放射腫瘤學/NHL/MALT

概述

• MALT被歸類為結外邊緣區淋巴瘤。
• 結外邊緣區淋巴瘤傾向於集中在某些組織中並保持侷限性。因此，MALT淋巴瘤通常為I期，治癒率很高。
• 從病理學上看，淋巴上皮病變表現為惡性淋巴瘤細胞侵襲並破壞正常上皮（如腺體）。

評估

• 特拉維夫，2007年（以色列）PMID 17662066 -- "PET/CT在結外邊緣區MALT淋巴瘤患者中的診斷準確性。" (Perry C, Eur J Haematol. 2007 Sept 79(3), 205-209)
  • 前瞻性研究。33例經活檢證實的MALT淋巴瘤患者，接受PET/CT評估。部位: 胃55%，肺15%，眼眶12%，腮腺9%
  • PET/CT: 診斷時活動性疾病55%。胃的敏感性為39%，非胃為75%。晚期疾病100%，早期疾病（I-II期）為42%
  • 結論: PET/CT是一種有用的工具；敏感性取決於分期和部位

綜述

• 另請參閱結節邊緣區淋巴瘤的綜述

治療

• 另請參閱濾泡型淋巴瘤治療頁面

• JAROG；2007年（日本）（2002-2004）PMID 17601683 -- "I期IEA粘膜相關淋巴組織淋巴瘤區域性放射治療的多中心II期研究: 日本放射腫瘤學組(JAROG)的初步報告。" (Isobe K, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Nov 15;69(4):1181-6. Epub 2007 Jul 2.)
  • II期。37例MALT患者（眼眶n=24，甲狀腺n=4，唾液腺n=4，其他n=5）。RT劑量: 如果是眼眶或微小殘留疾病，為30.6 Gy；如果殘留腫瘤<6cm，為36 Gy；如果>6 cm，為39.6 Gy。中位隨訪時間為3.1年
  • 結果: 3年生存率為100%，無進展生存率為92%，區域性控制率為97%
  • 毒性: 晚期3級（白內障）3例
  • 結論: 中等劑量RT療效顯著

胃MALT

幽門螺桿菌根除

• 德國，2005年 - PMID 16204012 — "幽門螺桿菌根除後胃MALT淋巴瘤的長期隨訪。" Wündisch T 等。J Clin Oncol. 2005 Nov 1;23(31):8018-24.
  • 120例患者。I期E期。中位隨訪時間為75個月。
  • 5年生存率為90%。80%的患者透過活檢獲得完全緩解。80%的完全緩解患者保持完全緩解；17%的患者在隨訪期間出現組織學殘留疾病，進入第二次完全緩解；3%的完全緩解患者復發。

放射治療

• 國際結外淋巴瘤研究組 (IELSG)；2013年 - PMID 23293112 -- "接受放射治療的胃邊緣區淋巴瘤的長期結局: 一項回顧性、多中心、國際結外淋巴瘤研究組研究。" (Wirth A, Ann Oncol. 2013 May;24(5):1344-51.)
  • 回顧性研究。多中心。102例患者（58例從頭髮生，44例復發）接受RT治療。44例復發患者中: 35例先前接受抗生素治療，9例接受化療，8例接受手術。61例患者僅接受胃/淋巴結RT治療，41例接受全腹部RT治療。中位RT劑量為40 Gy，分22次照射。
  • 中位隨訪時間為7.9年。10年和15年無無進展生存率為88%。10年生存率為70%。
  • 結局較差: 大細胞成分（13%）和外生性生長模式（12%）。
  • 結論: "放射治療可治癒大多數低級別GMZL患者，包括先前接受過治療的患者"

• 公主瑪格麗特醫院；2001年（1989-98） - PMID 11483337 -- "I期和II期MALT淋巴瘤: 放射治療結果。" (Tsang RW, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Aug 1;50(5):1258-64.)
  • 回顧性研究。15例胃MALT患者，I-II期E期（本文包括總共70例不同部位MALT淋巴瘤患者）。11例患者（胃MALT）接受RT治療。1例患者僅接受手術切除；2例患者僅接受抗生素治療；1例拒絕治療。RT劑量為20-30 Gy。
  • 胃和甲狀腺淋巴瘤患者未觀察到復發。這些患者的5年無病生存率為93%，而其他部位患者的5年無病生存率為69%。
  • 結論: "侷限性MALT淋巴瘤在接受中等劑量RT治療後預後良好"

• 紀念斯隆-凱特琳癌症中心；1998年 - PMID 9586910 — "僅用放射治療胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤。" (Schechter N, J Clin Oncol. 1998 May;16(5):1916-21.)
  • 回顧性研究。17例1-2期胃低級別MALT患者。僅對胃和鄰近淋巴結進行RT治療，中位劑量為30 Gy（範圍為28.5至43.5 Gy），分1.5 Gy每次照射，在4周內完成。
  • 結果: 100%的患者透過活檢證實完全緩解。在最後一次隨訪時，100%的患者無進展生存。
  • 毒性: 沒有顯著的副作用
  • 結論: 僅用低劑量RT是可行且安全的

眼部MALT

鸚鵡熱衣原體根除

• 結外淋巴瘤研究組；2012年 PMID 22802315 -- "多西環素根除鸚鵡熱衣原體作為眼附件淋巴瘤的一線靶向治療: 一項國際II期試驗的最終結果。" (Ferreri AJ, J Clin Oncol. 2012 Aug 20;30(24):2988-94. Epub 2012 Jul 16.)
  • II期。47例眼附件邊緣區淋巴瘤 (OAMZL) 患者。評估鸚鵡熱衣原體 (Cp)，隨後用多西環素治療。中位隨訪時間為3.1年
  • 結果: 89%的活檢中檢測到Cp DNA。淋巴瘤消退率為65%。5年無進展生存率為55%。Cp根除與改善的反應 (SS) 和無進展生存率 (NS) 相關
  • 結論: 多西環素作為I期Cp陽性OAMZL患者的一線治療是合理且有效的