放射腫瘤學/NHL/特定部位

原發性中樞神經系統淋巴瘤

• 請參見原發性中樞神經系統淋巴瘤以獲取詳細的資訊

眼眶

眼和眼眶淋巴瘤

• 佛羅里達大學; 1999 (1969-1995)
  • PMID 10219791 -- "眼眶淋巴瘤的放射治療。" (Bolek TW, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999 Apr 1;44(1):31-6.)
    • 38例患者; 20例患者進行治癒性治療，18例患者進行姑息性治療。沒有化療。使用鈷或千伏X射線進行RT。中位劑量25Gy（中位劑量/分數1.67Gy）
    • 38例患者中有37例患者出現LC。治癒性治療：5年CSS 89%（低級別）和33%（中/高級別）。
    • 在21例未進行晶狀體遮蔽的患者中，有7例出現白內障; 在17例進行晶狀體遮蔽的患者中，沒有出現白內障。
    • 結論: "放射治療是眼眶淋巴瘤治療中一種安全有效的區域性治療方法。"

• 麻省總醫院; 1990 (1979-1988)
  • PMID 2118492 -- "結膜淋巴瘤：使用單前部電子束治療的結果和方法。一種保護晶狀體的方案。" (Dunbar SF, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1990 Aug;19(2):249-57.)
    • 12例患者。使用6-9 MeV電子束進行治療，劑量24-30Gy（中位劑量30Gy; 中位劑量250 cGy x 12次分數）
    • 在0.5-9.5年的隨訪中，所有患者均出現LC。

皮膚

• 請參見菌狀黴菌病瞭解T細胞淋巴瘤，或皮膚B細胞淋巴瘤

頭部和頸部

甲狀腺

請參見甲狀腺淋巴瘤頁面

Waldeyer環

請參見放射腫瘤學/霍奇金淋巴瘤/概述#解剖中的解剖描述; 請參見放射腫瘤學/霍奇金淋巴瘤/概述#放射野中的傳統RT野

Waldeyer環包括扁桃體、鼻咽部和舌根。

• 墨西哥（1981-91）— 1996 - Waldeyer環非霍奇金淋巴瘤的治療：放射治療與化療與聯合治療。 (Aviles A, Eur J Cancer B Oral Oncol. 1996 Jan;32B(1):19-23.)
  • 316例患者。III期。Waldeyer環I期NHL。隨機分為擴充套件野RT組、化療組（CHOP或類似CHOP）和聯合治療組（化療+RT）。
  • 中位隨訪6.8年。CR分別為93%、87%和97%。5年FFS分別為48%、45%和83%（SS）；OS分別為56%、58%和90%（SS）。
  • 結論: 聯合化療+RT取得了更好的效果。

胃腸道

胃腸道淋巴瘤佔所有NHL的4-12%和胃腸道腫瘤的1-4%。20-40%涉及小腸。有一種稱為腸病型腸道T細胞淋巴瘤的亞型。

胃

• 義大利; 2009（1998-2004）PMID 19479614 -- "早期胃瀰漫性大B細胞淋巴瘤：比較單獨化療與化療+受累野放射治療的隨機試驗結果。" (Martinelli G, Leuk Lymphoma. 2009 May 19:1-7.)
  • 隨機試驗。54例患者，DLBCL胃淋巴瘤。含蒽環類化療x4-6個週期。CR組（83%）隨機分為1組）IFRT組vs 2組）2個額外化療週期
  • 結果：LR RT明顯更好。OS無差異
  • 結論: IFRT能夠預防區域性復發

• MSKCC，2005 - PMID 15936555 — "胃淋巴瘤的放射治療計劃技術。" Della Biancia C 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Jul 1;62(3):745-51.
  • 比較AP/PA與3D-CRT與IMRT在不同靶體積和腎臟關係下的效果。

原發性縱隔大B細胞淋巴瘤 (PMBCL)

