放射腫瘤學/胸部/解剖學

首頁：放射腫瘤學 \| RTOG 試驗	編輯此內容
非小細胞肺癌：主頁 \| 概述 \| 解剖學 \| 篩查 \| 早期可手術切除 \| 早期不可手術切除 \| 區域性晚期不可手術切除 \| 區域性晚期可手術切除 \| 姑息治療 \| 近距離放射治療 \| PCI \| 雜項 \| 大細胞神經內分泌 \| 一級證據

肺解剖

另請參見： 放射腫瘤學/解剖學#胸部的一般解剖學頁面

肺解剖

肺：左右
葉
- 右肺：右上葉 (RUL)、右中葉 (RML)、右下葉 (RLL)。由斜裂和水平裂隔開
- 左肺：左上葉 (LUL)、左下葉 (LLL)。由斜裂隔開。舌葉在解剖學上對應於 RML，但它是 LUL 的一部分
節段

右	節段	左	節段
RUL	3	LUL	5
RML	2
RLL	5	LLL	5

支氣管
- 氣管分為右主支氣管和左主支氣管，分別供應右肺和左肺
- 每個主支氣管根據每個肺有多少個葉，分為次級（葉支）支氣管（右肺 3 個葉支氣管，左肺 2 個葉支氣管）
- 每個次級支氣管根據每個葉有多少個節段，分為三級（節段）支氣管
- 三級支氣管分為細支氣管
肺容積通常透過肺活量測定法評估
- 肺總量 (TLC)：最大吸氣結束時的肺容積。取決於年齡、身高、體重、性別、海拔等。通常為 4-6 升；女性的 TLC 比男性低 20-25%
- 用力肺活量 (FVC)：最大吸氣後能用力撥出的氣體容積
- 一秒用力呼氣容積 (FEV1)：一秒鐘內能用力撥出的氣體容積
- FEV1/FVC (FEV1%)：FEV1 與 FVC 的比率，即一秒鐘內能撥出的肺活量比例。通常為 75-80%

淋巴結站

概念組織
- 肺內（沿著次級支氣管）
- 肺門（支氣管肺，沿著主支氣管）
- 縱隔
- 鎖骨上

IASLC 分類；2009

2009 全文 PMID 19357537 -- “IASLC 肺癌分期專案：為即將到來的第七版 TNM 肺癌分類提出新的國際淋巴結圖的建議。”(Rusch VW, J Thorac Oncol. 2009 年 5 月;4(5):568-77.)
- 建議的淋巴結圖，將日本、歐洲和北美地圖協調用於 AJCC/UICC 第七版
N2 節點：（所有節點都位於縱隔胸膜包膜內）
- 1 - 頸部下、鎖骨上和胸骨切跡節點
  - 上緣：環狀軟骨下緣
  - 下緣：雙側鎖骨，在中線為胸骨柄上緣
- 2 - 氣管上段旁節點
  - 上緣：肺尖和胸膜間隙，在中線為胸骨柄上緣
  - 下緣 2R：無名靜脈尾緣與氣管的交點
  - 下緣 2L：主動脈弓上緣
- 3A - 血管前節點
  - 上緣：胸腔尖端
  - 下緣：隆突
  - 前緣：胸骨
  - 後緣：上腔靜脈前緣
- 3P - 氣管後節點
  - 上緣：胸腔尖端
  - 下緣：隆突
- 4 - 氣管下段旁節點
  - 上緣 4R：無名靜脈尾緣與氣管的交點
  - 上緣 4L：主動脈弓上緣
  - 下緣 4R：奇靜脈下緣
  - 下緣 4L：左肺動脈主幹上緣
- 5 - 主動脈下（AP 窗） - 位於動脈韌帶外側
  - 上緣：主動脈弓下緣
  - 下緣：左肺動脈主幹上緣
- 6 - 主動脈旁節點 - 位於升主動脈和主動脈弓的前方和外側
  - 上緣：主動脈弓上緣
  - 下緣：主動脈弓下緣
- 7 - 隆突下 - 位於隆突尾側，但與下葉支氣管無關
  - 上緣：隆突
  - 下緣：下葉支氣管上緣
- 8 - 食管旁（隆突下方） - 緊鄰食管壁，不包括隆突下節點
  - 上緣：下葉支氣管上緣
  - 下緣：膈肌
- 9 - 肺韌帶 - 位於肺韌帶內
  - 上緣：肺靜脈下緣
  - 下緣：膈肌
N1 節點：（肺內和肺門）
- 10 - 肺門節點 - 緊鄰主支氣管和肺門血管
- 11 - 葉間節點
- 12 - 葉節點
- 13 - 節段節點
- 14 - 亞節段節點

AJCC/UIC 分類；1997

1997 PMID 9187199 全文 — “肺癌分期區域淋巴結分類。”Mountain CF 等人。胸部。1997 年 6 月;111(6):1718-23。

N2 節點：（所有節點都位於縱隔胸膜包膜內）
- 1 - 最高縱隔節點 - 位於向上升至左側的臂頭靜脈（左無名靜脈）上緣水平線以上，穿過氣管中線前方。上緣位於胸骨切跡。
- 2 - 氣管上段旁節點 - 位於從主動脈弓上緣繪製的切線水平線以上，低於 #1 節點的下緣
- 3A 和 3P - 血管前（3A）和氣管後（3P）節點 -
- 4 - 氣管下段旁節點 - 位於氣管中線外側，位於從主動脈弓上緣繪製的切線水平線和穿過 R（或 L）主支氣管的直線之間
- 5 - 主動脈下（AP 窗） - 位於動脈韌帶或主動脈或 L 肺動脈外側，位於 L 肺動脈 A 的第一個分支近端
- 6 - 主動脈旁節點 - 位於升主動脈和主動脈弓的前方和外側，位於從主動脈弓上緣繪製的切線下方
- 7 - 隆突下 - 位於隆突尾側，但與下葉支氣管或肺內動脈無關
- 8 - 食管旁（隆突下方） - 緊鄰食管壁，不包括隆突下節點
- 9 - 肺韌帶 - 位於肺韌帶內
N1 節點：（肺內和肺門）
- 10 - 肺門節點
- 11 - 葉間節點
- 12 - 葉節點
- 13 - 節段節點
- 14 - 亞節段節點

節點站點的圖形描述

使用 2009 年 IASCL 分類

2013 沒有PMID（期刊尚未編入索引）摘要 -- "肺癌新國際淋巴結圖譜的計算機斷層掃描圖集：放射腫瘤學家的視角"（Lynch R, Pract Radiat Oncol. 2013 年 1 月；3(1):54-66）

使用先前分類

馬薩諸塞州總醫院，2007 PMID 10701624 全文 -- "CT 描述肺癌分期的區域淋巴結站"（Ko JP, AJR Am J Roentgenol. 2000 年 3 月；174(3):775-82。）
密歇根大學胸部淋巴結圖譜，2005 - PMID 16111586 -- "基於 CT 的胸部淋巴結站定義：密歇根大學圖譜"（Chapet O, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 年 9 月 1 日；63(1):170-8。）
荷蘭；胸部淋巴結圖譜；2010 萊頓市萊因蘭醫院的圖形更新，荷蘭（Radiologyassistant.NL）