
|---|---|---|
| I期 | 73% | 67% |
| II期 | 10% | 11% |
| III期 | 10% | 13% |
| IV期 | 7% | 3% |