• 請參見DLBCL/PMLBCL部分以獲取背景資訊

化療方案: DA-EPOCH-R, MACOP-B, VACOP-B, NHL-15, R-CHOP

治療

• Dunleavy, 2012（NCI）PMID 23574119 -- "原發性縱隔B細胞淋巴瘤的劑量調整EPOCH-利妥昔單抗治療。" (N Engl J Med. 2013 Apr 11;368(15):1408-16)
  • 一項針對 51 例未經治療的原發性縱隔 B 細胞淋巴瘤患者進行的 2 期前瞻性劑量調整依託泊苷、阿黴素和環磷醯胺聯合長春新鹼、潑尼松和利妥昔單抗 (DA-EPOCH-R) 和粒細胞集落刺激因子 (G-CSF) 免放療治療研究。
  • 結果：患者的中位年齡為 30 歲（範圍 19-52 歲），腫瘤中位直徑為 11 釐米；59% 為女性。在中位隨訪 5 年期間，無事件生存率為 93%，總生存率為 97%。在 16 例參與另一中心回顧性分析的患者中，在中位隨訪 3 年期間，無事件生存率為 100%，且無患者接受放療。在所有患者中均未發現遲發性發病率或心臟毒性。在隨訪 10 個月至 14 年期間，除 51 例僅接受 DA-EPOCH-R 治療的患者中的 2 例 (4%) 外，其餘患者均處於完全緩解狀態。其餘 2 例患者接受了放療，並在隨訪中無病生存。
  • 結論：DA-EPOCH-R 治療無需在原發性縱隔 B 細胞淋巴瘤患者中進行放療。

• 帕多瓦，2007 (義大利) PMID 17379431 -- "原發性縱隔大 B 細胞淋巴瘤：53 例患者接受強化化療方案 (MACOP-B/VACOP-B) 加上累及野放療的治療結果。單中心經驗。" (Mazzarotto R, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Jul 1;68(3):823-9.)
  • 回顧性研究。對 53 例連續性原發性縱隔大 B 細胞淋巴瘤 (PMLBCL) 患者 (90% 為 I-II 期) 進行誘導治療，方案為 ProMACE-MOPP (n=2)、MACOP-B (n=11) 和 VACOP-B (n=40)，之後進行累及野放療 (IFRT)。放療在化療後 3-4 周開始，如果診斷時累及，則進行改良型胸廓放療和鎖骨上窩放療。劑量為 30.6/17 - 39.6/22 (平均值為 36/20)。80% 的患者完成了治療。中位隨訪時間為 7.8 年。
  • 結果：5 年總生存率為 93%，無病生存率為 87%。化療後的反應：完全緩解 (CR) 38%，部分緩解 (PR) 57%。如果為 PR，則 92% 的患者在 IFRT 後獲得 CR。
  • 結論：強化化療 + IFRT 有效；IFRT 在誘導 CR 中發揮關鍵作用。

• 維羅納，2004 (義大利) (1982-1999) PMID 14735179 -- "原發性縱隔大 B 細胞淋巴瘤 (PMLBCL)：對 138 例接受 CHOP 或 MACOP-B/VACOP-B 治療的患者進行的義大利多中心回顧性研究的長期結果。" (Todeschini G, Br J Cancer. 2004 Jan 26;90(2):372-6.)
  • 回顧性研究。13 個義大利中心。對 138 例接受 CHOP (n=43) 或 MACOP-B/VACOP-B (n=95) 治療的 PMLBCL 患者進行研究。76% 的處於 CR 狀態的患者接受了 IFRT。
  • 結果：CR：CHOP 51% 對 MACOP-B/VACOP-B 80% (SS)；EFS：40% 對 76% (SS)。IFRT 改善了預後，無論化療方案如何。
  • 結論：MACOP-B/VACOP-B 比 CHOP 更好；合併 IFRT 改善了處於 CR 狀態的患者的預後。

臨床病理學研究

• 內布拉斯加州 - PMID 10071267, 1999 -- "原發性縱隔大 B 細胞淋巴瘤：來自內布拉斯加州淋巴瘤研究小組對 43 例患者進行的臨床病理學研究。" (Abou-Elella AA, J Clin Oncol. 1999 Mar;17(3):784-90.)
  • 結論：PMLBL 的臨床特徵似乎與非縱隔性瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBL) 的臨床特徵沒有顯著差異。42 歲的中位年齡遠低於非縱隔性 DLBL 的中位年齡。

綜述

• 薩維奇，2006 - PMID 16720849, 2006 — "原發性縱隔大 B 細胞淋巴瘤。" 薩維奇 KJ. Oncologist. 2006 May;11(5):488-95.

