放射腫瘤學/NSCLC/LCNEC
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大細胞神經內分泌癌
- 發病率：切除肺標本中為 2-3.5%；由於其侵略性，在不可手術患者中可能更高
- 病因：吸菸可能是病因；85-95% 的患者有大量吸菸史
- 診斷時的中位年齡：66 歲
- 主要出現在肺周圍（咳嗽、咯血或梗阻性肺炎不是常見的首發症狀）
- 歷史上歸類於肺的神經內分泌腫瘤（小細胞、非典型類癌（LCNEC）、典型類癌）
- 1999 年，WHO 將其重新歸類為大細胞癌組，其中包括幾種其他不相關的但細胞體積較大的組織學型別
- 細胞大小通常是小細胞癌的 3 倍
- 有絲分裂指數很高，接近小細胞癌
- 細胞包含神經分泌顆粒，通常對神經細胞粘附分子、嗜鉻粒蛋白 A 或突觸結合蛋白染色呈陽性
- 分子標記表明 LCNEC 與 SCC 相似，不同於其他大細胞組織學型別（Ki-67+、p53+、Rb-）
- 切除患者的 5 年總生存率：約 30-40%
- 分期調整後的生存率顯著低於 NSCLC
- 大多數報道的系列為手術治療
- 目前，輔助化療尚無確定的生存優勢
- 奧曲肽可能具有活性，並似乎可以控制轉移性疾病
- 華盛頓大學，2005 年（1988-2002）PMID 15999058 -- "大細胞神經內分泌癌：一種侵襲性的非小細胞肺癌。" (Battafarano RJ, J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Jul;130(1):166-72.)
- 回顧性研究。資料庫中 2099 例切除患者，82 例（4%）為大細胞組織學。LCNEC 45 例，50% 為 IA 期
- 5 年總生存率：總體 47%；LCNEC 30%，混合神經內分泌 30%，大細胞癌 71% (SS)。I 期 LCNEC 5 年總生存率為 32%
- 結論：LCNEC 在切除後，即使在 I 期疾病中，生存率也明顯更差
- 2006 年PMID 17075564 -- "肺大細胞神經內分泌癌。" (Fernandez FG, Cancer Control. 2006 Oct;13(4):270-5.)
- 建議將其與 NSCLC 區分開來，將其歸類為III 級神經內分泌癌，大細胞型