睪丸

• 國際結外淋巴瘤研究組 10 [IELSG-10] - II 期 - R-CHOP、IT-MTX、對側睪丸放療
  • 多國研究。53 例 I-II 期原發性睪丸淋巴瘤患者。R-CHOP21 x 6-8，4 次鞘內 MTX 治療，對側睪丸放療 30 Gy（所有患者）。對 II 期患者進行骨盆放療 30-36 Gy。
  • 2011 PMID: 21646602-- "原發性睪丸瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤的一線治療方案，包括利妥昔單抗-CHOP、中樞神經系統預防和對側睪丸照射：國際 II 期試驗的最終結果。" (Vitolo U, JCO online before print June 6, 2011.)
    • 中位隨訪時間為 65 個月。所有患者接受了 R-CHOP 治療，50 例接受了中樞神經系統預防，47 例接受了睪丸放療。5 年無進展生存率為 74%，總生存率為 85%。10 例患者復發：2 例淋巴結，5 例結外器官，3 例中樞神經系統。5 年中樞神經系統複發率為 6%。無對側睪丸復發。10 例患者死亡 (6 例死於淋巴瘤)。
    • 結論：接受化療、中樞神經系統預防和對側睪丸放療的 PTL 患者預後良好。中樞神經系統預防值得進一步研究。

原發性骨淋巴瘤

• MD 安德森，2015 (1988-2013) PMID 25754633 -- "合併放療對原發性骨瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤的益處。" (Tao R, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 May 1;92(1):122-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.014. Epub 2015 Mar 5.)
  • 回顧性研究。102 例原發性 DLBCL 患者。中位年齡為 55 歲。63% 的患者接受了 R-CHOP 治療；72% 的患者接受了利妥昔單抗治療。66% 的患者接受了放療 (n=67)。70% 的患者為 I-II 期。中位劑量為 44 Gy (24 - 50)。中位隨訪時間為 6.8 年。
  • 結果：5 年無進展生存率為 80%；總生存率為 82%。放療改善了無進展生存率 (放療組 88% 對非放療組 63%，SS) 和總生存率 (91% 對 68%，SS)。劑量小於 36 Gy 組與大於等於 36 Gy 組之間無差異。
  • 結論：接受化療和放療的患者可以獲得良好的預後。

• 罕見癌症網路；2012 (1987-2008) PMID 22079728 -- "早期原發性骨淋巴瘤：罕見癌症網路 (RCN) 的回顧性多中心研究。" (Cai L, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 May 1;83(1):284-91.) -- 中位隨訪時間為 41 個月。
  • 多機構研究。116 例患者，I-II 期 (I-80%，II-20%)。使用 WHO 分類對病理進行了重新分類 (DLBCL 佔 78%)。
  • 75% 的患者接受了化療放療。88% 的患者接受了化療（+/- 放療）。化療方案為 CHOP 佔 68%，R-CHOP 佔 32%。
  • CR 佔 74%。區域性復發 (LF) 佔 10%。無病生存 (LC)：5 年 92%，10 年 80%。總生存 (OS)：5 年 76%，10 年 72%。淋巴瘤特異性生存 (LSS)：5 年和 10 年均為 78%。
  • 15% 的患者在中位 7 個月時發生遠處進展。
  • 按放療劑量劃分：LF 12% (小於 40 Gy) 對 8% (大於 40 Gy)；無顯著差異。50% 的 LF 為放療野內。
  • 獨立預後因素：IPI 評分、放療劑量、CR 和化療。
  • 結論：預後良好。化療後放療優於放療後化療。放療在區域性控制中發揮作用。接受超過 6 個週期化療和超過 40 Gy 放療的患者預後更好。

• 義大利；2004 (1983-2001) PMID 15183479 -- "原發性非霍奇金淋巴瘤：對 I 期和 II 期患者的治療和預後因素分析。" (Barbieri E, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Jul 1;59(3):760-4.) -- 中位隨訪時間為 149 個月 (12 年)
  • 77 例 I 期 (44 例) 或 II 期 (33 例) 原發性骨淋巴瘤患者。所有患者接受了中位 40 Gy 的放療；67 例患者接受了化療。
  • CR 佔 94.8%。18.2% 的患者在中位 23 個月時復發。15 年無病生存率為 76.6%，總生存率為 88.3%。
  • 預後因素：40 歲以下的患者是無病生存率較差的唯一顯著因素。
  • 結論："在 PLB 中，CMT 似乎比單獨放療產生更好的預後；而放療仍然是控制區域性疾病的最佳治療方案。單獨放療應保留用於頜骨腫瘤，因為這些腫瘤通常很小，並且在早期就被診斷出來。"。

參考文獻

• ^ - PMID 10673521. Gale J 等人。腸道 T 細胞淋巴瘤的腸病型：31 例患者的臨床特徵和治療（單中心研究）。